厚労省への提言書の概要『エーザイの「レカネマブ」には、治療薬の効能はない』(Hー05）

&1 エーザイの「レカネマブには、治療薬の効能はない」

開発の大前提である①アミロイドβ仮説自体が誤りで、②効能の評価の仕方が主観に基づいたCDRに因る杜撰な評価で、③『エーザイのレカネマブには、アルツハイマー型認知症の症状の進行を抑制できる治療薬としての効能は、無い』ことを実証します。

&2 発病を惹き起こす原因は、廃用性の異常な機能低下の進行と言う要因：

(1)アルツハイマー型認知症の診断基準に関わる『DSM-Ⅳ』（米国精神医学会が策定した診断基準）の規定の第一要件の内容も、「アミロイドβ仮説」の内容も、共に『重大な誤り』の内容。

『アルツハイマー型認知症は、廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病』であって、『発病自体の予防が出来、症状を治すことが出来、症状の進行を抑制することが出来る』効能を有する薬が開発されることは、発病のメカニズムに照らして、未来永劫、有り得ないことなのです。

(2)我が国の製薬会社エーザイが開発に成功と強弁している治療薬なるレカネマブに、『症状の進行を抑制する効能は、無い』のです。アルツハイマー型認知症が『第二の人生』を送っている高齢者だけが発病の対象となる要因に無知であり、廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病であるに過ぎないこと（但し、「脳の使い方」としての意味で言う生活習慣病であって、食生活とは無関係であることに留意）に無知であり、且つ、意識の機能構造に無知であることから生じた問題であり、治療薬と強弁している「レカネマブの服用」と効能に対する『因果関係の有無の評価の仕方自体が、不適切で杜撰』なのです。

(3)アミロイドベータ仮説に立脚して開発され、治療薬と強弁している『レカネマブ』は、アミロイドベータの蓄積を除去する効果を有しているとしても、『アルツハイマー型認知症』に対する治療薬（症状の進行を抑制する効能を有する薬）では、有り得ないのです。服用による効能の有無の評価に関わる評価自体も、不十分で不適切で、杜撰なのです（人間の脳の働きに関わる「治療薬」と主張するなら、『前頭葉』を含む脳全体の機能の機能障害の進行の変化を、客観的な手法で判定した脳機能データを開示すべきなのです）。更には、開発の前提条件としている、『アミロイドベータの蓄積とアルツハイマー型認知症の症状の進行との間に『因果関係が存在する』ことを実証するのが先決となるはず（仮説の儘の状態）』なのです（東大、京大、理研でさえ、因果関係の実証が未だに出来ていないのです）。

(4)エーザイによるレカネマブの服用に因る効能の評価は、下記&4のⅠ(3)で説明してある『脳の老化のスピード差をもたらす生活習慣の要因』の影響を排除しない儘（必要不可欠であることの認識も無く）、服用の効能の評価を行っていて、服用の結果としての効能との因果関係の有無の確認の仕方が、不適切で杜撰なのです。

(5)レカネマブ開発の前提である『アミロイドβ仮説』自体が、アルツハイマー型認知症の症状の進行との因果関係の存在の実証が、未だに出来ていない『仮説』なのです。

(6)私たち「二段階方式」は、『因果関係が存在していないことを実証できる「客観的な証拠データ」を「3種類」保有し、何時でも公開できるのです。

その一つであり、決定的な証拠データ、14689人のアルツハイマー型認知症の発病患者と診断された高齢者に対する『MMSE』（11の下位項目で構成されていて、30点が満点）の実施結果について、(「MMSE下位項目の項目困難度」の指標の脳機能データ＝事象の事実）という解析結果が存在しているのです。

(7)『アルツハイマー型認知症』の発病者であれば、その場合に限り、必ず上記項目の順番に出来なくなっていくのです。「アミロイドベータ仮説」の主張内容（アミロイドベータの蓄積に因り形成される、老人斑が有する毒性により、情報を連絡する役割を担っている神経細胞の大量死が惹き起こされ、その対象領域が拡大していくことに因り、記憶障害の程度が重くなっていき、アルツハイマー型認知症を発病し、症状が進行して行くことになると主張する仮説）は、上記データの存在を客観的な証拠データにより「説明することが困難なのです＝事象の事実に合致しない」＝「アミロイドベータ仮説の主張内容は誤りである」ことの完璧で決定的な証拠資料なのです。

(8)アミロイドベータ仮説の内容が誤りであることは、アミロイドベータの蓄積が症状を進行させている原因ではないこととなり、アミロイドベータの蓄積を阻害する効能を有していても、そのことが、『発病を予防し、或いは、症状の進行を抑制する効能を有することには繋がらない』ということとなるのです。『レカネマブは、無関係の薬』ということが論理的な帰結となる。更に、後述するように、肝心要の『服用による効能の有無の評価自体も不適切で、杜撰な薬』の使用を厚労省が認可することがあってはならないのです。

(9)「認知機能の障害」の進行の抑制が主題のテーマとされていながら、レカネマブの服用の効能としての意識的な世界を操る核心的な機能である前頭葉の機能障害の進行の抑制に関わる脳機能データの開示が全く為されていないことが、重大な欠陥なのです。

&3 アルツハイマー型認知症は、人間だけに特有な『意識』が関わるタイプの認知症

Ⅰ．私たち人間だけに備わる『注意の分配力』の機能が核心機能：

(1) 私たち人間の脳は、意識が覚醒された状態下では、常に、必ず、『3つ以上の異なる複数のテーマの処理』、『異なる複数の意識の構築と管理』が行えるような機能構造をしている。

(2) その核心的な機能が、『注意の分配力』という脳機能なのです。『注意の分配力』は、「３つ以上の異なる複数のテーマを同時に並行して処理する為に不可欠の機能」であり、「異なる複数の意識を構築し、管理し、コントロールし、維持する為に不可欠の機能」であり、「咄嗟の判断や処理に不可欠の機能」でもあるのです。

(3) 覚醒された『異なる複数の意識』が同時に並存している状態下、「評価の物差し」による評価、注意、関心、観方に従い、『前頭葉の三本柱』の機能（意欲、注意の集中力及び注意の分配力の総称）の核心をなす機能である『注意の分配力』の機能が、機能発揮上の二重構造に因り、機能の発揮度を支配し、管理し、下支えている『実行機能』を行使して様々なメタ認知が行われる（自分が置かれている状況を分析し、理解し、判断し、状況判断に沿ったテーマを発想し、発想したテーマの実行を計画し、実行内容、程度及び態様について様々なシミュレーションを行う）のです。先行する「メタ認知」に随伴し/連動する形で、「実体験認知」が行われているのです。その『意識的な世界』（目的的な世界）を生み出し、活動させている核心の機能が、意欲/注意の集中力の機能に下支えられた『注意の分配力』の機能なのです。

Ⅱ．「注意の分配力」の機能が関わる特有な「記憶のメカニズム」：

(1) 記憶は、記銘して、保持して、想起するという過程を辿ります。

(2) 記憶の特徴は、『よく記銘され記銘度が高かったもの程、よく保持され、よく想起される』のです。記銘は『意識的な世界』（目的的な世界）で起きてくるもの。記憶の対象となった情報を（全部または一部を）、意識的に記憶しよう【記銘しよう】とする場面では、意欲、注意の集中力の高度な発揮に加えて、『注意の分配力』の機能の高度な発揮が必要となるのです。意識的な世界では、異なる複数のテーマ及び異なる複数の意識が同時に並行して存在し処理されていることに注意が必要。その中から記憶の対象について記銘度を高くするには、記憶の対象をできるだけ特定の対象に、出来れば一点に絞って認知することが必要となるのです。

『注意の分配力』の機能の発揮度が低いと、そのことに直接起因して、記憶の（記銘の）対象の記銘度が低くなってしまうのです。

⇒聞き流す（pay no attention to）、聞き捨てる、聞き過ごすという言葉があるでしょう。他のもっと大切なテーマが念頭に在って、相手との間で、意識的に言葉を交わしていても、僅かな時間の経過で、忘れてしまう（応酬した言葉に対する記銘度が低い為に、後で想起できないことになる）。

(3) 記銘時には、脳内に複数の異なるテーマ及び意識が存在していて、その時の状況及び関心の度合いの差により、各々が異なる「注意の分配量」が配分されているのです。その結果、記銘度が異なる複数の対象情報が記銘され、その後は保持されていくことになる。それぞれに保持された対象情報には、記銘度の差異が存在する状態で保持されて及び記銘度が高いものほど想起され易いことを理解すべきなのです。記銘時の記銘度の差異により、短期記憶と長期記憶との差が生じてくるのです。

※ アミロイドβ仮説の研究者達が、「注意の分配力」の機能が備わっていない（意識の世界が存在していない）『ADマウス』の記憶の行動を基礎に、アルツハイマー型認知症の症状の進行との関係を研究して居るのは、方法論的にも、重大な誤り。

(4) 人間の記憶は、『注意の分配力』の関与の度合い次第で、記銘度と想起の機能の発揮度とが大きく影響され、左右されることに無知なアミロイドβ仮説の支持者達は、注意の分配力の機能が備わっていなくて、意識の世界も存在しないADマウスの記憶絡みの行動を研究しているのです。

(5) アミロイドβ仮説の権威達は、マウス（アミロイドβを注入したADマウス）の記憶がらみの行動を単に観察して、憶測ばかりしている。

その一方で、世界中の誰一人として、アミロイドβの蓄積がアルツハイマー型認知症を惹き起こすことを、未だに実証できていないのです。

Ⅲ．意識が覚醒した状態下での脳の使い方としての『生活習慣』に起因した『廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行』が真犯人なのです：

(1)アルツハイマー型認知症の発病及び症状の重症化の進行を惹き起こさせている原因の核心は、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に因る、『前頭葉』の機能障害の進行が、真の原因であり、『加齢』に因る正常老化の進行が基盤/基礎要因に在る為、「老年発症」が特徴となる（若年での発症は、皆無なのです＝『若年性アルツハイマー型認知症』は架空の病気であり、『側頭葉性健忘症』を誤診しているだけ）。

(2)廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行を惹き起こす要因（原因）が、左脳が専管する「仕事」とは無縁の『第二の人生』を送る上で日々展開されている脳の使い方としての『生活習慣』（食生活や糖尿病の発病とは無関係）であり、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』（自分なりに追求する特定のテーマが無く、生き甲斐無く、趣味無く、交遊無く、運動もせず、目標となるものも無い単調な日々の暮らし方）の継続なのです。

(3) 『アルツハイマー型認知症』の発病者（中ボケの後半から大ボケの段階）に確認される「記憶障害」（記憶障害の症状）自体が、『前頭葉の機能障害』に起因して、発現してくるものなのです。アミロイドβ仮説の権威者達は、ADマウスを研究対象としているせいで、この程度の知見も有していないのです。

(4) 『アルツハイマー型認知症』の発病及び症状の進行を惹き起こす原因は、『第二の人生』を送る上で日々繰り返されるナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続が惹き起こす『前頭葉』の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行という要因なのです。

Ⅳ．アミロイドベータ仮説が誤りである証拠資料

(1) 私たち二段階方式（エイジングライフ研究所）は集積してきた発病患者の「3種類の脳機能データ」の解析結果に因り、『アミロイドβの蓄積が、発病及び症状の進行を惹き起こす原因であると仮定した場合、当該「脳機能データの解析結果が提示する特徴」を説明できない』ことを提示することに因り（間接的な実証の方法）、『アミロイドβ仮説の主張内容が、誤りである』ことを『完璧に実証できる』のです。

(2) 二段階方式が有する発病者の『脳機能データ』の解析結果：

私たち「二段階方式」は、全国から来院され、浜松医療センターの（精神科ではなくて）脳外科で受診され、『発病と診断された患者である14689人分のMMSEのテスト結果である脳機能データ』を解析して得られた『MMSE下位項目の項目困難度の指標』を保有していて、マニュアル化し、全国452の導入先市町村で、保健師さん達が実践してきた極めて多数の実績を誇るもの。

①『アルツハイマー型認知症』の発病者は且つ、その場合に限り、「MMSEのテスト結果」に関し、『出来なくなっていく厳密な順番が有る』ことの指標、『MMSE下位項目の項目困難度の指標』が存在しているのです。項目困難度の順番は、&4のⅡの(Ⅱ)の(3)に記載し、説明がある通り。被験者のテスト結果が『この順番の通りでない場合】、『被験者はアルツハイマー型認知症の発病者ではない』こととなる「極めて重要で、客観的な指標」です。

②本当の意味での発病の早期の段階である「小ボケ」及び「中ボケ」の段階に確認される『標準的な滞留期間』のデータが存在すること。

発病の最初の段階である「小ボケ」の期間は、3年間であり、次いで、「中ボケ」の期間が2～3年の期間続いて、最後に、末期の段階である「大ボケ」へと進行して行く。発病してから、5～6年が経過すると、末期の段階である「大ボケ」となり、介護が必要となるのです。

③アルツハイマー型認知症の発病者である場合は、必ず、（真っ先に）前頭葉、次いで、左脳、右脳、運動の脳の順番に、廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行して行くものであること。

※1専門の医師達は、「末期の段階で発病を見つけている」ことと『前頭葉の機能レベルの判定データが無い』為に、全く気付かないのです。

※2「DSM－Ⅳ」の第一要件が規定し確認を要求している記憶障害の症状は、第二要件との関係で、重度の記憶障害の症状の確認が要求されることとなる（同じ被験者に、同時に確認が要求されている為）。

(3)「DSM－Ⅳ」の第二要件が例示する失語、失認、失行（紛いの症状）は、MMSEの総得点が一桁になって初めて発現する『極めて重度の症状』であることに注意。

(4)『事象の事実のデータ』である①「MMSE下位項目の項目困難度の指標」、②「小ボケ及び中ボケの段階に確認される標準的な滞留期間の存在」及び③『廃用性の機能低下の進行が原因要因であるアルツハイマー型認知症は、前頭葉から真っ先に異常な機能低下が進行して行く』ことについて『アミロイドβ仮説の主張内容が正しいと仮定すると、上記内容の①、②及び③の全ての事実を科学的データで、説明することが出来ない』のです。ここに提示する『3つの脳機能データ』の解析結果の存在の実証により、『アミロイドβ仮説の主張内容は、誤りであることが、実証される』のです。その結果、『アミロイドβ仮説の考え方が正しい』ことを前提として開発された薬である『レカネマブ』には、『「アルツハイマー型認知症」の症状の進行を抑制する効能は、無い』こととなるのです（論理的な結論）。

(5) &4では、『レカネマブの効能の評価の内容にも、重大な欠陥が存在する』ことを実証します。効能の評価の実証には、『症状の進行に影響する条件の排除が不可欠』となるのに、エーザイによる効能の評価方法は、当該要因を排除できていないことが大問題なのです。

&4『脳の老化のスピード差』をもたらす「生活習慣の要因」

Ⅰ．脳の老化の進行の差異（症状の回復又は進行）は、「小ボケ」と「中ボケ」だけの問題であり、「大ボケ」は、無関係となる（『前頭葉』を含む脳全体の機能について、廃用性の加速度的で異常な機能低下が更に進行してきて、極めて異常な機能レベルに在る為、もはや、「生活習慣の影響が出てこない」ことに注意が必要＝『脳のリハビリ』の効果も期待できない）。

(1) 『キッカケ』となる生活状況（出来事）の発生を契機に意欲を喪失すること及び機能構造の連鎖の関係で『注意の分配力』の機能が『実行機能』を駆使する生活習慣が消えて行き、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が開始され継続されていき、人間だけに特有な「意識的な世界」（目的的な世界）での出番が大幅に少なくなった『前頭葉』（脳全体の司令塔）が、居眠りし始める状況が続いて半年間程度が経過すると、『アルツハイマー型認知症』を発病するのです。発病して3年間が「小ボケ」の期間、2～3年の期間「中ボケ」が続いて（各々の期間が、それぞれの「標準的な滞留期間」）、発病してから5～6年経つと「大ボケ」になるのが『大原則』です。
この『標準的な滞留期間』の基準に適合しないケースは、次図のプラス要因とマイナス要因の質と量とが脳に働いて、症状の回復や更なる進行に直接的な影響を与えているのです（下記解析図=この要因の排除無しに服用の効能の有無を判定したエーザイのレカネマブの評価データには、根本的な欠陥が存在していることになる=極めて重大なミス）。
(2)上記(1)に掲げる「小ボケと中ボケの標準的な滞留期間に関する原則」は、私たち二段階方式が、極めて多数の症例を解析して得られたもの。 アルツハイマー型認知症発病の早期の段階である「小ボケ」（軽度認知症）及び「中ボケ」（中等度認知症）になってから次の段階に移行するまでの期間の生活が、基本的に変化しない儘で継続されていく場合（生活改善が行われず、「従前の単調な暮らし方が継続」されていく場合）、この原則に従って、『アルツハイマー型認知症』の症状が進行していくことになります｛必ず、「中ボケ」の段階を経由して、末期の段階である「大ボケ」（重度認知症）の段階に移行していく）滞留期間を述べたもの｝。

(3)この「標準的な滞留期間」の原則は、多数例の分析結果による為とてもよく当たります（『前頭葉』の機能レベルを精緻に判定する「手技」を有していない医療機関は、本当の意味での『早期の段階』（小ボケ及び中ボケの段階）の発病者に関する『脳機能データ』の蓄積さえもないのです）。
 ※1勿論、実際の生活場面では、前頭葉の出番が増え、活性化するような『楽しい生活（家族や仲間と共に散歩や運動を楽しむ生活；家族とのイベントを楽しむ生活；趣味の教室へ通う楽しい生活；友人や仲間とのふれあいがある生活）』の増加要因がある/その期間が続くと、楽しい生活の質と量にリンクして『注意の分配力』の機能が「実行機能」を駆使することにより、『前頭葉』の出番が増えて活性化することにより、働きが回復してくる為、症状の進行が遅くなり、進行が止まり、或いは、回復の方向に向かう。

