第３章 セカンドオピニオン ８．

８．
　センチネルリンパ節生検に関しても、詳しく説明がなされた。
　・センチネルとは見張りの意味で、乳房に最も近いことから
　　この名がついていること。
　・この生検は、腋窩リンパ節の無駄な郭清を防ぐ目的で行うこと。
　　（センチネルリンパ節に転移がなければ、腋窩リンパ節にも
　　転移がないとみなして郭清を避けること。）
　　乳がんは腋窩リンパ節や鎖骨のリンパ節に転移することが多い
　　ため、少し前までは生検をせずに腋窩リンパ節を郭清していた
　　が、術後のQOLが低下するため、近年は避ける傾向にあること。
　・癌研などでは、リンパ節一つ一つについて何十にも切り分けた
　　断端を術後に病理診断し、がん細胞が陽性と出れば、後日再手術で
　　腋窩リンパ節を郭清する方法をとっていること。
　・その手間を簡略化する目的と、再手術をなるべく避ける目的で、
　　術前のセンチネルリンパ節生検を行う場合もあること。
　　リンパ節の数が数個～数十個と個人差が大きいため、どれが
　　センチネルに当たるかを見極めるため。
　　しかし、この方法を行っている医師はごく少数であること。
　・術前生検の方法は、手術の前日に乳頭からIR（ラジオアイソトープ）を
　　注入し、画像でIRが最も多く集まるリンパ節をセンチネルと決め、
　　組織を取って病理診断すること。
　・術中生検では、IRの代わりに色素を注入すること。

　最後にN先生は「がんと宣告されれば、誰でも最初はパニックに陥りますからねぇ…でも、とにかく乳がんの手術は外科手術の中では一番簡単ですし、あなたのは初期ですから、心配することはありませんよ」と言ってくれた。何よりのおまじないである。
　Y先生が「乳がんの手術は一番簡単だ」「膵臓の手術を数多く行っている」「１６年のキャリアだ」と強調した理由が、今にしてよくわかった。