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やすとみせんせいの気保養記

日常診療や院の取り組みなどを紹介していきます!(^^)!

コメントへの質問

2012年10月15日 | 症例
今回は、このブログをご覧頂きコメントを頂いた方の質問に答えたいと思います

質問コメント①
「友人で肩胛助骨症候群で長年痛みを抱えてる友人がいます。ひどくなればひどい頭痛と腰痛まて気持ち悪くなったり寝込まれます。治療したいのですが住まいが京都なので何か方法はないでしょうか?(佐々木)」

コメントをありがとうございますm(_ _)m

また、お返事が遅くなり大変申し訳ありません。



『肩甲肋骨症候群』

肩甲骨と肋骨の間の異常により引き起こされる症状もありますが、その頻度は稀です。
多くは良性であり「胸郭出口症候群(thoracic outlet syndrome=TOS)(図①)」「頸椎椎間板症(図②、③)」の症状として、また誘発されて出現します。


図① 赤丸の部分などで神経や血管や筋肉が圧迫され、手の痺れや痛み、血流障害、肩の凝りの原因になります


図② 左側の椎間板(骨と骨の間にあるクッション)が傷つくと、反射性の痛みが肩甲骨の間に出ます


図③ 椎間板が傷ついた影響により、赤点の場所を押すと痛みが出ます


症状としては
・首から肩にかけての凝り感、疼痛や背中の痛み
・肩甲骨に付着する肩甲挙筋付着部での局所的な痛みや痛覚過敏
・肩甲骨の間(特に肩甲骨の上内角)に放散する痛みが強いのが特徴的
・肩甲骨を自動的に動かすとゴリゴリとした雑音を感じる場合がある(肩甲胸郭関節の障害)
などです。

原因としては
・姿勢、筋肉の断裂、筋肉疲労などにより、肩甲骨の位置・向きが偏って制限される事が原因で、炎症が起こる。
・筋膜や骨膜の負荷によって炎症が起こる
・肩甲骨上内角の炎症や滑液包炎
・胸郭出口症候群の牽引型
・肩関節の腱板断裂の中でも棘上筋の断裂
・持続的な肩甲骨の下方回旋
・肩をすぼめた姿勢
などが上げられます。

治療としては
・肩甲挙筋・菱形筋の筋膜の緊張の緩和を目的としたマッサージやストレッチや鍼灸治療
・肩甲骨内側周囲の温熱療法
・KSバンド(肩甲骨支持装具)などの装具療法

・肩甲骨周辺の筋肉の緊張を緩め、肩甲骨の位置・向きの偏りを改善させる
・炎症している場所(肩甲骨の内側)を冷やしたり温めたりする(症状が改善されるどちらかを行う)
などが上げられます。

また、筋・筋膜性疼痛症候群(Myofascial pain syndrome,MPS)として治療をされている事も多く、各患者さまにあった治療法を行う事が求められます。