※2逆に、前頭葉の出番が減り、不活性化するような辛く苦しい状況下での生活（友人や趣味の仲間との別離; 趣味や遊びの会の中止；腰痛など身体の虚弱化の進行; 自分自身の病気の発生;家族の病気や介護に自分の時間をとられてしまうような生活;重大な心配事の発生；家族内の重大な問題）の増加要因がある/その期間が続くと、その辛く苦しい生活の質と量とにリンクして『前頭葉』の出番が減り、不活性化することで、働きの衰え（廃用性の加速度的で異常な機能低下）が進行するので、重症化がその分速く進んでいくことになる。

(4) 問題は、評価の判定の対象者達の『生活習慣要因の影響の排除が為されていない』こと即ち、レカネマブの服用と服用に因る症状の進行の抑制の効果の評価に際して、「日々の『脳の使い方』としての生活習慣要因の排除が為されない儘での評価であり」更に、主観的な観察基準に基づいた評価者の主観的な観察結果を単に数値化するだけの手法が特徴である『CDR』の適用による数値を評価データに使用しているのです。『効能の有無の評価の客観性が担保されていない』という『極めて重大な欠陥が存在する』のです。

Ⅱ．『アルツハイマー型認知症』の発病者の「脳機能の衰え方」の特徴：

(Ⅰ) 脳の機能低下の「3つの特徴」

アルツハイマー型認知症は、「加齢による脳の正常老化」と「ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下」という、『異なる二つの要因が重なる』ことにより、その相剰効果としての「廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行」に因り、『前頭葉』を含む脳全体の機能が異常なレベルに衰えていく際は、「3つの特徴」が確認できるのです。

(1) 最初に、『前頭葉』だけが異常な機能低下が進行し、異常なレベルにまで衰えが進行する（左脳、右脳及び運動の脳は、未だ正常）=「小ボケ」；

(2) 次いで『前頭葉』の更なる機能低下の進行に同時並行し、左脳と右脳と運動の脳も、その順番に、異常な機能低下が進行して行き、異常な機能レベルに迄、衰えが進行する=「中ボケ」；

(3) 『前頭葉』並びに左脳及び右脳と運動の脳の異常な機能の低下が同時並行して更に進行して行き、身体が持つ間、機能低下が進行していく=末期の段階の「大ボケ」。

※ 権威達は、『小ボケ及び中ボケの段階』を見落としている（無知）。　

(Ⅱ)  MMSEで判定する下位項目には、脳機能低下の厳密な規則性が存在：

(1) 次のグラフは、改訂版かなひろいテスト（前頭葉の機能テスト）とMMSE（左脳と右脳の機能テスト）を同時に施行した14,689人のテスト結果の分布を示しています。14689人の発病患者の『脳機能分布図』（横軸が前頭葉の機能レベル。縦軸が左脳及び右脳の機能レベルを表示）=正常、小ボケ、中ボケ、大ボケの全ての段階が含まれることに注意。

(2) 通常使われているMMSE（左脳と右脳の検査）検査では、『前頭葉』機能の衰えは判定できないのです。『前頭葉』の機能テストを実施しない場合は、『アルツハイマー型認知症』の「発病の本当の意味での早期の段階」（回復が可能/進行の抑制が可能な小ボケと中ボケ)を見落としてしまうことになる。

(3）「MMSEテスト」を実施して確認される『下位項目の低下順』の『厳密な規則性の存在』：

「MMSEで測定される高次機能（左脳と右脳）には、衰えていく厳密な順番が認められる」という（事象の事実）の存在が確認されることが、極めて重要。

※1 このデータの意味するところは、『廃用症候群』に属する老化・廃用型の『生活習慣病』(但し、食生活及び糖尿病の発病は無関係)という要因が、発病及び症状が重症化していく核心的な原因である『アルツハイマー型認知症』、「単調な生活習慣の継続」に因り「脳の老化が加速された」（アミロイドβの蓄積とは無関係の要因）『アルツハイマー型認知症』の発病及び症状が進行する場合は（且つ、その場合に限り）、MMSEで判定される下位項目がこの項目の順番に衰えていく（出来なくなっていく）という『厳密な規則性』が認められるのです。

※2  被験者のテスト結果が、上記順番と異なるときは、「アルツハイマー型認知症」の発病ではないこととなる。⇒ 『アルツハイマー型認知症』の発病者であれば　(且つ、その場合に限り)、『想起、注意と計算、時の見当識、所の見当識、三段階口頭命令、図形の模写、文を書く、記銘、書字命令、復唱、命名』の順番に、下位項目が出来なくなっていくのです。

※3『下位項目が衰えていく厳密な順番』は、『アルツハイマー型認知症』であるか否かの鑑別、「アルツハイマー型認知症」と紛らわしい他の種類の認知症、認知症と紛らわしい他の病気との鑑別に際し、極めて精緻な鑑別を可能とする客観的な指標となります。

(4)「脳の老化」を加速する『キッカケ（＝意欲の喪失）』の発生：

ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』が開始されて行くことになるキッカケは、本人にとって、人生上の大きな出来事や生活上の大きな変化が起きて、従来本人が営んできた生活習慣（そうした暮らし方の下で、明日も第二の人生を生きていく自身の納得が得られていた生活）が継続できなくなり、そのことで心が折れて、意欲を喪失することが「キッカケ」となり、何事にも関心が無くなるのです。『キッカケ』は種々様々で、本人の受け止め方次第（意欲を喪失する『キッカケ』となるか否かは、本人の受け止め方による=『同じ状況でも、誰でもが「意欲」を喪失する訳ではない』のです）。

※震災で、家も家族も友人も失うという出来事は勿論のことですが、自分が可愛がっていた飼い猫が死んだ、仲がとでも良かった「妹が先に」死んだ、玄関先で転び骨折し、その儘寝たきりの生活とか、老人性難聴が進んだことで他人と会って会話するのが嫌で会う機会が極端に減るとかも、「キッカケ」となり、特定の「テーマ」を実行する『意欲を喪失』することに繋がるのです。

意欲の喪失⇔『キッカケ』を契機に、何か特定の「テーマ」を継続して実行する『意欲を喪失』してしまい、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』が開始され継続されていくことで、『廃用性の異常な機能低下の進行』が継続して行く結果『発病』することになるのです（発病の最初の段階が、『小ボケ』=『前頭葉の機能だけ』が、異常なレベルに衰えてきている=左脳、右脳及び運動の脳は正常なレベルに在る。次いで、必ず『中ボケ』の段階を経由。

※権威達は、末期の段階である『大ボケしか知らない』のです｛その結果、『MCI』（軽度認知障害）とか言う「発病の前駆的状態とかの説明」をして、意味不明の基準を持ち出してくるのです｝。

Ⅲ．「アミロイドベータの蓄積」（老人斑の数）と『アルツハイマー型認知症』発病者の症状の進行（認知機能の低下）とは、無関係：

(1)アルツハイマー型認知症の発病者の症状の進行の特徴

『アルツハイマー型認知症』は、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした「三段階に区分される類型的症状」が発現するのが特徴であり、且つ「早期の段階」である「小ボケ」及び「中ボケ」については、『標準的な滞留期間』が存在していることが、極めて多数のケース事例の脳機能データにより確認されているのです。

(2) 「アルツハイマー型認知症」の発病者に確認される『記憶障害』（記憶障害の症状）は、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に起因した『前頭葉』の機能障害の進行（「注意の分配力」の機能障害の進行が核となる）が『原因』で発現してくるものであり、『前頭葉を含む脳全体の機能レベル』のアウトプットとして、「記憶障害（の症状）」の発現及び程度の進行が起きてくる（結果）もの。

(3) 『アミロイドβの蓄積』が、『アルツハイマー型認知症』の症状の進行を惹き起こす原因であると主張するアミロイドβ仮説は、誤り。従って、アミロイドβ仮説が正しいことを前提として開発されたレカネマブは、『アルツハイマー型認知症』の症状の進行を抑制する効能とは無関係の薬。

Ⅳ．使用した「CDR」は、客観的な評価データとはなり得ない：

(1) 『脳の老化のスピード差をもたらす生活習慣要因』は、発病の早期の段階（小ボケ及び中ボケの段階）だけに確認されることに注意。

(2)エーザイが提出した主観的な観察基準である『CDR』に依拠した主観的な評価に過ぎない『症状の悪化が27%抑制された』と主張する根拠に重大な欠陥が有る。レカネマブによる抑制効果であると強弁する観察基準が、言葉だけでの表現による5段階区分に基づいて、観察者各人の主観に基づいた観察結果を数値化する手法である主観的な評価に過ぎない（客観性の欠如が問題）。『人間の脳に作用する薬』でありながら、効能の評価の客観性が担保されていない杜撰な評価の方法及び評価結果。

(3) 発病のメカニズムに照らして、治療薬の開発は有り得ないもの。アセチルコリン仮説に基づき開発されたエーザイのアリセプト並びにアミロイドベータ仮説に基づき開発されたエーザイのアデュカヌマブ及びレカネマブには、治療薬としての効能（症状の進行の抑制効果）は有り得ないのであり、開発の前提理論が間違いである上、効能の評価方法が杜撰に過ぎるのです。

Ⅴ「アミロイドベータ仮説」は、誤りであり、世の中を惑わすだけ：

(1)抗アミロイドβ抗体（アミロイドβを標的とする抗体）を投与することにより、脳内のアミロイドβが除去され、老人斑の沈着が阻害されようとも、アルツハイマー型認知症の発病の予防に対しても、症状の重症化の進行の抑制に対しても、何等の効能が確認されることには絶対にならない。『アルツハイマー型認知症』の本態は、廃用症候群に属する老化・廃用型の『生活習慣病』に過ぎないのです。『MMSE下位項目の項目困難度』の脳機能データの指標が説示しているように『発病を惹き起こす原因は、器質的な病変ではない』のです。

アミロイドベータの蓄積（老人斑）と『アルツハイマー型認知症』の発病及び症状の進行との間には、因果関係が存在していない。

(2)発病のメカニズムに鑑みて、『アルツハイマー型認知症』の発病を予防出来たり、症状を治せたり、症状の進行を抑制できたりする「効能」が認められる薬、「治療薬」の開発は、『未来永劫、絶対に有り得ない』のです。レカネマブは、効能の評価方法にも重大な欠陥があり、評価の仕方が杜撰なだけ。

※１巷間、レカネマブの価格が問題とされているが、『仮説』に立脚した開発である上、『症状の進行を抑制する効能が無い』ことが問題視されるべき。

※2 「二段階方式」が集積し、解析した『アルツハイマー型認知症』の発病患者の「脳機能データ」によると、廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病であるアルツハイマー型認知症の発病者の場合、前頭葉、左脳、右脳、運動の脳の順番に、廃用性の異常な機能低下が進行して行くのです（本態が、使い方が足りない為に機能が衰えていく性質のものである廃用症候群である為に、より高度な機能から順番に、機能低下が進行して行くことになる）。

&5  アルツハイマー型認知症の発病の予防・進行の抑制の方法

Ⅰ．発病及び症状の重症化が進行するメカニズム（原因）：

(1)『仕事』とは無縁の日々となる『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』だけを対象として、アルツハイマー型認知症が発病してくるのです。加齢に起因した「正常老化の進行」が、私たち二段階方式が定義する『アルツハイマー型認知症』発病の「第一の要件」なのです。この要件により、「アルツハイマー型認知症」は、「老年での発症」が特徴となるのです。

(2) 「第一の人生」での「仕事」に相当するような、何等かの追及している自分なりの特定の「テーマ」が無い暮らし方の高齢者だけが、発病の対象となるのです。その「テーマ」を実行する上での「目標」があり、目標を達成する為に様々な創意、工夫が行われ、目標を達成する過程で、或いは、目標の達成自体により、自分なりに楽しみや喜びや生き甲斐を覚える機会が得られる暮らし方、脳の使い方としての『生活習慣』の継続的な実践（生活習慣化）が、発病を予防（発病時期を先送り）する為に求められる『不可欠の条件』となる。

(3) 上記に提示した内容が、『アルツハイマー型認知症』を発病するか/否かを決定づける核心的な条件なのです。条件＝『脳の使い方としての「生活習慣」の在り方』が決定的な条件となる（アルツハイマー型認知症は、「第二の人生での生き方が問われる」病気なのです）。

私たち「二段階方式」が規定する発病の第二の要件は、『追及する自分なりの特定のテーマが無く、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものも無い、単調な日々の暮らし方の継続』なのであり、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』の継続、即ち、『脳の使い方』としての単調な「生活習慣」の継続という要因こそが、『発病を決定づけている、唯一で真のリスク因子』なのです（「食生活」とは無関係）。

(4)『アルツハイマー型認知症』を発病することになるか/ならないか、『それを区分ける唯一の要因』は、『仕事』とは無縁となる第二の人生での「生き方」が問われることになるということなのです。『第二の人生』は、全てが下り坂なのです。身体も脳も下り坂。経済的な条件も下り坂。そうした環境に、抗っても無駄なのです。そうした条件を受け入れた上で、自分なりの『テーマ』を見つけて、自分なりの『目標』を設定して、自分なりに創意・工夫して、自分なりの『役割』を見つけることが出来て、そうした日々の暮らし方に因り『第二の人生』を自分なりに楽しむことが出来て、喜びや生き甲斐が得られるような、自分なりの『生活習慣』を構築し、継続して実践することが、『アルツハイマー型認知症』の発病の予防に不可欠の条件となるのです。食生活の在り方ではなくて、「脳の使い方」としての『生活習慣の在り方』が問われることになる病気なのです。

(5)私たちが規定する『異なる二つの要因』（①加齢に起因した正常な機能低下の進行及び②ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下の進行）が同時に存在し充足されることに因り、異なる二つの要因の、同時存在に因る「相剰効果」に因り、『前頭葉を含む脳全体の機能』が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくことが唯一の原因となり、『アルツハイマー型認知症』を発病し、更には、症状の重症化が進行していくことになるのです（脳機能データの解析と疫学的方法により実証）。

「仮説」が想定するような、アミロイドベータの蓄積も、タウタンパクの蓄積やアセチルコリンの不足や脳の萎縮の進行も、「アルツハイマー型認知症」の発病原因とは無関係であり、それらは、「発病との間に、因果関係が存在していない」。

(6) 異なった複数の「テーマ」（必然的に、異なった複数の実行機能の働きの関与が起きてくる）を、同時に並行して処理する上で不可欠の機能である『注意の分配力』の機能が、異常なレベルに衰えてきていることの直接の反映が機能発揮上の二重構造の連鎖の結果として、『実行機能』の機能の発揮が異常なレベルに衰えてきていることの反映が、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに、厳密にリンクした三段階に区分される症状、「小ボケ」/「中ボケ」/「大ボケ」の段階での様々な症状が発現してくる真の原因なのです。

(7)『前頭葉の三本柱』の機能が異常な機能レベルに衰えてきたことの直接の反映が、即ち『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした機能発揮の結果としての状況の分析、理解、判断、テーマの発想や、実行の計画や、実行結果の洞察や推理やシミュレーションや、機転や感動や抑制或いは決断という『実行機能』の機能の「発揮度」に直接影響する為、対象となる情報の認知並びに記銘、保持及び想起、更に、個々の処理の面で、当該機能の発揮が、不的確で不十分となる「小ボケ」の段階を出発点に「中ボケ」の段階を経由し、最後に、殆ど働かないことの直接の反映としての末期の段階である「大ボケ」の段階の症状が発現してくることになるのです。

(8)『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした/直接の反映としての三段階に区分される様々な支障が、アルツハイマー型認知症の発病としての症状として、発現してくるのです。最初に社会生活の面に支障（小ボケ：回復/進行の抑制が容易）が、次いで、家庭生活の面にも支障（中ボケ：回復/進行の抑制が未だ可能）が、最後にセルフケアの面にも支障（大ボケ：回復も進行の抑制も、最早困難）が起きてくる「段階的な症状の発現」を特徴として、思考、言動或いは行動の面に、徐々で/緩やかな進行という形で現れてくるのが『アルツハイマー型認知症』の特徴です（器質的な原因に因り、発病してくる「アルツハイマー病」とは、全く異なる性質を示す）。

(9) 発病及び症状の重症化が進行していく原因は、記憶障害ではないのです。『アミロイドベータ仮説を含む4つの仮説』が発病の原因と想定し主張する種々の要因は誤り。

①一つ目のデータは、『前頭葉』の機能が最初に異常なレベルに衰えていき、次いで、左脳、右脳、運動の脳という順番に機能が異常なレベルに衰えていくという衰えが進行して行く厳密な順番が存在していること及び②二つ目のデータは、MMSEテストを実施し、発病者であることが確認された人達（小ボケ、中ボケ、大ボケの全ての段階のお年寄りを含む14689例に及ぶ脳機能データの解析結果）の場合、且つその場合に限り、MMSEの下位項目に出来なくなっていく厳密な順番である『MMSE下位項目の項目困難度』を示す客観的な「脳機能データ」が存在していること。その順番は、項目困難度が高い方から、想起、注意と計算、時の見当識、所の見当識、三段階口頭命令、五角形相関図の模写、文を書く、記銘、書字命令、復唱、命名となるのです。③三つ目のデータは、『脳のリハビリ』の実践により正常なレベルに回復させることが可能である本当の意味での早期の段階、「二段階方式」の区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」の段階については、『標準的な滞留期間が存在している』ことなのです（「小ボケ」の期間は3年間、「中ボケ」の期間は2～3年間）。

上記3つの「脳機能データ」の解析結果は、『事象の事実であること』が重要なのです（極めて多数の発病者の脳機能データの解析結果）。

これらは、「アミロイドβ仮説」が想定している発病原因が、誤りであることの（レカネマブには治療の効能が存しないことの）証拠資料でもあるのです。「DSM—Ⅳ」の第一要件の規定内容、第二要件の規定内容、アミロイドベータ仮説が提示する発病のメカニズムが誤りなのであり、真の本態は、廃用症候群に属する老化廃用型の「生活習慣病」であることの啓蒙が重要となる。

Ⅱ．アルツハイマー型認知症の症状を判定する基準と方法の問題点

(1)　私たち『二段階方式』は、『アルツハイマー型認知症』の発病者について、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした三段階に区分される「類型的な症状」を、被験者の生活実態を確認する上で指標化しています（「改訂版30項目問診票」）。

我が国の医学会も、その誤りに気付かないでいて、「DSM－Ⅳ」の第一要件の規定内容、第二要件の規定内容を未だに信望していて、更に、世界的に通説の地位にある『アミロイドベータ仮説』を未だに支持していて、極めて主観的で曖昧な基準である「MCIの基準」を活用している人達が多い状況なのです（権威達は、誤りだらけ）。

(2)『MCI（軽度認知障害）』というこの基準は、『MCIの基準に該当するお年寄りは、アルツハイマー型認知症の発病の前駆的状態に在る』と説明するもの。この基準は、①本人が認識する物忘れの症状と、②家族が観察する本人の物忘れの症状及び③診断する医師が確認する物忘れの症状という、「外観から観測しただけ」の『重度の物忘れの症状』を判定の対象としているものであり、客観的な基準が全く存在せず、極めて主観的で根拠データも極めて曖昧な基準なのです（権威があるとされるどこかの機関が言い出したのでしょう。MCI、即ち、軽度認知障害と銘打っている以上は、認知機能の障害が確認されるべきなのに、最も重要な要因である、『前頭葉の機能レベル』についての言及がないのです。「前頭葉の機能レベル」を精緻に判定できる手技を持たないので、言及しないで、物忘れの症状の外観的な観察に頼っているだけなのかも知れませんが）。

(3) 判定の基準となる要の要件は、『前頭葉の機能』が正常なレベルに在るか、異常なレベルに在るかが『選択基準』とされるべきものなのです。

①前頭葉の機能が正常なレベルに在って、物忘れの症状が確認される人は、『加齢』という要因に起因した正常老化の物忘れに過ぎないのです。この対象者はというと、『第二の人生』を送っている『高齢者』なら、その全員が対象となるのです。確認しておきますが、それらの人達は、全員が、『前頭葉』を含む脳全体の機能が、正常なレベルに在る人達なのです（②とは、次元が異なるのです）。

②前頭葉の機能が異常なレベルに在って、物忘れの症状が確認される人（高齢者）は、加齢という要因に起因した機能低下の進行（正常老化の進行）に加えて、加重要因である廃用性の異常な機能低下の進行という要因（第二の人生を送る上で展開されるナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下の進行）の同時存在による相剰効果に因って、『前頭葉』の機能が廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させて、異常な機能レベルに衰えて来たことの直接の反映としての物忘れの症状（記憶障害の症状の一態様）が発現してきている訳なのであり、『両者は全く異なる次元にある記憶障害の症状』なのです。『前頭葉』の機能レベルを精緻に判定できる手技を持たない為に、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルを無視した「対象の選別基準」なのです。『MCIの基準』の該当者に対して、アデュカヌマブやレカネマブを服用させることなど、絶対にあってはならないことなのです。更に言うと、アミロイドベータの蓄積（老人斑）とアルツハイマー型認知症の発病・症状の進行との間に、直接の因果関係は存在していないのです。『因果関係の存在の立証さえ出来ない儘である』薬のレカネマブを服用させることなど、国の政策として絶対にあってはならないと考えるのです。

※1 『認知機能の障害』を問題とする病気の判定に際して、意識的/目的的な世界に於ける脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能レベル」（正常であるか、異常であるか）の判定が、全く為されていないのが、「アルツハイマー型認知症」の判定の世界的な特殊性です。

※2その結果として、本当の意味での早期の段階、「脳のリハビリ」（前頭葉を含む脳全体が活性化する生活習慣への改善と継続的な実践）により、正常な機能レベルに回復させること【脳の機能が正常なレベルに回復することで、アルツハイマー型認知症の症状が消滅し、治る】が可能である、「小ボケ」及び「中ボケ」の段階が見落とされているのです（学者も認知症の診断が専門の医師も、「末期の段階」であり、『介護が必要』となる「大ボケ」の段階で、『発病を見つけているだけ』）。

Ⅲ.「アルツハイマー型認知症」の症状の三段階区分の目的と意味

(1) 『前頭葉』の機能レベルの精緻な判定を含む、脳全体の機能レベルの客観的な判定と評価に因り、発病してくる症状を「三段階に区分」する意味は、症状の回復及び進行を抑制するための、『脳のリハビリ』の実践を指導する上で、以下の意味があるからです。

「二段階方式」では、以下の区分に従い、『脳のリハビリ』（被験者の『前頭葉』が活性化する『本人なりの生活習慣』への改善、構築及び実践）の指導を行います。

小ボケ：「脳のリハビリ」の実践により治すことが、可能な段階

中ボケ：「脳のリハビリ」の実践により進行の抑制が、未だ可能な段階

大ボケ：「脳のリハビリ」の実践により進行の抑制が、困難な段階

※ 『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルにより、類型的症状を三段階に区分する目的は、「脳の機能レベル」に見合った適切な措置を実施する為のもの。

(2)「小ボケ」の段階は、「意識的な世界」（目的的な世界）における脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能だけが異常な機能レベルに在って、手足の役割である左脳及び右脳の機能は未だ正常な機能レベルに在るのです（区分には、厳密な定義があります）。

「中ボケ」の段階は、左脳も右脳も異常な機能レベルに在って、前頭葉を含む脳全体の機能が異常なレベルに在るのです（二段階方式は、脳のリハビリに関して、中ボケの前期と中ボケの後期とに区分します）。

「大ボケ」の段階は、「前頭葉」を含む脳全体の機能が「中ボケ」の段階よりさらに異常なレベルに機能低下が進んできている為に、『実行機能』が、殆ど働かなくなってきているのです。

『実行機能』（分析、理解、判断、検索、企画、計画、創意、工夫、洞察、推理、シミュレーション、比較、決定、選択、憶測、抑制、感動等の個別認知機能群の総称＝Executive Function）の機能の発揮度を左右している『注意の分配力』の機能が、ナイナイ尽くしの単調な生活習慣（脳の使い方としての生活習慣を言い、食生活とは無関係）の継続に起因した廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行が原因で（「アミロイドベータ」の蓄積量が増えてきていることが原因ではないことに注意）、殆ど働かなくなってきている。

「DSM－Ⅳ」の第二要件の規定が、「アルツハイマー型認知症」発病の初期症状として例示する失語、失認、失行の症状は、記憶障害が進んだこと（アミロイドドベータの蓄積による老人斑の沈着が神経細胞の大量死を惹き起こした領域が拡大）により発現してきているのではなく、『注意の分配力』の機能が殆ど働かないことに因る『実行機能』の行使が出来ないことが原因です（機能発揮上の二重構造が関わる「アルツハイマー型認知症」の特徴）。

※1挨拶程度の単純な言葉のやり取りでの会話も困難とか（失語ではない）、歯ブラシを握ったままで茫然自失の状態とか（失認ではない）、ズボンを頭から被ろうとする（失行ではない）とかの行動は、日常の生活面で、『実行機能』を殆ど行使することが出来ないほどに、『注意の分配力』の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行してきて、極めて異常な機能レベルにまで機能の低下が進行していることが、真で、直接の原因なのであり、アミロイドベータの蓄積量とは無関係。

※2「DSM－Ⅳ」の第二要件が、『アルツハイマー型認知症』の発病と診断する上で確認を要求している失語、失認、失行という用語は、『注意の分配力』の機能が『実行機能』を行使できない程に、『前頭葉の三本柱の機能』が、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に因り殆んど機能できない結果としての失語かと疑う/失認かと疑う/失行かと疑うが、それらとは異なる、末期段階の症状の発現を見誤ったことに因る/誤った用語による規定に過ぎない。

※3ハーバード大学を筆頭とする世界中の権威ある機関は、『前頭葉』を含む脳全体の機能の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に起因して、前頭葉を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした三段階に区分される症状が発現してくるのが『アルツハイマー型認知症』の特徴であることに未だに気が付いていなくて、更には、「アルツハイマー型認知症」が、私たち人間だけに「特有な世界」である『意識』の機能構造と深い関係があることに気づかないで、「注意の分配力」の機能が備わっていなくて、『前頭葉』の機能が備わっていない「マウスやマーモセット」の記憶絡みの行動を研究対象に、「憶測」ばかりしているのです。

(3)エーザイの研究者も、アミロイドベータの蓄積を阻害することが出来ても、そのことが、発病を予防したり、症状の進行を抑制し、或いは、症状を治す効能には繋がらないことに気づくべき（＝『因果関係の有無』の評価の仕方が、杜撰に過ぎる！）。

FDAが迅速手続きによりエーザイのレカネマブを承認したとしても、そのことは単に、『レカネマブの服用に因り、アミロイドベータの蓄積に対する阻害効果が認められる』程度のことであって、そのことの効能に起因して、アルツハイマー型認知症の発病の予防や症状の進行の抑制効果には繋がらないのです。『仮説』（発病との間の因果関係が未だに立証されていない）の状態の儘で、「治療薬を開発した」との発表及び認可申請は理不尽で、経営陣は社会的責任感が希薄。

『アミロイドベータの蓄積とアルツハイマー型認知症の発病との間に因果関係自体が存在していない』＝「アミロイドベータ仮説」の主張内容は、重大な誤りの内容＝重大な誤りの内容であり、主張内容に致命的な欠陥を有している『アミロイドベータ仮説に立脚して（主張内容が正しいことを前提条件）』、開発されたレカネマブには、アルツハイマー型認知症の症状の進行を抑制する効能が存在していないのです。レカネマブは、価格設定の問題以前に、『効能を有していない無関係の薬である』ことが、『審査のポイント』です。

&6   結論（レカネマブには、『治療薬』としての効能は無いし、有り得ない）

(1)『アルツハイマー型認知症』は、廃用症候群に属する老化・廃用型の『生活習慣病』に過ぎないのです。発病する対象者は、『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』に限られるのです。

権威とされる世界中の機関（研究者）が、末期の段階にまで症状が進行したお年寄りの死後の脳の解剖所見に共通に確認される「アミロイドβの蓄積（老人斑）」や「タウ蛋白の沈着（神経原線維変化）」が犯人であると誤解し並びに『DSM－Ⅳ』の第一要件が記憶障害の確認を要求したことから、『記憶障害が、『アルツハイマー型認知症』を惹き起こす条件であると誤解』して、記憶障害を惹き起こす原因と想定したのが、『アミロイドβの蓄積』や「タウ蛋白の沈着」という「犯人の仕立て上げ」だったのです。

(2)彼ら権威の誤りの最大の原因は、「アルツハイマー病」（遺伝子の異常）と『アルツハイマー型認知症』（脳の使い方が関わる生活習慣病）とを同一視してきたこと（今も猶）。『アルツハイマー型認知症』の発病原因は、器質的な病変とは無関係であり、第二の人生を送る上で日々に展開され繰り返される「脳の使い方」としての『生活習慣』の在り様、「二段階方式」の端的な表現で言うと、『ナイナイ尽くしの単調な生活習慣』の継続、自分なりに追求する「特定のテーマ」が無く、生き甲斐無く、趣味無く、交遊無く、運動もせず、目標となるものも無い単調な日々の暮らし方の継続（生活習慣化）が、発病を惹き起こし症状を進行させる、唯一で、真の原因要因です。

(3)『アルツハイマー型認知症』の発病原因（発病及び症状の重症化が進行するメカニズム）については、「記憶障害が原因条件」との想定の下で構想され、提示されたアミロイドベータ仮説（世界的に通説の地位にある）やタウタンパク仮説（少数説）やアセチルコリン仮説（異説）等の仮説が存在しているのですが、現在も猶、「アルツハイマー型認知症の発病との間の因果関係の実証が出来ていない」のです。

(4)  私たち「二段階方式」は、14689人に上る「アルツハイマー型認知症」の発病患者と診断された高齢者に実施したMMSEのテスト結果の解析データ（MMSE下位項目の項目困難度の指標）を保有。この指標の意味は、『アルツハイマー型認知症の発病者である場合は、且つ、その場合に限り、11の下位項目について出来なくなっていく「厳密な順番の存在」が確認される』ということなのです。

(5)更に、三段階に区分される「類型的な症状」が発現するのが特徴。様々な程度及び態様により発現してくる『アルツハイマー型認知症』の症状は、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした三段階に区分(小ボケ、中ボケ及び大ボケ)される『類型的な症状』が発現してくるのが特徴であり、『脳のリハビリ』の実践に因り症状を回復させ/症状の進行を抑制することが可能である「本当の意味での早期の段階」である「小ボケ」（標準的な滞留期間が3年間）及び「中ボケ」（標準的な滞留期間が2～3年間）という「事象の事実」である『脳機能データの解析結果』が存在しているのです。

権威とされる人たちは、時、所、人の見当識の障害、記憶障害、実行機能障害、判断力障害等の区分をしていながら、それらの障害が脳の機能面から発現してくるメカニズムについて無知である為、何も語ることが出来ないのです。

(6)私たち「二段階方式」では、『意識的な世界』（目的的な世界）における脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能レベル（改訂版かなひろいテストに因る客観的な評価の実施）並びに「左脳及び右脳」の機能レベル（MMSEテストに因る客観的な評価の実施）の組み合わせによる区分と及び『精緻で客観的で科学的』な判定区分である「小ボケ」、「中ボケ」及び「大ボケ」の『三段階区分』を規定し、各区分毎に各10項目から構成される「類型的症状」を例示列挙しているのです（「改訂版30項目問診票」は、発病者の生活実態の把握と確認の上で、極めて重要で有益な指標なのです）。

(7) 「二段階方式」の手技の実施と客観的な評価によって、『アルツハイマー型認知症』の発病者であると判定された被験者の脳の機能データであるMMSEの実施結果の解析により、『MMSE下位項目の項目困難度の指標』が様式化されていて、14689例に上る当該データが示す指標（事象の事実）は、『アミロイドベータ仮説の主張内容が誤りである』ことの間接的ではあるが、完璧な実証資料なのです。

(8) 発病の予防及び症状の進行の抑制の『先駆的な実践』が、特徴。私たち「二段階方式」は、北海道から九州に跨る452に上る市町村での有償の個別契約の締結に基づいた活動、『アルツハイマー型認知症』に特化した活動であり、『アルツハイマー型認知症の早期診断と早期治療の実施に因る症状の回復及び更なる重症化の進行の抑制並びに「発病自体の予防」を明確な目的とした地域活動』、住民参加型の『地域予防活動』の実践展開の指導に因り、『主張内容が正しい』ことを、疫学的方法により実証してきているのです。

※ 早期診断と早期治療の実施に因る症状の回復及び更なる重症化の進行の抑制並びに「発病自体の予防」の場合に、極めて有効であることが証明されている方法は、『脳の使い方としての意味で言う生活習慣』をいうものであり、『前頭葉が活性化する生活習慣の構築及び継続的な実践』が、唯一で核心の対策方法となるのです。

(9) 本態が廃用症候群に属する老化・廃用型の『生活習慣病』である『アルツハイマー型認知症』の「治療薬」（発病の予防、症状の回復及び進行の抑制の効能を有する薬の意味）は、発病のメカニズムに照らして、未来永劫、開発されることは有り得ないことなのです。

(10) 治療薬の効能を有すると強弁する薬（「アミロイドベータ」の蓄積を、初期段階で阻害する効能が確認されることを根拠とし、症状の進行を抑制する効能を有する薬）と強弁して、エーザイから認可が申請されているレカネマブについては、開発の前提条件とされている『アミロイドベータ仮説』の主張内容が、誤りであること及び服用に因る効能の評価自体（症状の進行を抑制する効能が確認されたと主張）について、評価基準ではない単なる観察基準に過ぎないCDRを判定基準に使用していること（評価者の主観的な観察結果が数値化されても、客観性は生じてはこない）も含めて、極めて杜撰で、お粗末な評価の仕方と結果であると糾弾せざるを得ないのです。

『人間の脳の機能に関わる薬』でありながら、余りに不適切で、且つ、余りに杜撰な評価データの提出に憤りを覚えるのです。

(11) 私たち「二段階方式」は、アミロイドベータ仮説の主張内容が誤りであることの証拠データ、事象事実としての「脳機能データ」について、①『MMSE下位項目の項目困難度の指標』のデータ、②本当の意味での発病の早期の段階である「小ボケ」（標準的な滞留期間が、3年間）及び「中ボケ」（標準的な滞留期間が2~3年間）、更に加えて、③『脳の老化のスピード差をもたらす生活習慣の要因』の『3種類の証拠となる実証資料』を保有しているのです。

※「二段階方式」は、全国452の市町村での実践展開の成果が根拠。

「大ボケ」は、身体が持つ限り、「大ボケ」の枠の範囲の中で、更なる重症化が進行して行くものであり、標準的な滞留期間は存在していなくて、滞留期間は、発病者それぞれの期間ということになります。