注射や薬、鍼灸、マッサージ、物理療法機器など治療法は数多くありますが、劇的に改善させる為の手段は恐らく無いと思います。

しかし、それらのいろいろな情報の中からご自身(友人)に合う治療法を探し、継続的な治療を行っていく他に道は無いのだと思います。

どの治療法が自分に合っているのかは、受けてみないと解りません。

しかし、その治療法が自分に合えば症状は少しずつか飛躍的に改善していきます。

道のりは未知数ですが、信頼できる先生を探して下さい。

そして、ご自身の身体と想いを託すことで少しでも症状が改善し、日常をより笑顔で過ごせられる事を切に願います。

佐々木様の大してお力になれず、申し訳ありません。



質問コメント②
「大阪に住んでいるものです。ちょうどもうじき事故から一年がたち、今年9月に保険会社からの打ちきりになり、ずっと一年近く通っていた整形外科さんに弁護士さんから手紙が送られてきたみたいで症状固定になりました。事故の原因は高速道路で停滞停止中に、ハザードランプに気が付かなかったみたいで、後ろから追突されました。主人も私もほぼこの一年間、毎日の頭痛や吐き気、腕の痺れに、主人は常に眠気に襲われ集中力がかなり低下、私は視力が本当に悪くなり、もともと目は悪かったのですが、明らかに物が以前より見えなくなり、背中が痛く息がしずらいくらいの時もあり、涙が出るくらい痛く、三歳の息子が居ますが、息子の抱っこしてほしいっと言う訴えに答えてあげれないくらい、体が辛く、息子には本当に可哀想な事をしてると涙が毎日止まりません。しかし、いくら先生に相談しても『所見では骨も折れてないし、ムチウチ症としか…』としか言われず、下も上もまともに見れず、本当に夫婦共々困っております。そんな中、先生のブログを発見し、ついつい書き込みをしてしまいました。なかなか山梨まで行く事ができないので大変失礼かとは思いましたが、先生が大阪でここはいいって思う病院がありましたら、是非とも教えていただきたく思います。もう一度、息子の小さい間に思いっきり抱っこをしてやりたいと思います。どうかよろしくお願いします。(丹後)」

痛切な想いをされている文章に、心中お察し申し上げます。

痛いですよね。

辛いですよね。

苦しいですよね。

只でさえ痛みは嫌なものだと言うことに加え、事故によるショックにより痛みの度合いは計り知れません。

愛しい我が子を抱き上げられない程の辛い痛みを、自分の痛みとして考えてみて下さい。

それなのに、交通事故の「被害者」と言うレッテルの為に“過剰な痛み”として片付けられ、自分の感情や訴えが解ってもらえないとしたら・・・・・・。

丹後様の気持ちが少しでも解るのではないでしょうか。

悲しい患者様(被害者)の現実です。

明日の我が身かもしれません。

事故は誰の身にも起こりえる災難です。

(以前にブログで「交通事故」(2011.2.28)と題して書いたのでその内容もご覧頂き参考にして下さい。)

僕がご紹介できる治療院は「古東整形外科」のOBの先生方が開業されているところであれば、どこでもお勧め出来ます

大阪で開業されているOBの先生達は多くいますので、ご自宅から通うのに適した治療院をお探し下さい

こちらの「古東整形外科→リンク→提携整骨院・鍼灸院」で確認できます。

ちなみに、当院が行っている福島県南相馬市のボランティア活動でいつもお世話になっている「齋藤鍼灸整骨院」の齋藤行央先生の治療院がお近くであれば、是非ともお勧めします


齋藤先生のボランティア治療の様子


齋藤鍼灸整骨院 主任の早田先生のボランティア治療の様子

数多くの症例への知識の深さやプロスポーツトレーナーとしての素早い適切な判断、また子供から高齢者まで老若男女に優しい対応は、患者として安心できる存在です

どんな悩みでも、全てをさらけ出して相談できる数少ない先生ではないかと思います

ご検討下さい

1日も早く丹後様家族に合った治療院が見付かることを切に願います



しかしながら、鍼灸院や整(接)骨院などの治療院での治療を考える際は慎重に選択して下さい

今は喫茶店よりも多く治療院が存在していると言われている時代です

大阪や東京では1つの通りに何軒も治療院がひしめき合っている状況です

そんな環境下において、テレビや雑誌などで有名な先生や格安・激安だけが魅力の治療院などは、1つの選択肢として選び易いところだと思います

そこの先生に何でも相談できて、的確な治療と納得できるアドバイスが受けられるのであれば良いと思います。

しかし、一番考えるべきは「自分に合った治療」を探す事です

どんなに周りから勧められても、どんなにテレビや雑誌などが名医と言っても、結局のところ自分にとって最適かは別の問題です。

しばらく治療を続けた上で(1~3回の治療では良し悪し、合う合わないの判断は難しいと思います)、満足がいかない時は他の治療院を探す事をお勧めします。

きっと、自分に合う治療院があります。

先生や紹介者に世話になったからと、義理を重んじても症状は良くなりません

痛みや辛さは自分にしか解りません。

だから、自分の全てを任せられる先生を探して下さい

今は患者さまが治療院を選ぶ時代なのですから


今後このような病気や怪我についてご質問のある方はこのアドレス
〔 yasu-a-m-b@amail.plala.or.jp 〕
にメールを下さい

コメントの場合、個人的なアドレスが解らず連絡の手段が無いため、このような形の対応になってしまいます事をお許し願いますm(_ _)m







【 最も多くの人間を喜ばせたものが、

最も大きく栄える 】

― 徳川家康 ―






☆ 地域No.1 整骨院&鍼灸院  やすとみ鍼灸整骨院 ☆

院長  安富 弘次 やすとみ こうじ ヤストミ コウジ

〒409-0112

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(病気や怪我についてご質問のある方はこのアドレスにメールを下さい)

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前立腺がん

2011年11月16日 | 症例
以前より、『前立腺がん』の患者さんが来られています。





この方は、2004年に前立腺がんと告知され3ヶ所転移が認められた為、手術は無理と言われたそうです。
その当時、PSA(注:1)は680ng/mLと超高値でした。

また、内視鏡の検査で状況は最悪と言われ余命宣告までされました。

その後仕事を辞め、お酒も止め、ホルモン療法と抗がん剤療法を続けながら民間療法や温泉療法、サプリメントなど『がん』に対してあらゆる良いと言われる方法を実践してきました。

その中に『鍼灸治療』もありました。

最初の頃は東京まで、週に1回毎週通いました。

それから数年、徐々に数値は下がって行くものの担当医からの「治っている」という言葉より「寛解傾向」と言われる状況でした。
意味は同じようでも、安心できない軽快傾向と言うのは患者さまに与えるストレス・プレッシャーは大きいものです。

そして、今年の始めになり奥様が当院の患者さまだった事もあり受診しました。

初診時PSA(1/19採取)は宣告当時から大きく減少していましたが、未だ正常値(2.700ng/mL以下)には届かず

「6.410 ng/mL」でした。






それからは、当院での治療を希望された為、週1回のペースで継続治療をしていました。


そして9月28日に、再度検査をした際に奇跡ともいえる事が起こりました。

「0.985 ng/mL」

約7年目にして初めて正常値を示しました。





今回の数値がたまたまだったのか、何の治療・療法が効果があったのか、何をしたお蔭なのか、当然断定はできません。

また、これで「完治」と言うわけでもありません。
まだまだ、経過を診ていかないといけません。
検査を定期的に行わなければいけません。

しかしながら、余命宣告まで受けた患者さまが今も生きPMSの数値が正常になった事実は、何事にも代えがたい喜びだったのではないかと思います。
そしてそれは紛れもなく、その患者さまのたゆまぬ努力の結果です

正直、僕も聞いた時は鳥肌が立ちました
感動です

僕の鍼灸治療が効果的だったのかは前述の様に解りませんが、その一筋の力にはなれたのかと思えば、鍼灸の未知なる力・可能性にまた勉強させられました

まだまだ、いろいろな方の力になれる鍼灸の魅力を更に磨き、今後も患者さまの困難に一緒に立ち向かっていきます

(今回の患者さまの個人データ情報は、本人の了解を得て記載しております。)



(注:1)PSA(Prostate Specific Antigen〔前立腺特異抗原〕)は前立腺にのみ存在する糖蛋白ですが、前立腺疾患由来の物質ではなく、前立腺自体から分泌されますので、健常者でも多少血液中に浸出している場合があります。しかし、健常者のPSA濃度は0.1 ng/mL以下と非常に低濃度で、前立腺疾患患者の場合は4.0 ng/mLと40倍もの濃度となりますので、この濃度差が疾患の認識に役立ちます。また、前立腺炎や前立腺肥大症(注:2)などの良性疾患でも上昇しますし、尿道操作や前立腺マッサージなど前立腺に刺激を与えた後にも上昇します。
カゼ薬、胃腸薬などには尿を出にくくする副作用をもつ成分が含まれているものがあり、薬によってはPSA値を上昇させる場合があります。
PSAが高値となった場合は、数日以上おいて再検査を行います。再検査でも高値の場合は、前立腺触診、前立腺超音波検査などを行い、癌が疑われる場合は、生検にて確定診断を行います。

◎PSAおよびPSA F/Tと前立腺癌


PSAが4.0~10.0ng/mLは、グレーゾーンといわれ、前立腺癌と良性疾患がほぼ半数で存在します。
 非癌では蛋白と結合していない遊離型PSAが多いことから、遊離型/総(F/T)比を検査することで、前立腺癌の確率を推定できます。
 PSA値が高いほど、F/T比が低いほど前立腺癌の確率は高くなります。