＆7　住民参加型の「地域予防活動」の実践展開（その他）

Ⅰ．個別の使用許諾契約に基づき全国452の市町村で展開の指導

(1) 毎年度個別に使用許諾契約（契約の題名だけの名目は、マニュアルの賃貸借契約、予防事業の請負契約を選択する市町村もあったが、内容は、著作権が成立している二段階方式の手技の使用許諾契約）を更新する形で、導入後10年間だけ有償とするものです。

(2) 1995年に活動を開始し、実践の効果の保健師間の口コミが基本でしたが、更に、幾つかの国保連合会が傘下市町村に対し導入を勧奨したこともあり、導入先が急速に全国に拡大して行きました。

(3) 他方で、平成の大合併の進行で導入先が減少していく中で、アミロイドベータ仮説の登場と製薬会社の治療薬開発競争の激化、追い打ちをかける形で、厚労省が市町村による活動を川下対策に焦点を定める施策の中で、新規の導入先が次第に無くなって行きました。

(4) 1997年頃、人を介して厚労省の山嵜課長に呼ばれて、二段階方式の全国展開を要望されました（『国として出来ることは、何でもする』との条件を提示して頂きました）、But、（私的な理由で）辞退しました。

(5) 2019年3月、アポなしで、「二段階方式」の活用に因る『住民参加型の地域予防活動』の国策に因る全国展開案を厚労省に持参しました。『中には入れなかった』のですが、受け取られました（建物の入り口まで、事務官が受け取りに来てくれた）。

(6) 菅官房長官の計らいで、2019年11月29日、認知症施策推進室と協議の場を持ちましたが、（室長が、『AMEDに持っていかれては』との発言だけで）、無回答（技官の要望が有り、『マニュアルA、B及びC』を置いて来ました）。

(7) 私たちが実証してきたように、発病の予防が可能であるのに、権威達が末期の段階の症状にしか目が行かなくて、『ボケても安心な社会の構築』を目指して、川下対策しか制度化されていない我が国では、新規発病者が増え続けていて、発病後はただ重症化の進行が放置された儘で、介護が必要な高齢者数が増加の一途を辿っています。

『介護保険制度』が財政面から破綻しそうな状況下で、家族介護が増加していき、我が国として「あってはならない」社会現象、認認介護や介護離職【累積総数が、100万人越えとの報道】が放置された儘なのです。

(8) 持続可能な超高齢社会を維持していくには、川下対策に目が向いた「ボケても安心な社会の構築」ではなくて、川上対策に目を向けた『アルツハイマー型認知症に的を絞った、発病の予防に軸足を置いた』対策、『発病自体の予防を明確な目的とした住民参加型の地域予防活動＝一次予防』を目的に、市町村の（健康課）が一元的に管理し、実施する政策の国策による実施の制度化が不可欠と考えるのです。

Ⅱ．『アルツハイマー型認知症』の発病を予防する方法（自助努力）

(1)発病の予防並びに早期段階で発病を見つけて、症状の回復及び症状の進行の抑制が可能であるのが、『アルツハイマー型認知症』の特徴なのです。

※権威や医師から、治せないとされているのは、早期の段階での発病を見落として、末期の段階で発病を見つけているせいなのです。

(2) 対策となるのは、「脳の使い方」としての『生活習慣』の工夫、自分なりに『前頭葉』が活性化する生活習慣の創意工夫と継続的な実践の方法しか、他に方法が有り得ないのです。

発病のメカニズムから、エーザイのレカネマブに治療薬の効能は（有り得ない）のです（Hー04）

＆１ 『アルツハイマー型認知症』発病の理解の基礎となる「脳の機能構造」

Ⅰ．脳の働きのアウトプットである思考、発言、行為や行動、言動との関係

1. 脳の各部の機能、役割りの概要

頭のてっぺんには、身体を動かす働きの「運動の脳」（単体）があります。

脳の後ろの左側部分には、言葉や計算や論理や場合分け（シミュレーション）などのデジタル情報を処理する働きの「左脳」（単体）があります。

脳の後ろの右側部分には、感情や感性や形や色彩や空間の認知や時間の経過の認知等のアナログ情報を処理する働きの「右脳」（単体）があります。

額の所、前頭前野と呼ばれる所には、『前頭葉』（前頭葉の三本柱の機能、評価の物差し及び実行機能により構成される複合機能体）があります。

額の所にある『前頭葉』（前頭前野の穹窿部に局在する）は、複合機能体です。

『前頭葉』には、「意欲」の機能に下支えられた『注意力の機能』を集中し（注意集中力）、分配し（注意分配力）、その機能構造によって、「評価の物差し」（意識の首座＝自我）による先行的な評価、関心、注意、観方、選択に基づいて『注意の分配力』の機能が、「実行機能」を行使する為の「様々な働き」が詰まっていて、『脳全体の司令塔の役割』を担っています。私たち人間だけに特有な世界である『意識的な世界（目的的な世界）』の支配者です。

1.私たちが、意識的に何かの「テーマ」を発想し、実行に移す際は、『評価の物差し』（意識の首座=自我）の機能が、意識の覚醒下で、他機能に先行して行い、立ち上がる評価、関心、注意、観方、選択に基づいて、『注意の分配力』の機能が「実行機能」を行使して行う「分析、理解、判断、企画、計画、洞察、推理、比較、検索、シミュレーション、整理、憶測、忖度、修正、抑制、決断、感動等の認知機能群（Executive Functionと総称）の個別の認知によりメタ認知しつつ、思考、行為、行動、発言、言動や動作が、実体験認知として実行されることになるのです。DNAの99％が同じとされるチンパンジーにもない世界、人間だけに特有な『意識が覚醒している世界（覚醒の度合いが、様々に異なる）』（目的的な世界）における思考、発言、動作や行為や行動、或いは、言動が行われることとなる『源』としての『脳の働き方』のメカニズムなのです（『意識』の機能構造は未だに「人類最大の難問」とされているのですが、様々な種類の生きた人間の「脳機能データ」の解析を基礎にして、Tadが構想し、理解しているもの＝ブログ「G-02」で詳細を提示）。

2.『アルツハイマー型認知症』は、『意識』の機能構造が関わってくる認知症なのです。私たち人間だけに『特有な脳機能』である『注意の分配力』の機能の働き方、就中、『注意の分配力』の機能が、『評価の物差し』による評価、注意、関心、選択に基づいて『実行機能』を行使して行う機能関係、私たち『二段階方式』が世界で初めて発見し、『機能発揮上の二重構造』と名付けている機能構造の関係に気付かない限り、『アルツハイマー型認知症』の発病及び症状の進行のメカニズム（廃用性の機能低下要因）並びに症状の回復、進行の抑制、更には発病自体の予防のメカニズム（方法）を解明することは、不可能事に近いのです。

3.「脳を解剖」して分かる程、単純なものではないし（アミロイドβ仮説やタウタンパク仮説）、マウスやマーモセットには備わっていない脳機能である『注意の分配力』の機能が核心の複合機能体である『前頭葉』の機能レベルの精緻な判定も、私たち二段階方式以外は、世界中を探しても、個人も組織も、精緻な「手技」を持っていないのです。

4.　左脳、右脳、運動の脳が牽引する三頭建ての馬車をあやつる御者の役割をしているのが『前頭葉』なのです。三頭の馬を十分に働かせられるのも不十分にしか働かせられないのも、「前頭葉」の働き方次第なのです。

その『前頭葉』の機能が、時々軽い居眠りが出てくるようになり（社会生活面で支障＝小ボケ）、気が付くと居眠りしているようになり（家庭生活面でも支障＝中ボケ）、深く眠り込んでしまう（セルフケアにも支障＝大ボケ）のが、『アルツハイマー型認知症』を発病した世界なのです。

&2 『アルツハイマー型認知症』を発病する世界とは

1.『前頭葉』を含む脳全体の働きが異常なレベルに衰えてきて、その為『社会生活や、家庭生活や、セルフケア』の面に支障が起きてくるのが、『アルツハイマー型認知症』を発病した世界なのです。

2．脳の司令塔の『前頭葉』が、ちゃんと（正常なレベルで）働かなくなった（『前頭葉』の機能が、異常な機能レベルに衰えてきた）段階で、ほんの少し前に食事をしたばかりなのに、そのことさえ思い出せないような「重度の記憶障害の症状」が出てくるようになる、はるか前の段階で、『アルツハイマー型認知症』はもう始まっているのです（認知症としての症状が発現しているのです（「小ボケ」の段階＝世界中の専門家達が見落としている）。

3.左脳、右脳及び運動の脳、馬車を牽引する「三頭の馬」が未だ正常な機能レベルに在ろうとも、三頭の馬を操る「御者」である『前頭葉』の機能が異常なレベルに衰えてきたその時（その段階）から、意識的な世界のアウトプットは全て異常なものとなる、『アルツハイマー型認知症』の発病であると考えるべきなのです（『意識の機能構造』に無知な専門家達が見落としている『発病の極く初期』の段階があるのです）。

4.アルツハイマー型認知症の原因を見つけるにも、早い段階で見つけて治すにも、症状の進行を抑制するにも、発病自体を予防するにも、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルを精緻に判定することが出来る『脳の働きという物差し』が不可欠になるのです（『意識の機能構造』の詳しい理解に立って開発された『二段階方式』の手技は、世界中でも比類のない、極めて高度で精緻な判定のための唯一の手技なのです）。

5.「アルツハイマー型認知症」研究（診断）の専門家としての学者や（医師）は、「認知機能の判定」に際し、『MMSE』（或いは、我が国では長谷川式）を活用しているだけであり、『脳の後半領域の働き』にしか注目していないのです。現在までの所では、『前頭葉』の機能レベルを精緻に判定出来る手技を持っていないのです。

意識的な世界（目的的な世界）における、脳全体の司令塔の働きをしている『前頭葉』の機能レベルを精緻に判定出来ない限り、脳のリハビリにより回復/症状の進行を抑制させることが出来る本当の意味での『早期の段階』（「小ボケ」及び「中ボケ」の段階）の症状を鑑別することは出来ないのです。

&3 　アルツハイマー型認知症は、「脳の使い方」としての『生活習慣病』

1.我が国だけでなく、世界中のアルツハイマー型認知症の専門家とされる機関や人達はと言うと、意識的な世界の要である『前頭葉』の機能構造、就中、『注意の分配力』の機能構造に注目することをしないで、前頭葉の機能も、注意の分配力の機能も備わっていない「マウス（ADマウス）やマーモセット」が檻の中で餌を探して徘徊する動きの研究を基礎とした「憶測混じりの主張」を、権威と肩書だけを振りかざして主張し、間違った主張内容を垂れ流し続けているのです。

2.彼等専門家と言われる人達は、意識を構築し、統合し、分割し、統括し、管理し、コントロールしているのが、『注意の分配力の機能である』ことが良く分かっていないのです。

※彼等は、実行機能（分析、理解、判断、計画、企画、洞察、推理、シミュレーション、比較、選択、決定、決断、抑制、感動等、『前頭葉』の個別認知機能を総称して、このように呼びます＝Executive Function）の機能の発揮度が、注意の分配力を核心とした前頭葉の三本柱の機能に左右され下支えられている構造『機能発揮上の二重構造』という依存関係にあることに、未だに気づいていないのです。

3.『アルツハイマー型認知症』の発病のメカニズム並びに症状の重症化が進行していく原因が「加齢」に起因した機能低下という要因（正常な老化）を基盤としていて、更に、その要因に加重される要因である、ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した「廃用性の異常な機能低下」の進行という要因の存在であることに気づいていないのです（廃用症候群に属する老化・廃用型の　『生活習慣病』が本態なのです）。

4.  60歳を超える年齢の『高齢者』が、『第二の人生』を送る日々での「脳の使い方」としての『生活習慣』、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』（生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものも無い、単調な日々の暮らし方）の継続に起因して、『前頭葉』（「注意の分配力」の機能が核）についての『廃用性の異常な機能低下』が進行してくることが『発病を惹き起こす原因』であることに、未だに気づいていないのです。

&4  『加齢』に起因した「正常な老化の進行」という要因とアルツハイマー型認知症の発病による『異常な機能低下の進行』との差異：

1. 「前頭葉」の老化曲線（正常老化）の存在とその意味

各種の高度な働きを担当している『前頭葉』の機能、中でも、『実行機能』を正常に発揮させる上でのとりわけ重要な働き、実行機能の発揮度を左右する三本柱の機能である、『意欲、注意の集中力及び注意の分配力（前頭葉の三本柱の機能と二段階方式が命名）』の機能には、「加齢」の進行に連れて『働きが老化し、「正常な機能範囲内のレベル」を保ちつつも、緩やかに衰えていく』という性質があるのです。

18歳から22歳までがピークで、23歳を過ぎるころから100歳に向かって、緩やかではあるけれど、直線的に衰えていくのです。「第二の人生」が始まる60代半ばになると、前頭葉の働き具合は、ピーク時の18歳から22歳の頃に比べ、働きが半分以下になっているのです。70歳代、80歳代、90歳代、100歳代と、年をとればとる程、『前頭葉』の働きが更に衰えていく。正常な機能範囲内とはいえ、どんどん低空飛行になっていくという性質が確認されるのです(「二段階方式」が、「正常老化の性質」と命名)。

2.様々な種類がある認知症の内の大多数90％以上を占め、皆さんが日常よく目にしている『アルツハイマー型認知症』の正体は、加齢に起因した「脳の老化」という要因が基盤（基礎）にあるのです。『加齢に起因した脳の老化』という問題が基盤にある為、アルツハイマー型認知症の発病は、若者には関係なくて、「60歳代以降の『お年寄りだけ』が、発病の対象になる」のです（老年発症が特徴）。⇒「若年性アルツハイマー型認知症」という病気は、実在していないのです。「側頭葉性健忘症」との異同の要素を知らない医師達が、誤診しているだけなのです）。

※側頭葉性健忘症は、若年で発症するのが特徴。「重度の記銘力障害」に起因した「重度の記憶障害の症状」を伴うこと（記銘度が低い為に、直前の記憶は想起できるが、短期及び長期の記憶が想起できない）及び「海馬の萎縮」が確認されるのが特徴。但し、『前頭葉』の機能レベルが正常な機能レベルに在るのが特徴なのです。

これに対し、「アルツハイマー型認知症」の発病である場合は、「前頭葉」の機能が（から）真っ先に異常なレベルに衰えてくるのが特徴なのです。

※「アルツハイマー型認知症」の発病は、加齢に起因した機能低下という要因とは別の要因の存在、「廃用性の異常な機能低下」という別の要因が加重されることが、発病の核心的な条件なのです。

※『加齢』に起因した「前頭葉」の機能低下は、正常な機能範囲の中で、徐々に、緩やかに、低下して行くという性質が確認されるのが特徴なのです。

3．アルツハイマー型認知症の『症状の三段階区分』

(1) 厚生労働省の発表によると、認知症のお年寄りの数は2019年12月末現在で、600万人超とされています。600万人もの認知症のお年寄りとは、自分が住んでいる家がわからなくなったり、同居の家族の名前や顔も分からなかったり、ズボンを頭から被ってみたり、トイレの後始末も自分でできないで、セルフケアにも介助が要る、認知症の末期段階の人達なのであり、私たち「二段階方式」の区分で言う重度認知症（「大ボケ」）の人達だけの数なのです。　

(2)　認知症とは、「いったん完成した脳機能が、何らかの原因で全般的に低下し、社会生活や家庭生活やセルフケア等に支障が起きてくる病気」と定義されています。元々は正常な社会生活を営んでいた人に起きるものである以上、現在セルフ・ケアもおぼつかなくなっている人であろうとも、その人の過去に遡ってみれば、正常であった時期があり、発病後に症状が次第に進行し、重症化していった結果だと言えます。

(3)『アルツハイマー型認知症』は、症状が徐々に段階的に緩やかに進むのが特徴なのです。

昨日まで正常だった人が、いきなり、アルツハイマー型認知症を発病した途端に、同居の家族の名前や顔も分からなかったり、ズボンを頭から被ってみたり、トイレの後始末も自分でできないで、セルフ・ケアにも支障が出て介助が要るようにはならないのです。

※「前頭葉」を含む脳全体の働き具合を二段階方式のテストで調べてみると、軽い方から順に、「小ボケ」、「中ボケ」、「大ボケ」の三段階に分かれていることが分かるのです。

そのことに加え、新型コロナの回避策として政府が推奨した「三密の回避」策が、第二の人生を送っている高齢者の厳密な遵守により、アルツハイマー型認知症の新規発病者の大幅な増加と重症化の更なる進行を惹き起こしていることに注意が必要なのです。

4.「アルツハイマー型認知症」の発病と生活実態は、以下の表のとおり：

（「アルツハイマー型認知症」の症状の三段階と脳機能及び生活実態）

前頭葉を含む脳全体の機能レベル	生活実態（症状）	区分
正常な機能レベル	正常（支障が起きていない）	正常
前頭葉のみ異常なレベルに低下 （脳の後半領域の機能は正常）	社会生活面のみに支障 （指示待ち人）	小ボケ
前頭葉が更に低下＋後半領域も異常レベル	家庭生活面にも支障  （言い訳のうまい幼稚園児）	中ボケ
前頭葉大幅低下＋後半領域大幅な異常レベル	セルフケアの面にも支障  （脳の寝たきり児）	大ボケ
※前頭葉は、「改訂版かなひろいテスト」で、 左脳と右脳は、「MMSE]で判定	※「改訂版30項目問診票」による 　　該当項目のチェックと確認	各段階

&5「アルツハイマー型認知症」の年齢別発生頻度

1.エイジングライフ研究所がこれまで集積してきた多数の脳機能データの分析によると、アルツハイマー型認知症を発病する「お年寄り」達の年齢別の割合は、年をとるにつれ、どんどん増加していきます。