(注:2) 前立腺は膀胱の下部、尿道括約筋の奥にあり、クルミ大(約15g)の臓器で、男性生殖器官のひとつです。ほぼ中央を尿道が貫いています。前立腺部の尿道には精巣から精子を運んでくる精管が開いています。

 射精の際には、精管、精嚢、前立腺からの液体が混ざり合った精液が、まず前立腺部尿道に流れ出してきます。次いで膀胱側へ精液が逆流しないように膀胱頸部および前立腺部尿道が閉じ、尿道から外尿道口に向けて、精液が射出されます。
 前立腺肥大症は前立腺の内側の部分が腫大(前立腺腺腫)する病気です。

前立腺腺腫は数十gのことが多いのですが、なかには100gを超す大きなものもあります。前立腺が腫大すると尿道が圧迫されて尿道抵抗が高まり、尿の勢いが悪くなります。また閉塞に伴う膀胱機能の変化により、排尿困難以外に頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿などのいわゆる刺激症状も出現します。最悪の場合には尿がまったく出なくなってしまいます。この病態を尿閉と呼びます。

60歳以上の人に多くみられる疾患です。30~40代ではまずみられません。50~65歳の男性の約15%、65~80歳の男性の約25%が中等症以上の臨床症状を伴う前立腺肥大症の患者さんであることが想定されています。男性ホルモンの存在と加齢が前立腺肥大症の発生と進行に影響していることは疑いの余地のないところです。しかしながら、いくつかの仮説はありますが原因の詳細は明らかではありません。







【 しばしば勇気が試されるのは、

死ぬことでではなく、生きることでだ。 】

― アルフィエリ『オレスト』 ―



【 生かされているのですから

素直に有り難いと思いましょう。

生きている値打があるから

生かされているのですもの。 】

― 瀬戸内寂聴 ―







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ホームページからの質問

2011年07月06日 | 症例
ホームページからご質問を頂きました

携帯からのメールでしたが、携帯のメール設定の問題なのか返事が出来なかった為、この場でご質問にお答えさせて頂く事をご了承下さい。
申し訳ありません。

「お忙しい所すみません。現在、耳管狭窄症で耳鼻咽喉科へ通院している者のです。症状が出現したのは、今年3月中頃で、耳鳴り・音声が響いて聞こえる・飲み込み時の鼓膜の開閉感等があります。針治療を受けたく連絡させていただきました。」

まずは、メールを頂きましてありがとうございますm(_ _)m

「耳管狭窄症」の原因が何かにもよりますが、鍼灸による治療は可能です
症状の改善は、1回目か数回の治療にて認められると思いますが全治や完治となると期間が必要かと思います。

中耳粘膜から滲出液がしみ出すような状態や炎症の状況がひどい場合は、まだ治療出来ないと思いますが、訴えておられる症状のみであればアプローチは可能です。

お時間があれば、一度ご来院頂きご相談下さい

宜しくお願い致します。




ちなみに・・・。


耳管とは、中耳と鼻腔をつなぎ、中耳の内圧を調節する大切な器官です。





耳管に異常があると、耳が詰まった感じが続いたり、自分の声が大きく聞こえたりするなど、不快な症状が起こります。

耳管狭窄症とは、耳管の病気の代表的なもので、耳管が狭くなり、空気の通りが悪くなる病気です。

原因としては、かぜに伴う上気道炎、副鼻腔炎に伴う後鼻漏であることが大半です。なかには耳管の入り口(耳管咽頭口)の周囲にある軟骨に異常があったり、上咽頭に腫瘍がある場合にも起こることがあります。

症状は耳閉塞感が多いのですが自分の声が耳の中で響くなどがでます

治療は、かぜや副鼻腔など、原因となっている病気があるときには、まずそれらの治療を行います。

耳管狭窄症そのものを改善するためには、「耳管通気療法」を用いますが、鼻から金属製の管を入れて、耳管咽頭口から空気を送り込む方法です。



〔 耳管カテーテル通気法 〕



〔 Politzer球耳管通気法 〕




また、風邪が原因の耳管狭窄症の場合、風邪が治ると耳管狭窄症も治ります。

なかでも「航空性中耳炎」は、最も軽い耳管狭窄症といわれています。かぜをひいたと時などに飛行機に乗って、耳が詰まったり、痛くなった経験のある人もいるでしょう。








これは、かぜで耳管の機能が低下しているところに急激な気圧の変化にさらされ、中耳の内圧の調節がうまくいかなくなって起こります。

航空性中耳炎は、耳管狭窄症の最も軽いものといえます。

耳管通気療法は、航空性中耳炎の治療としても行われます。



〔 Valsalva法耳管通気法 〕


航空性中耳炎の場合は、通常は1回で回復しますが、耳管狭窄症では、定期的に繰り返す必要があります。





自分の持っている症状や持病が何なのか、また当院での治療が可能なのかなど何でもご質問を承っています。
可能な限り解りやすくお答えするつもりです

お気軽にご質問をお寄せ下さい
お待ちしています。





【 間違いや失敗をしたことのない者だけは

信用してはならない。

そのような者は、無難なこと、安全なこと、

つまらないことにしか手をつけない。

人は優れているほど多くの間違いをおかす。

優れているほど新しいことを行うからである。】

―P.F.ドラッカー(アメリカの経営学者・社会学者)―







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院長  安富 弘次

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耳鳴り・難聴

2011年04月25日 | 症例
この度の東日本大震災で被災された方々に心よりお見舞い申し上げます。
一日も早い復興をお祈りしております。




計画停電の心配もしばらくは無くなり、日常の診療を通常通り行っています。但し、節電モードではあります
とは言え、電気なしでは治療もままならない為、節電は蛍光灯の点灯を減らす事や使用していない治療器を切る程度のカワイイものではありますが…



最近、特に季節の変わり目にはよく散見する症例があります


「耳鳴り」や「難聴」です











病院で診察した場合、鼓膜が傷ついていたり、炎症があったり、虫や異物の混入が原因の時はその場で治療を施し、事なきを得ますが異常が見つからない場合はそうはいきません
外傷やきっかけとなる原因がハッキリしない場合、これらは病院で診て頂いても「年のせい」「原因はよくわからない」「疲れ」などと言われ投薬(ビタミン剤・血流改善薬など)のみでの経過観察となります。
そして、そんな原因不明の耳鳴りや難聴が多いのが現状です




そもそも耳鳴とは、一般に難聴とともに出現することが多いとされています。
このありふれた病態は、軽い不快感から、不眠、ときにうつ状態など、大小のストレスを引き起こします。




≪ 耳の解剖 ≫



耳鳴りは本人にしか聞こえない自覚的耳鳴と、外部から聴取可能な他覚的耳鳴に分類されています。
急に生じた耳鳴が急性感音難聴の唯一の自覚症状であることもあり、その場合は早めに一度は耳鼻咽喉科受診をするべきであると考えられます。
また、頻度は少ないものの、脈拍と同調する耳鳴の一部に、腫瘍や血管病変に起因するものがあり、注意が必要です。

自覚的耳鳴の治療としては、急性期にはまず難聴の原因となる疾患毎に推奨されている治療を受けるべきです。
たとえば、突発性難聴であればステロイドの内服や点滴、高気圧酸素療法などがその治療となります。
慢性化した耳鳴には、漢方薬の内服、安定剤の内服、局所麻酔薬の注射などが行われますが、確実にこれを消失させることはしばしば困難です。

他覚的耳鳴の治療としては、筋肉の痙攣の場合には抗痙攣薬などが用いられることもあります。
血管病変などには病変に応じた外科的治療などが行われます。



ネットで見つけた記事を載せます


耳鳴りの緩和・再発防止のための生活改善7カ条

〔1〕ストレスを避け、十分な睡眠を確保する

ストレスにさらされていると、耳鳴りの音がさらに気になるようになる。
長期間のストレスは交感神経を異常に興奮させ、血管が収縮。血液の循環が悪くなり、耳にも負担をかける。
十分な睡眠はストレスを和らげ、自立神経の働きを正常に保つのに役立つ。