「小ボケ」、「中ボケ」、「大ボケ」の全部を含めたアルツハイマー型認知症の人達全体の年代ごとの割合は、第二の人生が始まったばかりの60代で12％もの高い割合を示しています。60代のお年寄りが100人集まったら、12人はもうアルツハイマー型認知症を発病しているのです。「小ボケ」、「中ボケ」、「大ボケ」のどれかのレベルになっている。厚労省の発表数値は、大ボケの人達だけの人数。

加齢が進行する（高齢者になる）につれてこの割合は更に多くなり、70代で30％、80代で50％、90代で75％、100歳代では97％もの人がアルツハイマー型認知症を発病しているのです(様々な種類がある「認知症の発病者」の90%以上が、「アルツハイマー型認知症」)。

※但し、上記は、新型コロナの発生前での推定数値であることに注意して下さい。新型コロナに対する有効な感染回避策としての『三密の回避』策、脳の使い方といての単調な生活習慣が３年間も継続し、発病と重症化が大幅に増加しているのです。従来言われてきた2025年問題に、予測外の上記増加の問題が加わることになるのです。

2.上述のデータから、次の「三つのことが分かる」のです：

①『アルツハイマー型認知症』の発病は、50歳代以下の若い人達には関係がなくて、『第二の人生を送っている60歳代以降の「お年寄り」だけが発病の対象になる』のが特徴なのです＝『老年発症』が特徴なのです（加齢に起因した前頭葉の機能低下の進行が基礎要因なので、必ず老年発症となるのです＝若年での発症者は、いないことに注意）。

年をとる程発病者の割合が増えていき、身体も限界の100歳代では、殆どの人（97％）が「アルツハイマー型認知症」を発病しているのです（「超100歳高齢者調査」のデータ）。

② アルツハイマー型認知症のお年寄りの年代ごとの割合が、北海道、東北、関東、東海、中部、北陸、近畿、中国、四国、九州と日本のどの地域をとってみても、どこもみな殆ど同じであり、基本的に「地域差が認められない」のです（４５２の市町村）。

③ 更に、もう１つ重要なデータがあります。その詳細はⅤで説明している、「回復が可能な早期段階である小ボケ及び中ボケの期間と脳の老化のスピード差をもたらす要因」についてのデータの意味。 

極めて多数症例に基づくこのデータは、脳の使い方と言う視点から見た『生活習慣』要因がアルツハイマー型認知症を発病した人達の症状の更なる進行、進行の抑制、又は認知症の症状からの回復と密接な関係があることを示しているのです。

※アルツハイマー型認知症の発病及び重症化が進行する要因は、食べ物（一部の専門家が推奨しているカレー料理や地中海料理）でも、学歴でもない、アミロイドベータとかタウタンパクの蓄積ではなく、「脳の老化」という問題及びナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続という異なる二つの要因の同時存在なのです（相剰効果）。

&6   『アルツハイマー型認知症』の発病（症状の進行）のメカニズム

1.『加齢』による「正常老化」が、アルツハイマー型認知症の発病の『第一の要因』であり、脳の使い方としてのナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』（生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものも無い、単調な日々の暮らし方）の継続による廃用性の異常な機能低下の進行が発病の『第二の要因』であるとエイジングライフ研究所は考えるのです。第一の要因に第二の要因が加重されることに因り、前頭葉を含む脳全体の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくことが、発病及び症状が進行していく原因であると考えるのです。即ち、『アルツハイマー型認知症』は、廃用症候群に属する老化・廃用型の『生活習慣病』に過ぎないのです。

2.それ故、『アルツハイマー型認知症』の症状の進行を抑制したり、症状を治す効能を有する「薬の開発」は、有り得ない事と主張しているのです（アリセプトも、アデュカヌマブも、レカネマブも、きちんとした評価さえ実施すれば、「治療薬としての効能は無い」ことが確認される筈なのです）。

※私たち「二段階方式」（エイジングライフ研究所）の主張内容が正しいことは、北海道から九州まで日本全国の452を数える市町村で展開した「アルツハイマー型認知症」に特化した活動、住民参加型の『地域予防活動』の実践により、疫学的方法により実証）されている。

※「３密の回避」に徹した『生活習慣の継続』による発病者の増加の問題

小ボケの滞留期間は、発病から3年間及び中ボケの滞留期間は2～3年間続くのです。「小ボケ」及び「中ボケ」の段階迄であれば、『脳のリハビリ』の実施により、正常なレベルに回復させること/又は、症状の進行の抑制が可能なのです（「大ボケ」になると最早困難、「介護」が不可欠となります）。

＆７脳の機能面から見た『アルツハイマー型認知症』の発病と症状の進行

1.『意識的な世界』（思索や発言や行為や行動面）における「前頭葉」の役割

「意識的に/目的的に何等かのテーマを発想し、実行に移す」ことは、三頭建ての馬車を運行していくようなもので、御者なくしては、どんなに立派な馬をつないだところで、馬車は動きようもありません。御者の働きが『前頭葉』の働きだと考えると、分かり易いと思います。

 馬車が動くときいつも、御者が手綱を引いて馬を制御しているように、毎日の具体的な生活の場面で、「意識的に/目的的に何かのテーマを発想し、実行しようとするとき」は、必ず前頭葉が状況を分析し、理解し、状況判断に沿ったテーマを発想し、その実行を計画し、実行のシミュレーションを行い、何をどのようにするかを決定し実行の決断を下し必要な指令を出しているのです。

意識的に何かの「テーマ」を実行する場面では、『前頭葉』が脳全体の司令塔の役割を担っています。『アルツハイマー型認知症』の段階的な症状が発現してくる核心的な原因要因が、『前頭葉』の廃用性の異常な機能低下の進行という要因、『加齢』に起因した機能低下という基盤要因に加重される要因の存在なのです（症状が「記憶障害」に起因して発現すると想定している内容、米国精神医学会が策定した診断規定である『DSM―Ⅳ』の「第一要件」の規定内容は、重大な誤りを犯しているのです）。

※中ボケになると、7個のブロックで作った煙突付きの「2階建ての家」を目の前に置き、それを見ながら、同じ7個のブロックを使用して、目の前の家を再現できなくなるのです。これ1つ見ても、記憶障害が原因で発病するのではいことが分かるのです。この作業は、『注意の分配力』の機能が、「実行機能]を駆使して、見本と再現の両者を比較し、実行することが必要となります。

2.『前頭葉』の「実行機能」＝Executive Functionと総称される、分析、理解、判断、発想、企画、計画、洞察、推理、シミュレーション、比較、検討、選択、決定、決断、抑制、感動等の個別の認知機能が発揮される為には、意欲、注意の集中力及び『注意の分配力』の機能が関わることが構造的に必要となるのです。⇒「実行機能」の機能の発揮度は、意欲、注意の集中力及び注意の分配力の機能に支配され/下支えられているという『機能発揮上の二重構造』の問題が存在しているのです。

&8『アルツハイマー型認知症』の発病と症状の進行のメカに関わるデータ

『アルツハイマー型認知症』は、日々の脳の使い方としての生活習慣、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』の継続が発病及び症状の重症化の進行を左右する核心的な要因となるのです。

「加齢」に因る正常老化と「ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に因る廃用性の異常な機能低下の進行」という「異なる二つの要因」が重なることに因り、その相剰効果で、『前頭葉』を含む脳全体の機能が廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させることに起因して発病し、症状の重症化が進行していく「アルツハイマー型認知症」は、「前頭葉」を含む脳全体の機能の衰え方にも明確な特徴があります（事象の事実であり、通説のアミロイドベータ仮説を含む「3つの仮説」の主張は全てが誤りであることの証拠資料でもある）。

その「衰え方の特徴」とは：

① 最高次機能である「前頭葉の働き」が最初に、異常なレベルに衰えていく

② 次いで高次機能である「左脳と右脳と運動の脳の働き」が、且つその順に異常なレベルに衰えていく

③ MMSEの下位項目には「機能が衰えていく（出来なくなっていく）厳密な順番がある」こと

④ 小ボケ（3年間）及び中ボケ（2～3年間）の『標準的な滞留期間』が存在

従って、『前頭葉』を含む脳全体の機能がどこまで衰えているのか及びその脳の機能レベルでは、どんな症状を特徴的に示すのかを調べることで、『アルツハイマー型認知症』を発病している人の認知症のレベル（「小ボケ」、「中ボケ」、「大ボケ」）を判定することができるのです。

エイジングライフ研究所が開発した『二段階方式』の手技は、御者の働きをする前頭葉の働き具合を『改訂版かなひろいテスト』で判定し、馬の働きをする左脳と右脳の働き具合を『MMSE』で判定し、両者の機能レベルを個別に及び総合的に判定することにより、『アルツハイマー型認知症』の発病の有無及び重症度を精緻に判定できます。更に、回復が困難で介護するだけの「大ボケ」と回復可能な早期の段階の「小ボケ」と「中ボケ」とを明確に区別して、脳の機能レベル毎に適切な措置が実施できるように工夫されているのです。

&9．単調な「生活習慣」に入っていく「キッカケ」の類型的な事例

人によって日々の生活習慣（脳の使い方としての生活習慣）は異なりますが、大まかに言えば、以下のような状況（「キッカケ」の発生と継続）が起きれば、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」に陥る『可能性が高い』と言えるのです。

1.ナイナイ尽くしの単調な生活習慣が始まる契機となる「キッカケ」

「アルツハイマー型認知症」発病の「第一の要因」である｢加齢による脳の老化｣という条件は誰にでも共通した条件なのですが、「第二の要因」である｢ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続による廃用性の異常な機能低下の進行｣という条件は、「第二の人生」を送る個々人によって違います。

自分なりのテーマに挑戦する「意欲」を喪失させる「キッカケ」となる生活状況や出来事を分類すると以下の通り。

(1) 生きる意欲を支えてきた「それまでの生活習慣を継続できなくなる」

①趣味も遊びも交友もなく、「仕事一筋の人生」を送ってきた人の定年退職、

②特定の趣味だけが生き甲斐の人が、その趣味を中止せざるを得なくなる、

③親や兄弟、子や孫、友人、ペットなど大事な人や動物との別離やその死亡

(2)「生きる意欲」をなくしてしまう状況の発生に直面し、その状態が継続する

①重い病気や大きな怪我や難聴の進行などの肉体的に困難な状況の継続

②子供の失業や借金問題、孫の不登校等、家庭内に重大な問題が発生し継続

③配偶者や家族の看病や介護に追われるだけの毎日で、自分の時間もなくて、気持ちが沈む毎日の暮らし方

④地震、台風、火事等の被災による大事な財物、住居、家族、友人、仕事、或いは地域の喪失

2.『キッカケ』が、どんなものであるかは、重要ではないのです。

『その人』にとっては、そのことが「キッカケになった」という程度の意味でしかないのです。重要なことは、「キッカケ」の発生と継続に因り心が折れて、『本人が意欲を喪失』してしまうことなのです。意欲を喪失した結果、『趣味であれ、人付き合いであれ、運動であれ、何等かの地域や社会活動への参加であれ、何事に対しても、挑戦しようとしなくなって行った』ことが、「脳の使い方」としての意味で言う『生活習慣』の根本的で顕著な変化となり、且つ、そのことに起因して『廃用性の異常な機能低下が進行の事実』の確認作業が、極めて重要となるのです。

キッカケ発生後の生活状況の変化により、その人の脳の使い方としての生活習慣がどのように変わったかが、極めて重要なのです。キッカケの発生と継続を契機に喜びや楽しみの基礎となっていた生活が無くなり、日々の営みに対し、意欲を喪失した結果、前頭葉（注意の分配力/実行機能）の出番が極端に少ない単調な生活習慣が継続され、『前頭葉』が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくことになるのです。 脳の使い方としての「生活習慣」と言う視点からその人の生活を具体的に振り返り、何を「キッカケ」に意欲を喪失し、単調な生活習慣に変わり、『前頭葉』の出番が極端に少ない、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が継続した実態を具体的に確認することが重要不可欠の作業。

&10   症状の継続期間と「脳の老化のスピード差」をもたらす『生活要因』

「キッカケ」が起き/その状況が継続して心が折れて、意欲を喪失し、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』が開始され継続されていく中で、半年から1年の経過で発病します。発病から3年の期間が『小ボケ』の標準的な滞留期間、次いで、『中ボケ』の期間が2～3年となります。即ち、発病から5～6年経つと、『大ボケ』になる」が大原則です。この『標準的な滞留期間』に適合しないケースは、プラス要因とマイナス要因の質と量とが脳に働いて、「アルツハイマー型認知症」の症状の更なる進行や回復に影響を与えているのです（『脳の老化のスピード差を生む生活習慣の要因』）。

　　

　

&11『アルツハイマー型認知症』の発病者の脳機能の衰え方とその特徴

１．脳の機能低下の「４つの特徴」

アルツハイマー型認知症は、「加齢による正常老化」と「ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下」という、異なる二つの要因が重なることにより、その相剰効果としての「廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行」により、『前頭葉』を含む脳全体の機能が衰えていく際に、「4つの特徴」が確認できるのです：

① 最初に、『前頭葉』だけが、廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行する（「小ボケ」）；

② 次いで、前頭葉の機能低下の進行の継続と同時並行して、左脳と右脳と運動の脳も、その順番に廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行していく（「中ボケ」）；

③ 前頭葉並びに左脳及び右脳と運動の脳の廃用性の加速度的で異常な機能の低下が同時に並行して進行し、身体が持つ間、機能低下が更に進んでいく（「大ボケ」）；

④ MMSEで判定される下位項目は、衰えていく「厳密な順番」が認められる

２．MMSEで判定する下位項目の機能低下の『厳密な規則性』の内容

(1)  MMSEテストを実施した場合に確認される『下位項目の低下順』の規則性

次に示すのは、「MMSEで測定される高次機能には、衰えていく順番が認められる」という「衰え方の順番の厳密な規則性」が存在することなのです（全国から来院された14689人の発病患者の解析結果=事象の事実）。

※これだけ精緻で多数の『脳機能データ』は、世界中のどこにも無いのです。

(2)この脳機能データの意味するところは、『脳の老化』が加速されたアルツハイマー型認知症の場合は（且つ、その場合に限り）、MMSEで判定される下位項目がこの項目の順番に衰えていく（出来なくなっていく）という厳密な規則性が認められるのです（アミロイドベータの蓄積とは、無関係！）。

(3)「想起」、「計算」、「三段階口頭命令（机上のみ）」から出来なくなっていくのは、この３つの項目の処理には、「注意の分配力の機能」の発揮が高度に必要となる為。

(4)上記順番と異なる時は「アルツハイマー型認知症」の発病ではないのです。

⇒ アルツハイマー型認知症であれば(且つ、その場合に限り)、想起、注意と計算、時の見当識、所の見当識、三段階口頭命令、図形の模写、文を書く、記銘、書字命令、復唱、命名の順番に出来なくなっていきます（衰え方の『厳密な規則性』となります）。

(5) MMSEの換算後の総得点が高いのに、減点を構成する項目が、本来であれば項目困難度が極めて低い項目で構成されるケースの場合があります。この場合は、アルツハイマー型認知症ではなくて、失語症や神経症を疑います。

この衰えていく順番は、①「アルツハイマー型認知症」であるか否かの鑑別、②「アルツハイマー型認知症」と紛らわしい他の種類の認知症、③認知症と紛らわしい他の病気との鑑別に際して、『極めて精緻な鑑別を可能とする客観的な指標』となるのです。

アルツハイマー型認知症の予防－身体がもつ限り脳も持たせる方法 （H-03）

&1『アルツハイマー型認知症』について権威の主張の問題点、

(1) 『アルツハイマー型認知症』については、廃用症候群に属する老化・廃用型の「生活習慣病」に過ぎないものを極めて重度の「記憶障害」の症状を呈するのが特徴の「神経変性疾患」と誤解しているのが世界中の専門家達。

(2)我が国の政策も、川上対策（発病の予防）が棚上げにされて、『政府大綱』の第一条の規定では、「発病の予防」は、将来の研究テーマとすると規定されているだけ。川下対策（通達により、アミロイドβ仮説の考え方が根拠として提示され、『重度の物忘れの症状』の外観的な観察基準に過ぎない「MCIの基準」の適用に基づいた、実効性が期待薄い「介護の予防措置」の制度化）しか実施されていないのです。

&2 権威が主張する内容の問題点の整理

世界中の権威（機関や精神科医）の間で、アルツハイマー型認知症は、①発病の原因が分からないし、②治すことが出来ないタイプの認知症であると誤解されているのです（神経変性疾患との誤解がその基礎に在る）。

Ⅰ.発病原因については、各種「仮説」が、発病との間の『因果関係の実証が為されない儘』に提示されている：

(1) 世界的に通説の地位（支持する学者の数が一番多いという意味）を維持しているのが、「アミロイドβ仮説」であり、我が国でも、通説。

(2)対抗馬として有力な少数説が、「タウ蛋白仮説」。

(3) 他に、異説である「アセチルコリン仮説」等。

(4) 『仮説という扱い』を医学会で受けているのは、発病の原因と主張している原因内容とアルツハイマー型認知症の発病との間の『因果関係』の存在については、未だに実証出来ていないという意味。

Ⅱ．米国精神医学会が、本態が神経変性疾患であるとの誤解に因り策定した「アルツハイマー型認知症」の診断規定である「DSM－Ⅳ」の第一要件が規定し、確認を要求している発病原因、『記憶の障害』に起因して発病するとの『内容を正しいものとして』受け入れ、前提とした上での仮説であることに注意。