〔2〕ビタミンB群を含む食材を積極的に食べる。
神経を丈夫にする働きがある。
アサリやサンマに多く含まれるビタミンB12は、神経の代謝と造血作用を促進。
豚ヒレ肉や鶏レバー、ウナギなどに含まれるB1は脳の中枢神経、末梢神経を正常化させ、イワシやカツオ、サケなどに含まれるB6は免疫力を高める。

〔3〕カフェイン、刺激物を避ける
コーヒーやお茶、栄養ドリンクなどに含まれるカフェインは、神経を高ぶらせ耳鳴りが治りにくくなる原因になる。
刺激物も神経を高ぶらせる作用があり、過剰なストレスがある場合は、乱れがちな心身のバランスをさらに崩す要因に。

〔4〕酒を飲みすぎない
飲みすぎは不眠症を招き、生活リズムを崩す原因に。
ストレスへの抵抗力も弱くなる。
日本酒なら1日1合が適量。

〔5〕禁煙する
ニコチンは全身の血管を収縮させ、血液の循環を阻害する。
特に脳幹や内耳などに血液を送り込んでいる細い血管ほどニコチンによる影響が大きい。
脳や内耳への酸素の供給量も減り、耳鳴りが悪化、治療効果も妨げる。

〔6〕騒音・振動を避ける
蝸牛などの聴覚器官に損傷を与える。
ヘッドホンやイヤホンで音楽などを聴いていると、音の刺激で耳鳴りが悪化。
また、長時間の携帯電話での会話も耳に悪影響を与えるので要注意。

〔7〕毛染め液の使用に注意
毛染め液の中には、皮膚から吸収されて耳鳴り・難聴・めまいを引き起こすアニリン色素の誘導体が含まれるものも少なくない。
植物性の染毛剤「ヘナ」などの利用がおすすめ。
ほかに、シンナーや除草剤なども耳鳴りを誘発することがあるので要注意。

(Dr.サンスポ(2007年04月21日 紙面より))







当院に来院される方の多くは、病院での診察と治療を受けてから来ます。
そして、なかなか改善しない症状に藁をも掴む思いで相談に来ます。



そして、その多くの患者さんは明らかな症状の改善を認め満足して笑顔で帰っていきます



当院での治療は鍼灸治療です




≪ 効果的なツボ。マッサージや爪楊枝などで刺激しても良い。 ≫



急性期であればある程、効果は絶大です
相性にもよりますが、数回の施術でほとんど気にならなくなります。
特に原因不明で投薬のみの経過観察でしか治療法の無い耳鳴りや難聴には、1度施術を受けてみる価値はあると思います。

慢性期になればなる程、どうしても時間が掛かります。
数十回の治療を受けて、症状の改善が認められる方もいます。
しかしながら、治療を受ければ受ける程、少しずつ症状は改善していきます。




耳の症状でお困りの方は、1度相談してみる価値は十分にありますよ





【 危険の存在するところ、救いもまた育つ 】

― ヘルダーリン ―







☆ 地域No.1 整骨院&鍼灸院  やすとみ鍼灸整骨院 ☆

院長  安富 弘次

〒409-0112


山梨県上野原市上野原1735番地

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指の変形

2010年07月23日 | 症例
先日、腰痛で来院された70歳代の女性患者さんが居ました

その腰痛は、そんなに心配しなくてよい状態だったので安心して治療を始めたのです。
しかし、ふと手元を見た時に異様な変形に気がつきました





注)写真は本人の許可を得て転載しています。




「ん?」
「この手はどうされたのですか?」
「半年ほど前から変形してきたの。怪我をしたわけでもないのにね。痛くもないの。」
「病院などで診てもらいましたか?」
「一応、気になって近くの病院で先月診てもらったの。良くわからないけど昔にした突き指のせいで変形してきたとか言っていたわ。言われてみれば若い頃にバレーで突き指したかも…ってその時は思ったんだけど、後から考えたら突き指したのは人差し指だった気がするの。
でも変形しているのは薬指と小指・・・・・・?やっぱり突き指のせいなのかしら。」