(1) 各仮説に共通している条件は、アルツハイマー型認知症を発病し、重度の記憶障害の症状が確認されていて、失語や失認や失行（紛い）の症状（極めて重度の症状）が確認された発病者（高齢者）達の、死後の脳の解剖所見に共通して確認されるアミロイドβの蓄積（老人斑）、タウ蛋白の沈着（神経原線維変化）、脳の顕著な萎縮等が『記憶障害を惹き起こす機序』であると想定し、「発病のメカニズム」を構想しているだけ。

(2) 通説であり、世界中の学者や医師や研究者をミスリードしているアミロイドβ仮説は、『アミロイドβの蓄積に因る老人斑がもつ毒性が、情報を連絡する役割を担っている神経細胞の大量死を惹き起こし、その範囲や対象が拡大されることに因り、「神経変性疾患としての重度の記憶障害を特徴」とした「アルツハイマー型認知症」を発病し、重症化が進行して行く』と規定【発病との間の因果関係の実証が無いことに注意する】。

(3) 「DSM—Ⅳ」の「第一要件」の規定内容も、「第二要件」の規定内容も、両者ともに極めて重大な誤りの内容なのです。

&3『アルツハイマー型認知症』の発病患者の「症状の進行の順番の指標」

Ⅰ．『アルツハイマー型認知症』の発病原因は、「記憶障害」ではない：

(1)「キッカケ」となる出来事や状況の発生とその継続により心が折れて、意欲を喪失することで開始されるナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』の継続が原因で、『注意の分配力』の機能障害を発端とした『評価の物差しの機能』及び『実行機能』の機能障害を介した機能構造、最終的な関係では、複合機能体である『前頭葉』の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に因り、『前頭葉の機能が異常なレベルに衰えてくること』が発病を惹き起こす『真の原因』なのです。

(2)『アルツハイマー型認知症』は、人間だけに特有な意識的な世界（目的的な世界）が関わる認知症であり、「第二の人生」を送る上で継続されるナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』（追求する特定のテーマがなく、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、達成すべき目標もない単調な「生活習慣」）の継続に起因した『前頭葉』の廃用性の、加速度的で異常な機能低下の進行が原因で発病し、症状が進行して行くもの。

(3)発病の予防には、食生活でなくて、仕事とは無縁となる第二の人生を送る上での脳の使い方としての『生活習慣』の創意工夫と継続的な実践、『前頭葉の三本柱』の機能（意欲、注意の集中力及び注意の分配力のことを言います）の出番が多く、『注意の分配力』の機能が発揮度を支配し下支えている「実行機能」の出番が多くなることにより、「意識的な世界」（目的的な世界）における脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能が活性化する『生活習慣』の構築と継続的な実践により、『前頭葉の機能を正常なレベルに保ち続ける』ことが、唯一の『対策方法』となるのです。

Ⅱ．『アルツハイマー型認知症』は、第二の人生を送る上での脳の使い方としての生活習慣の在り方、生き方が問われることになる病気：

(1)「ボケーッ！とした暮らし方」が継続されたままで居ると、半年もしない内に「ボケる」、『アルツハイマー型認知症』を発病することになるのです。然も、抜き足、差し足、忍び足で、背後から忍び寄ってきて発病し、徐々に、段階的に、何年もかけて、症状の重症化が進行して行くのです。

※小ボケの期間が3年間、中ボケの期間が2～3年間在って、最後に、末期の段階である大ボケの期間が、身体が続く限り続いていくのです。&5に詳述する『アルツハイマー型認知症』の発病のメカニズムに照らして、「発病を予防したり、症状を治したり、症状の進行を抑制する効能を有する薬」、すなわち、「治療の効能を有する治療薬」の開発は、未来永劫有り得ないことなのです。

(2)アルツハイマー型認知症の発病としての三段階に区分される類型的な症状は、『前頭葉』を含む『脳全体の機能レベル』に、厳密にリンクした症状なのです。「記憶障害」の症状を含め、小ボケ、中ボケ及び大ボケの全ての段階の全ての症状が、『前頭葉』の機能障害に起因した症状なのです。その『前頭葉の機能障害』は、『注意の分配力』の機能を核心とする前頭葉の三本柱の機能の『機能障害』が惹き起こしているのです。『意識的な世界』は、異なる複数の、多数の意識が、同時に並存している世界でもある。人間だけに特有な世界である『意識的な世界』は、「目的的な世界」であり、『注意の分配力』の機能の関与なしには、成立し得ない世界なのです。

※1 『意識』を構築し、コント・ロールしている要の機能である『注意の分配力』の機能に対する理解が不足している人達が、記憶障害に起因して症状が発現してくると誤解しているだけ。その上権威達は、上記の内の「末期の段階の大ボケの後期」の症状を発病の初期症状と誤解しているのです。

(3)「小ボケ」と「中ボケ」の段階を見落としていて、『重度の物忘れの症状』の主観的な観察に基づいただけのMCI （軽度認知障害）とかの、極めて曖昧で主観的な基準の該当者とされるお年寄り達（＝「極めて重度の物忘れの症状」の発現者）について、「アルツハイマー型認知症」発病の前駆的状態に在るとの説明が行われている。失語、失認、失行（紛い）の症状が確認されて初めてアルツハイマー型認知症の発病だとも主張している（誤解）。

&4 発病者の脳機能データから見る「アルツハイマー型認知症」の特徴

Ⅰ．廃用性の機能低下が加重された「前頭葉を含む脳全体の老化曲線」

(1)『アルツハイマー型認知症』発病の（基盤要因）

60歳を超える年齢の『高齢者』であれば誰でも、『加齢』に因る正常老化の進行により、何年もかけて緩やかに『前頭葉』の機能低下が進行してきていて、意識的な世界に於ける脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能が、正常な機能レベルを保ちつつも、最盛期（18～２2歳頃）のほぼ半分程度に機能の低下が進行してきているのです(発病の第一要件）。

(2) ①加齢という要因により正常老化の曲線を描いて緩やかな機能低下が進行していた正常老化の曲線が、②キッカケの発生と継続に対し心が折れて、意欲を喪失することで開始されるナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下の要因が「加重される」結果、両者の相剰効果に因って、廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行のカーブを描いていくことが、明確な形で読み取れるのが特徴（脳の解剖では分からない）。

(3) 二段階方式の手技では、意識的な世界、目的的な世界では、①自分が置かれている状況を分析し、理解し、判断し、②状況判断に沿った実行テーマを発想し、③テーマの実行の内容及び仕方を企画し、計画し、④実行結果を洞察し推理し、シミュレーションし、⑤シミュレーション結果を比較し、⑥最終的な実行内容を選択し、⑦実行の決断をして、⑧実行の指令を脳の各部に出すという『脳の機能の関わり』を解析。

意識的な世界（目的的な世界）は、左脳、右脳及び運動の脳という三頭の馬が牽引する三頭立ての馬車を運行する世界であり、馬車の運行を支配し管理しているのが御者、即ち、『意識的な(目的的な）世界』での脳全体の「司令塔の役割」を担っているのが『前頭葉』という機能なのです。

(4)アルツハイマー型認知症の発病及び重症化の進行を惹き起こすのは、①権威が主張している記憶障害が原因ではなくて、②実行機能（上記赤字で例示した機能の総称）の機能の発揮度を左右し、下支えている『前頭葉の三本柱』の機能（意欲、注意の集中力及び注意の分配力の総称）について、廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行することを（基盤）として、評価の物差し及び実行機能が、総体としては、それらの複合機能体である『前頭葉』が廃用性の加速度的で異常な機能低下が進行して異常なレベルに衰えが進行したことの直接の反映（アウトプット）が、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした「三段階に区分される症状」として発現してくるのです。

※1それまで「正常なレベル」を保ち続けていた『前頭葉』の機能レベルが異常値を示してくると、「左脳と右脳」の機能レベルは、「３つの段階」に区分されるのです（この区分が、極めて重要）。

その３つの段階は、『前頭葉』の機能レベルだけが異常値で在って、左脳と右脳は正常値（MMSEの総得点が24点以上）である段階（軽度認知症:小ボケ）、「前頭葉」の機能レベルが異常値で在って、左脳と右脳も中等度の異常値（MMSEの総得点が23点以下、15点以上）である段階、この段階からは、『前頭葉』を含む脳全体の機能が異常値（中等度認知症：中ボケ）及び『前頭葉』を含む脳全体の機能が異常値で在って、左脳と右脳が（MMSEの総得点が14点以下0点迄）である段階から（重度認知症：大ボケ）となるのです。

「小ボケ」の段階は、社会生活面での支障が起きてきて、「中ボケ」の段階になると、家庭生活面にも支障が出て、「大ボケ」の段階になると、セルフケアの面にも支障が出てきて、「介護」が不可欠となってくるのです。

※2小ボケ、中ボケ、大ボケについては、「類型的な症状の事例」として、各段階毎に特有な各10例の症状を抽出し、『改訂版30項目問診票』として定型化し、指標化して、個別ケースの『生活実態』の確認をしています。

※3認知機能の障害の判定に際して、意識的な世界に於ける『脳全体の司令塔』の役割を担っている「前頭葉の機能レベル」の判定が全くなされていないのが、「アルツハイマー型認知症」判定の世界的な特殊性です。

※4その結果、本当の意味での早期の段階、「脳のリハビリ」（前頭葉を含む脳全体が活性化する生活習慣への改善と継続的な実践）により、前頭葉の機能を正常なレベルに回復させる（アルツハイマー型認知症の症状が消滅し、治る）ことが可能である（治せなかったケースでも、少なくとも、症状の更なる進行を抑制することが出来る）、「小ボケ」及び「中ボケ」の段階が見落とされているのです（診断が専門の精神科医は、「末期の段階」である「大ボケ」の段階で発病を見つけている（「発病のレッテル貼り」をしているだけ）。

※5前頭葉の機能レベルの精緻な判定を含む、脳全体の機能レベルの客観的な判定と評価に因り、発病してくる症状を「三段階に区分」する意味は、『脳のリハビリ』の実践を指導する上で、以下の重要な意味があるからなのです。

「二段階方式」では、以下の区分に従い、「脳のリハビリ」（『前頭葉』が活性化する「生活習慣」の構築＝生活習慣の改善）の実践の指導を行います。

• 小ボケ「脳のリハビリ」により治す/症状の進行を抑制することが、可能。
• 中ボケ「脳のリハビリ」により症状の進行を抑制することが、未だ可能。
• 大ボケ「脳のリハビリ」により症状の進行を抑制することも、最早困難。

「小ボケ」は、「意識的な世界」（目的的な世界）における脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』の機能が異常な機能レベルに在って、手足の役割である左脳及び右脳の機能は未だ正常な機能レベルに在ることに留意する。

「中ボケ」は、左脳も右脳も異常な機能レベルに在って、前頭葉を含む脳全体の機能が異常なレベルに在る。

「大ボケ」は、「前頭葉」を含む脳全体の機能が「中ボケ」の段階よりさらに異常なレベルに機能低下が進んできて、「実行機能」の機能の発揮度を左右している『注意の分配力』の機能が、殆ど働かなくなっていることに注意。

Ⅱ．『MMSE下位項目の項目困難度』の脳機能データ(14689人の発病患者)

(1) この「脳機能データ」は、『アルツハイマー型認知症』が、廃用症候群に属する老化・廃用型の「生活習慣病」なのであり、アルツハイマー型認知症の症状が、記憶障害に起因して発現すると規定している『DSM－Ⅳ』の第一要件の規定内容が誤りであり並びに『第一要件の規定内容が正しいものとの前提に立脚して、主張内容が構築されている』種々の仮説、『アミロイドβ仮説』の主張内容が誤りであることの客観的な証拠資料です（アミロイドβの蓄積により形成された老人斑が持つ毒性に因り、神経細胞の大量死が引き起こされ発病するとの仮説は、項目困難度の順番の存在と矛盾していて、合理的な説明が出来ない＝アミロイドβ仮説の主張内容は、誤りとなるのです）。

(2) 項目困難度の順番は、次の通り（困難度が高い順）;

想起、注意と計算、時の見当識、所の見当識、三段階口頭命令、五角形相貫図の模写、文を書く、記銘、書字命令、復唱、命名

(3) MMSEの実施結果が、『事象の事実』である「項目困難度の順番」の通りでないケースは、アルツハイマー型認知症の発病者ではないこととなります。

Ⅲ．「脳の老化のスピード差」をもたらす生活習慣の要因（「脳の使い方」）

(1)「キッカケ」の発生と継続により心が折れて、意欲を喪失し、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」が始まり半年もすると、『アルツハイマー型認知症』を発病するのが通例です。

発病してから、3年間が小ボケの期間、4～5年目が中ボケの期間、5～6年経つと大ボケになるが大原則（標準的な滞留期間が存在している）。

この基準に適合しないケースは、次ページに提示するプラス要因とマイナス要因が脳に働いた影響によって、症状の更なる進行や症状の回復の結果をもたらすのです（アデュカヌマブやレカネマブの評価は、この視点が欠けていることで、重大な欠陥を内包している）。

※1 日々の生活場面では、実行機能の出番が増えて、『前頭葉』が活性化するような楽しい生活の要因があると、楽しい生活の質と量にリンクして『前頭葉』の働きが回復してくる/認知症の進行が遅くなり/進行が止まり、或いは、回復の方向に向かうのです。逆に、実行機能の出番が減り、『前頭葉』が不活性化するような辛く苦しい状況下での生活の要因が重なると、その辛く苦しい生活の質と量とにリンクし『前頭葉』の働きの衰えが速く進行するので、重症化が速く進んでいくことになるのです（『標準的な滞留期間』からその分ズレテいくことになる）。

(2)『早期の段階』である 小ボケの段階の期間及び中ボケの段階の期間については、各々について、『標準的な滞留期間』が存在していることが確認されるのです。具体的な個別のケース判定で、『その標準的な滞留期間に合致しないケース」が出てくるのです（但し、それらの割合は少ない）。大ボケの段階になると、「脳のリハビリ」の意味が理解できず実践が困難となり、生活習慣の影響は殆どなくなって、『前頭葉』を含む脳全体の機能が、身体がもつ限り、更に機能低下が進行して行くのです。

&5 『アルツハイマー型認知症』の真の正体

Ⅰ．『アルツハイマー型認知症』と「意識の機能構造」との関わり：

(1)　「意識的な世界」は、目的的な世界であり、自分が置かれている状況を分析し、理解し、判断して、状況判断に沿った具体的な特定のテーマを発想して、自分なりの目標を設定して、テーマを実行する為の企画、計画、洞察、憶測、推理、忖度、検索、比較、シミュレーションして、シミュレーションの結果により選択して、実行内容及び程度と態様を決定し、実行の決断をして、脳の各部に実行の指令を下すという経路をたどっているのです。

(2)その際に、脳全体の「司令塔の役割」を担っている脳機能が、『前頭葉』であり、その過程で、様々な「個別認知機能」が活躍することになるのです。

それら個別認知機能群の総称が『実行機能』なのであり、実行機能が機能を発揮する上で、その機能の発揮度（実行機能の機能レベル）を下支えし支配している要の機能が『注意の分配力』の機能なのです。

ここに挙げた、注意の分配力や実行機能や前頭葉という脳機能は、マウスには備わっていないのです。意識的な世界は、『注意の分配力』の機能が構築し、維持し、下支えている世界であり、『記憶』（記銘、保持、想起）についても、記銘時も想起時も、『注意の分配力』の機能が強く関与することになる。

こうした「脳の機能構造」の相違にも気付かないで、アミロイドベータ仮説の研究者達は、マウスを題材にして、憶測ばかりしているのです。

※私たち人間だけに備わっている特有な脳機能である『注意の分配力』の機能は、意識を構築し、統合し、処理し、管理する為の核心的な機能であり、アルツハイマー型認知症発病のメカニズムを解明する上で、要の機能なのです。

(3) 何れにしろ、問題の対象となる世界は、無意識や条件反射の世界で起きてくるものではなくて、意識的な世界、「意識が覚醒」している状態下での、異常な症状として、『アルツハイマー型認知症』の症状が発現して来るものであるとの理解に立って、発病のメカニズムを記述すべきものであることに注意を喚起したいのです。

※1「DSM—Ⅳ」の規定が確認を要求する「記憶障害」（絡みの症状）自体が、「注意の分配力」の機能の機能障害に端を発しての『前頭葉』の機能障害に起因して発現してくるものなのです。その『前頭葉の機能障害』を惹き起こしている最も重要な要因が、『注意の分配力』の機能に生じてきている廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行という要因。

『注意の分配力の機能』の機能障害を惹き起こしてきている最も重要な要因が、『注意の集中力の機能』に生じてきている廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行という要因なのです。更に、『注意の集中力の機能』の機能障害を惹き起こしてきている最も重要な要因が、『意欲の機能』に生じてきている廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行という要因です。

※『注意の分配力』の機能を下支えしているのが、注意の集中力の機能であり、『注意の集中力』の機能を下支えしているのが「意欲」の機能なのです。三者間には、『三層の機能構造』の関係があり、「機能障害の連鎖」となって、複合機能体である『前頭葉の機能障害』へと繋がっていく。

Ⅱ．アルツハイマー型認知症の発病、症状の重症化が進行するメカニズム

(1) 私たち「二段階方式」は、私たち人間だけに特有な世界である意識的な世界に目を向け、左脳、右脳及び運動の脳という三頭の馬が牽引する三頭立ての馬車の『御者』、「脳全体の司令塔」の役割を担っている『前頭葉』（前頭前野に局在している「前頭葉の三本柱」の機能」、「評価の物差しの機能＝意識の首座＝自我」及び「実行機能」の複合機能体を総称して言う）に的を絞り、『前頭葉』の個別認知機能群である『実行機能』（Executive Function）の働き具合（機能の発揮度）を左右し/下支えている「前頭葉の三本柱」の機能、就中、『注意の分配力』の機能（重層的、且つ複層して存在している複数で多数の意識を構築し、統合し、統括し、コントロールする要となる機能であり、更には、異なる複数の「テーマ」を同時に並行して処理する上で、不可欠の機能であり、咄嗟の判断と処理に不可欠の機能＝あの人は頭の回転が速いねと言う際のあの機能）に焦点を定めて、『私たちが「意識的」に何等かのテーマを発想し、実行しようとする際に起きてくる様々な症状』が発現してくるメカニズムの解明を主眼としてきた。

最も精緻に調べ上げたのは、正常下限から「小ボケ」の症状が発現してくる境界域及び『脳のリハビリ』の実践の効果が期待できる「中ボケ」の段階（前期と後期に区分）迄の本当の意味での早期の段階に注力し、「二段階方式」の手技を活用して、「脳機能データ」を集積し、解析してきた。

※1　世界中の認知症研究の専門家達から、発病の原因が不明と言われている「アルツハイマー型認知症」は、『三頭立ての馬車』の御者である『前頭葉』が最初に異常なレベルに衰えてくることから発病するのです（小ボケ）。

『アルツハイマー型認知症は、私たち人間だけに特有な意識が関わる』認知症なのです。意識の機能構造、更には、評価の物差しの機能及び実行機能の機能発揮を下支えている注意の分配力の機能との関係（機能発揮上の二重構造）、「意識の質感」（記銘度の差異）を発現させる評価の物差しの機能、記憶の倉庫と注意の分配力の機能の関与の度合い等、マウスとは無関係の世界が、症状が発現してくるメカニズムを解明する上で要の「研究対象領域」なのです。

(2)『注意の分配力』の関与の程度で、記銘度も想起度も異なってくる：

『注意の分配力』の機能の機能レベルが、正常か/異常かがKey条件なのです。

私たちの、区分で言う小ボケの段階では、左脳も右脳も運動の脳もそれら全てが未だ正常な機能レベルに在る状態下で、『前頭葉』の機能だけが異常な機能レベルに衰えてきている。

※1『仕事』とは無縁の日々となる『第二の人生』を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』だけを発病対象として、『アルツハイマー型認知症』が発症してくるのです（老年発症が特徴）。自分なりに追求する特別の「テーマ」を実行する上での「目標」があり、目標を達成する為に様々な創意、工夫が行われ、目標を達成する過程で、或いは、目標の達成自体により、自分なりに喜びや生き甲斐を覚える機会を持てている暮らし方（脳の使い方としての生活習慣）が、発病を予防（発病時期の先送り）する為に求められるのです。

※2『ボケーッとした暮らし方』が、一番の「発病のリスク因子」なのです。

上記に提示した内容が、『アルツハイマー型認知症』を発病するか/否かを決定づける核心的な条件なのです。条件＝「第二の人生」を生きる上での『脳の使い方としての「生活習慣」の在り方』が決定的な条件となるのです。私たちが規定する発病の第二の要因は、『追及する自分なりの特別のテーマがなく、生き甲斐なく、趣味なく、交遊なく、運動もせず、目標となるものも無い、単調な日々の暮らし方の継続』なのであり、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』の継続という条件、『脳の使い方』としての単調な「生活習慣」の継続という要因こそが、『発病を決定づけている、唯一で真の、リスク因子』なのです（「食生活」とは、無関係）。

※3『アルツハイマー型認知症』を発病することになるか/ならないか、『それを区分ける唯一の要因』は、『仕事』とは無縁となる第二の人生での『生き方』が問われることになるのです。

『第二の人生』は、全てが下り坂なのです。身体も脳も下り坂。経済的な条件も下り坂。そうした環境に、抗っても無駄。

そうした条件を受け入れた上で、自分なりの『特定のテーマ』を見つけて（必須条件）、自分なりの『目標』を設定して、自分なりに創意・工夫して、自分なりの『役割』を見つけることが出来て、そうした日々の暮らし方（脳の使い方としての生活習慣）に因り、『そうした生き方での第二の人生を楽しむことが出来、喜びや生き甲斐が、時には感動が得られるような、『自分なりの生活習慣』を構築し、継続して実践すること、「その生き方、生活習慣が明日も続くことに、自分自身の納得が得られていること」が、不可欠の条件である『前頭葉の機能を正常なレベルに保つ』こと、即ち『アルツハイマー型認知症』の発病の予防（発病時期の先送り）に不可欠の条件となるのです。食生活の在り方ではなくて、脳の使い方としての『生活習慣の在り方＝生き方』が問われるのです。

(3)私たちが規定する『異なる二つの要因』（①加齢に起因した正常な機能低下の進行及び②ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続に起因した廃用性の異常な機能低下の進行）が同時に充足されることに因り、異なる二つの要因の、同時存在に因る「相剰効果」に因り、『前頭葉を含む脳全体の機能』が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させていくことが唯一の原因となり、『アルツハイマー型認知症』を発病し、更には、症状の重症化が進行していくことになるのです（疫学的に実証済み）。アミロイドβの蓄積もタウ蛋白の蓄積もアセチルコリンの不足も、「アルツハイマー型認知症」の発病原因とは無関係。

(4)異なる複数の「テーマ」（必然的に、異なる複数の実行機能の働きの関与が起きてくる）を、同時に並行して処理する上で不可欠の機能である『注意の分配力』の機能が、異常なレベルに衰えてきていることの直接の反映が、就中、機能構造の連鎖の反映となり、「前頭葉の三本柱」の機能が異常なレベルに衰えてきていることの直接の反映が、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに、厳密にリンクした三段階に区分される症状、「小ボケ」/「中ボケ」/「大ボケ」の段階での、様々な症状が発現してくる核心の要因なのです。

※『アルツハイマー型認知症』は、人間だけに特有な『意識』が関わるタイプの認知症であり、『意識』と『注意の分配力の機能』との関係の深い理解が不可欠となるのです。

(5)『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクし/反映としての三段階に区分される様々な支障が、『アルツハイマー型認知症』発病としての症状として、発現してくるのです。最初に社会生活の面で（小ボケ）、次いで家庭生活の面でも（中ボケ）支障が出て来て、最後にセルフケアの面でも支障が出て来る（大ボケ）という『症状の段階的な発現を特徴』としていて、思考、発言、言動或いは行動の面に徐々で/緩やかな進行という形で現れてくるのが、『アルツハイマー型認知症』の症状の進行の特徴なのです。

『脳のリハビリ』の実践により、「前頭葉」を含む脳全体の機能レベルを正常なレベルに回復させることが出来ないケースについても、症状の更なる進行の抑制により、「中ボケ」に留まらせて「大ボケ」に重症化が進行しないで居る限り、『介護の予防』という副次的な成果が得られるのです。

(6) 発病及び症状の重症化が進行していく原因は、記憶障害ではないのです。

『3つの仮説』が発病の原因と想定し主張する種々の要因は、誤りなのです。

①一つ目のデータは、「前頭葉」の機能が最初に異常なレベルに衰えていき、

次いで、左脳、右脳、運動の脳という順番に機能が異常なレベルに衰えていくという衰えが進行して行く厳密な順番が存在していること及び②二つ目のデータは、二段階方式テストを実施し、発病者であることが確認された人達（小ボケ、中ボケ、大ボケの全ての段階のお年寄りを含む14689例に及ぶ脳機能データの解析結果）の場合は、且つその場合に限り、MMSEの下位項目について出来なくなっていく厳密な順番である『MMSE下位項目の項目困難度』を示す客観的な「脳機能データ」が存在していること。③三つ目のデータは、「脳のリハビリ」の継続的な実践により正常なレベルに回復/進行の抑制が可能である本当の意味での早期の段階、「二段階方式」の区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」の段階については、標準的な『滞留期間』が存在していることなのです（「小ボケ」の期間は3年間、「中ボケ」の期間は2～3年間）⇒発病してから5~6年が経過すると末期の段階である「大ボケ」の段階へと進行して、『介護が不可欠のものとなる』のです。

これらは、事象の事実なのであり、「アミロイドベータ仮説」が想定している発病原因が、誤りであることの決定的な『証拠資料』。

&6 アルツハイマー型認知症に関する医学会、医療の現場の問題点（現状）

(1) 『アルツハイマー型認知症』は、仕事とは無縁の日々の暮らしとなる『第二の人生』を送っている高齢者だけが発病の対象となる認知症なのであり、加齢に起因した脳機能の老化の進行が発病の基盤要因である為に、『老年発症』が特徴となるのです（若年性アルツハイマー型認知症は、架空の病気）。

(2)『アルツハイマー型認知症』の発病の場合は、『前頭葉』の異常な機能低下が真っ先に起きてくるのです（「二段階方式」の手技に因る確認）。

※ 記憶障害が惹き起こされる原因でなくて、『前頭葉』の異常な機能障害（廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行に起因）が惹き起こされる原因（要因）こそが、アルツハイマー型認知症の発病を惹き起こす真で唯一の犯人なのです。

(3) アミロイドβ仮説が構想され、発表されてから10年以上が経過した現在も猶、アミロイドβ仮説を含む「3つの仮説」が発病を惹き起こす原因と想定した発病原因、『アミロイドベータの蓄積、タウ蛋白の沈着、アセチルコリンの不足』と「アルツハイマー型認知症」の発病との間の因果関係の存在について、実証自体が為されていないのです。

Aという原因が存在していなかったなら、Bという結果は起きてこなかった場合に限り、『Aという原因とBという結果との間に因果関係が存在している』と認められることになります。

※1『前頭葉』は、前頭前野の穹窿部に局在する複合機能体であって、「注意の分配力の機能」を核心とする「前頭葉の三本柱の機能」、「評価の物差しの機能」（意識の首座＝自我）及び「実行機能」（「前頭葉」の個別認知機能群の総称＝Executive Function）により構築されている複合機能体なのです。

※2「意識」の機能構造と機能発揮上の二重構造が背景に在って並びに人間だけに特有な『注意の分配力』の機能に端を発して、『前頭葉』の機能に生じてくる『廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行』という要因が、『アルツハイマー型認知症』という病気を生み出しているのです。

記憶に関して、記銘及び想起する際に、注意の分配力の機能の関わり具合が、記銘の度合いを左右し、想起の度合いを左右する機能構造に気づいていないのです。その結果、『注意の分配力の機能』が備わっていない、マウスやマーモセットを研究対象にしていて、徒に、憶測ばかりをしているのです。注意の分配力の機能を核心とする前頭葉の三本柱の機能の関与の度合い、機能発揮の度合いによって、記銘度が左右されることになる機能構造から、『前頭葉の三本柱の機能』の発揮度の強弱に因る、記銘度の深さ/浅さが、長期記憶となるか/短期記憶となるかを左右していることに気づいてもいなくて、「海馬が、長期記憶となるか、短期記憶となるかを区分けている」とかの憶測を語るのです（「よく記銘された」情報程、「よく想起されやすい」のです）。

※3上記実情に在りながら彼ら専門家達は、臆面もなく、『MCI』（軽度認知障害）なる基準を持ち出してきて、「重度の物忘れの症状」を外観的に観察しただけの極めて主観的な基準により、『MCIの基準の該当者は、アルツハイマー型認知症の発病の前駆的状態にある』と、それが重大な誤りであることも知らないで、意味不明の言葉を、専門家ぶった口調で語るのです。

(4) 「アミロイドβ仮説」は、世界的に、専門家達（学者、医師、製薬会社の研究者）の間で、圧倒的に通説の地位を保持してきた（支持する学者の数が多いというだけの意味）ものであり、政府大綱に基づいて「介護の予防措置」の実施を市町村に要求している通達中でも、〈１００%誤りの内容である〉『アミロイドβ仮説』がその根拠に挙げられているのです。

(5)私たち「二段階方式」が集積し保有する14689例にも上る『アルツハイマー型認知症』の発病患者の脳機能データである①MMSE下位項目の項目困難度の指標、②小ボケ及び中ボケの期間に関する「標準的な滞留期間」の存在及び③『脳の老化のスピード差をもたらす生活習慣要因』というデータ、即ち、『事象の事実』である3種類の「脳機能データ」について、アミロイドベータ仮説を筆頭とする「4つの仮説」は、合理的な説明が出来ないのです（＝内容が誤りと言うことが、論理的な結論）。

※1『アルツハイマー型認知症』というタイプの認知症は、発病のメカニズムに照らして言うと、「私たち人間だけに特有な世界」である『意識』が関わるタイプの認知症なのであり、『意識が覚醒』した下で、意識的に何か特定のテーマを発想し、実行に移していく場面での様々な認知機能の障害が関わる認知症なのであって、意識的な世界に於ける脳全体の「司令塔の役割」を担っている『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした、三段階に区分される「類型的な症状」が発現してくるのが特徴なのです。

※2失語や失認や失行（紛い）の症状（極めて重度の症状）は「記憶障害」が原因で発現してくるのではない」のです。正しくは、前頭葉の三本柱の機能、実行機能及び評価の物差しの機能により構成され、構築されている『前頭葉』を含む脳全体の機能が、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させてきたそのレベルに応じた認知機能障害としての症状が発現してくるのです。

※3意識の機能構造については、今日現在でもなお、世界中の専門家達の間では、『人類最大の難問である』とされているのです。『アルツハイマー型認知症』の発病のメカニズムについて、意識の機能構造との関係に目を向けることなく、更には、前頭葉の機能障害に目を向けることなく、且つ、注意の分配力の機能障害に目を向ける事さえなく、徒に、重度の物忘れの症状という極めて川下に目が向けられていて、『誤った場所を誤った方法で、単に深く掘り続けようとしている』のが、アミロイドβ仮説等の世界中の専門家達の研究態度。

(6) アルツハイマー型認知症の本態は、廃用症候群に属する老化・廃用型の単なる生活習慣病なのであり、『自分なりに追求する特定のテーマを選択して、自分なりの目標を設定して、そのテーマの実行の企画、実行方法の計画、実行することが、自身の楽しみや喜びや生き甲斐に繋がるとき、前頭葉が活性化して、発病の予防に繋がる』のです。『アルツハイマー型認知症』の発病者である場合は、前頭葉、左脳、右脳、運動の脳の順番に、異常なレベルに衰えていくことが特徴なのです。このことを言い換えると、『前頭葉』の機能が正常な機能レベルに保たれている限りは、『アルツハイマー型認知症』の発病は、起きてこないのです（14689例の発病患者の「脳機能データ」が根拠）。

&7 「アルツハイマー型認知症」の発病自体の予防法及び治療の方法

Ⅰ.『前頭葉』が活性化する生活習慣の構築と継続的実践（発病自体の予防）

(1)発病すると、『前頭葉』を含む脳全体の機能レベルに厳密にリンクした、「三段階に区分」される類型的症状が発現してくるのが特徴となるのです。

この場合、前頭葉、左脳、右脳、運動の脳の順番に異常なレベルに機能低下が進行して行く、言い換えると、「より高度な順番に衰えが進行して行く」のが、廃用症候群である『アルツハイマー型認知症』の特徴なのです。

(2)発病自体を予防する方法は、仕事というテーマとは無縁の日々の暮らし方となる『第二の人生』を送る上での日々の『脳の使い方』としての『生活習慣』の在り様次第なのです（第二の人生での日々の『生き方』が関わる）。

※本態が、廃用症候群に属する老化廃用型の生活習慣病である『アルツハイマー型認知症』は、「左脳」の出番が極めて多い『仕事』とは無縁の日々の生活となる「第二の人生」を送る上で、『高齢者自身が都度選択する脳の使い方としての「生活習慣」の在り方』が問われる病気ということなのです（右脳と運動の脳の活用が不可欠となる。なお、「食生活」とは無関係であることに留意する）。

Ⅱ.『発病の予防（発病時期の先送り）と治療の為に構築、実践すべき『生活習慣』の条件（脳の機能面から見た、達成すべき「核心的な条件」）：

症状の進行を抑制するにも、症状を治すにも、発病を予防するにも、対策となる方法は唯一。『脳全体を、しっかりと使ってやることにより、『前頭葉』の機能を正常なレベルに保ち続けてやること（機能を異常なレベルに低下させないこと）/小ボケは前頭葉を正常なレベルに回復させることで回復/中ボケの前期は、機能レベルの更なる悪化を防止する』以外に方法は無いのです。

＝予防や治療に効く薬、『治療薬』は存在し得ないものであることに注意。

『前頭葉』を含む脳全体をしっかりと使うには、自身にとって、実行の対象となるべきテーマの発想、検索、選択が、当該テーマの実行が、実行の過程が、更には、実行の結果が、楽しくて、喜びや生き甲斐に繋がることが必須の条件となります（『前頭葉の活性化』は、脳全体を活性化させることが不可欠）。

(1)「趣味や遊びや人付き合いや運動や、地域活動」等を中心とした生活の中に、自分なりの『テーマ』を見つけ、自分の出番としての『役割』があって、自分なりの『喜び』や『生き甲斐』が見つけられる「脳の使い方」としての『生活習慣』、即ち、自分なりの『目標』の設定と実行、生活上の張りのある『生き方』を見つけ、自分なりの『生活の楽しみ方』をして、自分なりに『脳が活き活きとしている』と感じられるような日々の『脳の使い方』としての『生活習慣』を構築し、継続的に実践することなのです（生活習慣化）。

(2) 何等かのテーマに挑戦する『意欲』が湧いてきて、『注意の集中力』が長続きして、『注意の分配力』の機能の出番が出来るだけ多くなるような『生活習慣』を構築して、『継続して実践』（「生活習慣化」）することに因り、日々の暮らし方の中で、『前頭葉の機能が活性化する』機会が出来るだけ多く確保される生活習慣が継続されていることに因り、『前頭葉が、正常な機能レベルを維持し続けること』が、発病を予防（発病時期の先送り）する為の不可欠の条件なのです（「脳の使い方」としての『生活習慣病』であり、食生活は無関係なのです）。