『不思議』と思いながらも、何も言わずに冷静に病状を確認させて頂きました

薬指と小指が曲がった状態で伸びなくなっていました。
しかし、痛みはなさそうでただ使い難いとだけ訴えていました。
詳しく確認し、病状を説明させてもらいました。






デュプイトレン拘縮(Dupuytren's contracture)






手のひらや指にしこりが生じ、指が曲がっていく病気にデュプイトレン拘縮があります。「指が曲がっていて伸ばせない」という状態は関節自体の病気によってもおこりますが、デュプイトラン拘縮では皮膚の下に病的な索状物(手掌腱膜の肥厚収縮)が生じ皮膚がつっぱるために指を伸ばすことが出来なくなります。女性よりも男性に多く(男女比は約7:1)中高年(45歳以上の男性に多い)に生じます。ほとんどの人は痛みがありませんが進行すると指が伸びないために生活上の支障が生じます。この病名はこの病気を詳しく調べたフランスの外科医ギョーム・デュプイトレン男爵(1777-1835年)に由来しています。

原因としては、北欧系の白人に多く黒人に少ないため遺伝的な素因が疑われていますが、遺伝子の異常があっても必ず発症するわけではなく、はっきりしたことはまだ明らかにはなっていません。アルコール依存、抗てんかん薬(バルビタール)常用、糖尿病などが関連すると指摘されています。約50パーセントは両手に発症します。

この病気は、皮膚の下にある手掌腱膜に病的な結節が生じこれが索状に指に広がって指の皮膚や腱鞘までつながります。この索状物は弾力性がなく指の皮膚がひっぱられるため指が曲がります。この際、指の神経や血管を螺旋状に巻き込んでいく場合もあります。病的な索状物の広がり方により指の根元(MP関節)が曲がる場合や第2関節(PIP関節)が曲がる場合、両方とも曲がる場合があります。

症状としては、小指や薬指(環指)におこりやすいとされていて、ゆっくり進行していきます。痛みは無い人が多いですが洗顔などの際に指が邪魔になったり、指を引っかけやすい、両手をあわせにくい、大きな物を持ちにくいなどの障害が生じます。握力の低下は原則的にはおこりません。指の第2関節(PIP関節)が曲がった状態が長く続くと関節自体の拘縮がおこり、鷲手と呼ばれる変形をおこします。

















治療は手の運動や温熱療法が有効と言われてはいますが、ほとんどの症例で手術以外の方法では効果が乏しく、厚くなった手掌腱膜を取り除く手術が行われます。皮膚自体も短縮してしまっているので皮膚を延長するためのZ形成術などを同時に行います。植皮(皮膚移植)を行う場合もあります。手術の適応は、MP関節が曲がっている状態では曲がり角度の程度、手術時期にあまり関係なく治りやすいので生活上支障がでてからの手術で問題ありません。しかし、切除術後の再発率が高いため総合的に考えても判断は難しいです。一方、PIP関節が曲がっている場合、関節自体の拘縮も生じやすく、進行してから手術をしても治りにくいので早めの手術が検討されます。術後はリハビリがとても大切になります。

再発しやすい体質としての特徴は両側罹患、家族歴、(手のひら以外の)異所性病変、人種・民族性が以前より指摘されていますが、その他に性差(男性は女性の4倍)、年齢(若年発症)、アルコール多飲の患者さんも再発しやすいと報告されています。再発率は色々な報告がありますが、5年で約50%程度とされています。

最近の動向としてコラーゲンを分解する酵素、コラゲナーゼの注入が米国で臨床治験中ですが、現時点ではまだ確立された方法ではありません。手術治療が主体ですが、指の曲げ伸ばしや物理療法を用いた治療での効果も期待して行っています。





女性で飲酒も糖尿病も既往歴もない方だったので、パッと思いつかないこともありますが…

しかし、患者さんが正しく自分の状態を知ることは大切なことであり、僕らに課せられた義務は大変大きいと自覚しています

だから当院では正しく、解りやすく、納得のいく説明を心掛けています
その為にも絶えず勉学に励んでこそ当たり前と思っています

僕もスタッフのお手本となるように日々努力を重ねていきます





【 私たちは、

つねづねこうなりたいと

望んでいるものになれる。 】

― アール・ナイティンゲール ―



















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院長  安富 弘次

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背部痛 肋間神経痛
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