(3) 『実行機能』を行使する要の機能である『注意の分配力』の機能の出番を増加させ、メタ認知する（脳内で、自分なりに、自分なりの視点で、発想、企画、計画、洞察、推理、シミュレーション、検索、比較、選択、決定、決断、抑制、感動etc.）機会が出来るだけ多くなる『生活習慣』が、意識的な世界（目的的な世界）に於ける脳全体の司令塔の役割を担っている『前頭葉』を活性化させ、そうした脳の使い方としての『生活習慣の構築と継続的な実践』が、『アルツハイマー型認知症の発病を予防する』ことに直結するのです（＝発病時期の先送り）。

Ⅲ.『第二の人生』を明日も復た生きることの意味が自分自身に納得出来ていて、そのことを下支えする『自分なりの役割が保て、目標のある日々の暮らし方』が、『身体が保つ限り、脳も保てる』脳の使い方としての『生活習慣』なのであり、「アルツハイマー型認知症」の発病の予防を担保できる「哲学的な意義」なのです（第二の人生が何十年も続くので、この要因は、極めて重要なのです）。

※「キッカケ」の発生により自己承認（自己実現）の根拠となる哲学（精神的な基盤）を失くし、心が折れて、『意欲を喪失』することとなり、ナイナイ尽くしの単調な『生活習慣』が開始され、継続されていくことになるのです。

その「キッカケ」となる事象は、北海道から九州まで、ほぼ全国から、浜松医療センターの脳外科を訪ねて診察を受ける為に見えた14689人の発病患者の症例にみるとおり、特別なものではなくて、『誰にも、何時でも、起きてきそうなものばかり』なのです。

&8 住民参加型の地域予防活動に因る「発病を予防する脳の使い方体験教室」

(1)『脳イキイキ教室』展開の目的と効果

自分なりの特定の（特別の）「テーマ」を持ち、自分なりの興味や関心が持てる「趣味や遊びや人付き合いや地域活動」を選択し、自分なりの「目標」を設定して、自分なりの楽しさや喜びや感動が得られる『生活習慣』を構築し、継続して実践することにより『前頭葉を含む脳全体が活性化』する『生活習慣』の継続の下で、『前頭葉が正常な機能レベルを保ち続ける』こととなるのです。

『アルツハイマー型認知症』の発病自体の予防（発病時期の「先送り」）を明確な目標とした「第二の人生の生き方」を追求し、構築し、継続していくのです。

※1上記(1)の生活習慣を個々のお年寄りが構築し、実践することが求められるのです（自助努力が必要不可欠の条件となる）が、事は簡単ではないのです。

競争原理が支配する第一の人生で他者に少しでも遅れまいと仕事一筋の人生を送っていた世界とは真反対のもの、競争原理を排除して、共に生き、他者の輪に溶け込み（共助）、他者との協調が主となるべき第二の人生で、『何をどうやったら良いのかが、分からない』と悩む「お年寄り」達が、意外と多いのです！

(2)できれば歩いて通える程の近い場所、住んでいる地域単位で、健康課（健康長寿課）の保健師さん達に、『脳のイキイキ教室』を開催してもらおうというのが主旨なのです。第二の人生を送っている60歳を超える年齢の『高齢者』を、できるだけ多く集めてもらって、準備してもらったテーマを体験することで、自分なりに『前頭葉が活性化』する生活習慣への改善への道標が得られる体験が出来、『発病の予防』を達成目標とした「第二の人生での生き方」が追及できるようになると期待しているのです（地域予防活動の実践で確認済み）。

⇒教室で、参加者と交わりながら共同体験して（共助）、楽しいと感じたテーマを我が家に持ち帰り、日々の生活習慣に取り込めばいいのではないか。そうした体験を積み重ねていくうちに、自分なりに楽しむことが出来るテーマを見つけ出すことが出来るようになり、自分なりにテーマの実践の仕方を創意、工夫、シミュレーションできるようになっていくのではないかと考えるのです。

※ 家に籠り、ボケーっと過ごすのでなく、家の外に出て行くことが重要です。

(3)『脳のイキイキ度チェック』による「脳の定期的な健康診断」の実施

　そのテーマ、実践の仕方が、自分の脳にあっているのか、「前頭葉」の機能レベルの改善と維持に役立っているのか、『脳のイキイキ度の定期的なチェック』が必要不可欠となります（「二段階方式」の手技の活用が不可欠）。

(4)『脳イキイキ教室での体験テーマ』

　各教室が実施する「体験テーマの内容」が極めて重要な意味を持ちます。

教室に参加する個々のお年寄りは、第一の人生でのキャリアが異なる上に、

第二の人生を送っている現在の経済的事情が異なり、家族関係が異なり、身体的な条件が異なり、そもそも価値観が異なるのです。そうした雑多なお年寄りの集団に対して、共通のテーマ、当該テーマの体験により、個々のお年寄りの前頭葉が活性化してくる生の体験をさせて、そのことを基礎体験にし、各人の日々の「第二の人生で」の生き方を改善させることが、教室運営の核心的な目標であるからなのです。教室運営の主役は、地域のボランティアが担い、体験テーマの選定についても、ボランティアが提案していくことになります。

※教室の運営は、地域のボランティアが担う、重要な役割となるのです。

②保健師さんの主たる任務は、教室参加の個々のお年寄りに対する『脳のイキイキ度チェック』の実施及び『前頭葉』が活性化する生活習慣の改善のための指導（特に、脳のイキイキ度チェックの結果、「小ボケ」と判定されたお年寄りに対しては、「脳のリハビリ」の為の具体的な「生活習慣」、『前頭葉が活性化』するための「生活習慣」）の改善指導を実施していくことにあります。

(5) 『地域ボランティアの活用』

「脳イキイキ教室」では、月に1回の開催が原則です。従って、参加者が各回に体験する『体験テーマ』の内容が極めて重要となります。前回までの「体験テーマ」を考慮し、新鮮な気持ちと感覚で、且つ、できれば参加者の全員が、そのテーマの実施を楽しめること、各人のその後の脳の使い方としての個別の生活習慣の改善への反映という意味で、極めて重要だからなのです。

保健師さんの最も重要な任務は、参加者の個別の『脳のイキイキ度チェック』です（かなひろいテストとMMSEを個別に同時に実施することが重要）。

※ 高齢化率が30%に達しようとしている我が国の現状の問題点を指摘すると、『身体が保つのに、脳が保っていない=アルツハイマー型認知症の発病者』であるお年寄りが極めて多いのです（第二の人生を送る高齢者の3割がボケている）。

『発病の予防』の国策化による実施というテーマが棚上げにされて居るために、『アルツハイマー型認知症』を発病する高齢者の数は、年々「うなぎのぼり」の状況で、増加に歯止めがかからないのです（「MCI」では、無理）。

身体が元気な状態にあって、『身体が保つ限りは、脳も保たせたい』と考えておられる高齢者の方達は、「脳イキイキ教室」の運営に積極的に参画して頂きたいのです。「教室で体験」するテーマの選択、結果の評価（参加者が、どの程度楽しんでいたか）にも参加し、次回の体験テーマや年間を通した体験テーマなどの選考に関わって頂きたいのです。ご自身の前頭葉の活性化に繋がるのです。

&9「介護の予防」が可能である為の条件及び今後の方向性

(1)「介護の予防」措置の実施が有効である為には、『前頭葉』を含む脳全体の機能が「小ボケ」及び「中ボケ」のレベル迄であることが、精緻な機能判定を実施した結果として確認されていることが、必要不可欠の条件となります。

末期の段階である「大ボケ」の段階にまで症状の重症化が進行しては、「脳のリハビリ」実施の効果を期待することが、最早困難となるのです。「大ボケ」は、「大ボケ」の枠内で、更なる重症化が進行して行くだけなのです。

(2)上記条件から、「認知症ケアパス」作成の下、市町村で現在実施されている

「重度の物忘れの症状」の主観的な判定だけを判定基準としたものである「MCI」（軽度認知機能障害）の基準は、措置を実施する対象の判定基準とは、なり得ないものなのです。『前頭葉』を含む脳全体の機能の廃用性の加速度的で異常な機能低下の進行を抑制する効果が期待できるのは、遅くとも、「中ボケ」（の前期）までの段階と判定された高齢者となるからなのです。そのためには、「前頭葉」の機能レベルの精緻な判定（かなひろいテスト）並びに左脳及び右脳の精緻な判定（MMSE）が必要不可欠となるのです。

（重度の物忘れの症状を外観から観察するだけ）のMCIの基準による判定は、末期の段階での選別しか出来ないので、予防措置実施の効果が期待できないのです（中ボケの後期は、同居の家族の献身的な支援が不可欠であり、大ボケの前期は最早困難な『脳の機能レベルに在る』ことに注意）。

※1高齢者であれば、加齢に起因した正常な老化の進行の結果としての物忘れの症状が確認されるのであり、アルツハイマー型認知症の発病者である小ボケ及び中ボケの段階にある高齢者の判定は、MCIの基準では（無理）なのです。

※2「脳の働き具合」、「前頭葉」を含む脳全体の機能レベルを、客観的な手法で調べないで、「記憶障害」の症状の有無とその程度ばかりに焦点を当てていて、且つ末期の段階の「症状」だけからボケを見つけようとしていたのでは、「脳のリハビリ」により、症状を回復させることが可能な/更なる進行の抑制を期待できる本当の意味での早期の段階、私たちの区分で言う「小ボケ」及び「中ボケ」の段階が見落とされてしまい、『アルツハイマー型認知症と言うタイプの認知症は、治らないし、進行が止められない』ことにされてしまうのです。

※3我が国は、川下対策（介護）に目が行き、川上対策（発病自体の予防と早期診断と早期治療による回復及び進行の抑制）に目が向いていないのです。

川上対策（対象を「アルツハイマー型認知症」に特化した活動であり、発病自体の予防及び早期診断による回復及び重症化の進行の抑制を明確な目的とした住民参加型の『地域予防活動』の国策に因る全国展開）について、『必要不可欠』となる措置は、『発病の予防が可能であることの啓蒙』であると考えるのです。

※4 発病自体を予防する（発病時期を先送りする）には、日々の脳の使い方としての生活習慣、『前頭葉』が活性化する生活習慣の在り方が問われることになる訳であり、その意味で、『先ずは、自助努力が求められる』ことになるのです。

&10 「持続可能な超高齢社会」を維持していく為の有効で有益な方策

1. 本態が廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病である『アルツハイ

マー型認知症」は、その性質上『老年発症』が特徴なのであり、若年層が多くて厚い「発展途上国」には無縁のものであり、老年層が多くて厚い「超高齢社会」に到達している我が国日本を筆頭に及び超高齢社会に到達しようとしている米国やフランスなどで、極めて大きな社会問題が発生してきているのです。

(2) アルツハイマー型認知症は、症状の進行が極めて緩やかであり【小ボケの期間は3年間、中ボケの期間は2～3年間】、その後は末期の段階の大ボケの期間となり、大ボケのレベルの範囲の中で、身体が持つ限り症状の更なる重症化が進行して行くのが特徴なのです。「小ボケ」の段階は、社会生活面だけに支障が出て来るのですが、「中ボケ」の段階になると家庭生活面にも支障が出てくることとなり、末期の段階である「大ボケ」の段階になると、食事や入浴や、身の回りの世話などのセルフケアにも支障が出て来る為、日常の生活面での介護が不可欠となるのです。身体が保つ場合は、植物人間状態にまで症状の重症化が進行して行くことになるのです。日本の現状は、介護保険制度があるものの、年々の発病者数が極めて多人数であることから、十分な介護の措置が取れていなくて、「家族介護」にしわ寄せが行っていて、老老介護、認認介護、更には、介護離職（累計数100万人突破）が放置された儘と言う状況に在るのです。

※ 家族に頼る介護は、極力回避して、介護保険制度の適用により対応すべき。

(3) 世界的な権威があるとされる機関や専門家達が、通説とされてきたアミロイドベータ仮説を筆頭とする「3つの仮説」にしがみつき、マウスやマーモ・セットのお尻を追い掛け回し、無意味な論争を続けてきたのです。他方で、我が国では、論文を提出していないために、専門家達の注目を集めることが無かったとはいえ、私たち『二段階方式』が、北海道から九州に跨る累計数で452にも上る市町村での『住民参加型の地域予防活動』の実践展開の指導により、『アルツハイマー型認知症は、①早期診断と早期治療により症状を治すことが出来るし、②症状の更なる進行を抑制出来るし、③「前頭葉」が活性化する生活習慣の構築と継続的な実践とにより発病自体を予防することが出来る』タイプの認知症であることについて「疫学的な方法により、実証済み」なのです。

(4)①「二段階方式」の考え方に基づき、②「二段階方式」の手技を活用して、③対象を「アルツハイマー型認知症」に特化して、④発病自体の予防（第一次予防）を目的として、⑤市町村の健康課（健康保健課）が活動推進の核となり、（発病の有無の判定、三段階に区分される段階的症状の判定、早期段階の発病者に対する回復の為の「脳のリハビリ」の実践指導の全てを含む）、更には、発病自体の予防の為の『前頭葉が活性化』する生活習慣の実践体験を目的とする『脳のイキイキ教室』の運営について、地域のボランティアが参画し、「第二の人生を送っている60歳を超える年齢の高齢者」である地域住民が参加者となる『住民参加型の地域予防活動』を国策として制度化し、我が国の全ての市町村、更には、その隅々に迄、活動の展開を広げていくことを切望するのです。

※ 前頭葉が活性化する体験を求め、家の外に出て行き、交流することに因り、高齢化が進行している地方の地域の活性化にも繋がる副次効果が期待できる。

(5)『持続可能な、超高齢社会』を構築し、維持する為には、『アルツハイマー型認知症』の発病自体を予防する為の政策の国策化による実施が不可欠となるのです（住民参加型の「地域予防活動」の実践展開の実績がある）。ボケて安心な社会でなくて、『身体が保つ限り、脳も保たせられる社会』を構築するのです。

&11『発病自体の予防が可能である』ことの啓蒙が必要不可欠

Ⅰ．新型コロナに対する感染回避策としての『三密の回避』の意味

(1) 2020年初頭から、新型コロナの感染の拡大に因る重症者、死者の発生及び重症化しない場合でも、後遺症の発生等の問題の発生により、感染の回避策が大きな社会問題となってくる状況の中で、政府は、新型コロナに対する有効な感染回避策としての『三密の回避』に徹した『生活習慣』の継続的な実践を、国民全体に対して、特に、『第二の人生』を送っている『高齢者』に対しては、厳格な遵守を強く求める政策を採用してきたところなのです。

(2) 三密の回避に徹した生活の仕方を、脳の機能面から言い換えて説明すると、「脳の使い方」が単調な日々の暮らし方、遵守し、徹底される場合には、『ナイナイ尽くしの単調な生活習慣の継続』ということになる訳なのです。

※新型コロナに対する感染回避策として有効とされ、特に、第二の人生を送る高齢者に対して厳格な順守を政府が要請してきた『三密の回避』は、脳の機能面から言うと、ナイナイ尽くしの単調な「生活習慣」の継続なのであり、こうした生活を遵守する日々が継続されて、それまで、楽しんで体験できていて、時には、喜びや生き甲斐が得られていた源泉となっていた「生活習慣」を維持できなくなること（社会的な意味が大きく、且つ、我が意に反してでも、従わざるを得ない社会的状況が存在）をキッカケとして（その上に、可愛がっていた飼い猫が死んだ、特別懇意にしていた友人が死亡した、孫が不登校になって家庭内が不安定etc. 等、本人が意欲を失くすキッカケは、何処にでもありそうなものばかりなのです）、次第に何事に対しても意欲をなくしていくことに因り、『ナイナイ尽くしの単調な生活習慣』が繰り返され、継続されていくようになり、そのことが直接の原因で、『前頭葉』を含む脳全体の機能について、廃用性の加速度的で異常な機能低下を進行させる結果、『アルツハイマー型認知症』を発病した高齢者達が極めて多数出てきているはずなのです。

(3)「小ボケ」は発病してから3年間続き、その次の段階である「中ボケ」は2~3年間続き、その次に、末期の段階である「大ボケ」へと、症状の重症化が進行して行くのが、廃用症候群に属する老化・廃用型の生活習慣病が本態である『アルツハイマー型認知症』の特徴なのです。

その上、専門家（学者や医師や研究者）は、「小ボケ」及び「中ボケ」の段階が存在していることを未だに知らない（失語や失認や失行紛いの症状が初期症状だと誤解している）為に、未だ気づいていないで、騒いでいないだけなのです。

Ⅱ．喫緊の課題が、『基本書』の配布に因る啓蒙です。

(1)「小ボケ」の期間は、発病して3年間は続くので、コロナの初期に発病した高齢者でも、今なら、回復させることが、未だ可能なのです。回復させることが出来なかったケースについては、症状の更なる重症化の進行を防止/抑制することが出来るのです。次の段階の「中ボケ」の期間は、2～3年間続くので（標準的な滞留期間）、介護が必要となる末期の段階、「大ボケ」の段階にまで進行する期間を先延ばしすることが出来る、即ち、『介護の予防効果』が期待できるのです。

(2) 提案は、Kinuko版（右脳タイプの人用）とTad版（左脳タイプの人用）の合作版である『基本書』（アルツハイマー型認知症は防げる治せる）を「65歳以上の年齢の高齢者世帯」を対象として、政府が配布し啓蒙することなのです。