栄養指導の話（３回目）

さて・・・先日の通院したときの栄養指導と看護士指導の時の
話でも・・・。
この日は検査前に栄養指導になったので日々の体重と
日々の食事について話し合いとなりました。

今日つっこまれたのは朝食。
朝は、ご飯、納豆、豆腐、野菜、果物を取っているのですが、
どうやら納豆と豆腐の量がおおいとのこと。
量的には野菜の方が多い気がするんだが・・・
（納豆１パック（５０ｇ）と豆腐２個（８０ｇ×２）なんだけどなー）
タンパク質がおおくなると腎臓系が痛むので
ご飯の量と野菜を多くして、納豆と豆腐の量を調節するようにとの
話が出ました。まぁ・・暫くの間は買い置きがあるので
今まで通りの量になるかな・・・・。

次に指摘されたのは食事の内容でした。
まぁ摂生のほうはいいらしいのですが、毎回総菜ばかりでは
油のコントロールが難しかったりするし、作れるようになれば
自分の食べたいと思っている物も食べられるようになるから
たまには食事の内容をかえてみたらという話もでました。
具体的には肉を食べたかったらまずは鍋にして食べるとか・・・等々。
めんどくさがり屋だから毎回できるとは思えませんが、
まぁたまにはやってみようかなと思っています。

それと・・・一番言われて困ったのがやせすぎだそうでorz
ＢＭＩの標準値が７２．８ｋｇなのに６９ｋｇになっているので
筋力をつけて体重上げてくださいと言われましたが・・・・。
食事を増やすわけにも行かないので実現が一番困難なことかも
しれません。。。まぁ不摂生すれば速攻で体重は上がりますけど
さすがにねぇ・・・・。

いろいろつっこまれていますが摂生が順調だから次のことに
ついての内容が出るわけで、退院後の食事療法がしっかり
出来ていないようではこんな話もでないだろうなと思っています。
無理しない程度に続けて行けるように頑張りたいです。

看護士の指導の方は入院する前の生活等について話し合いを
していました。摂生の方もうまくいっているようだとのことなので
とくに変わった話も出ずに終わったような気がします。
（風邪に注意ってのと運動するようにしてくださいくらいかな・・）
最後の方に検査結果が出てきたので内科の診察の前に
見せてもらったのですが、値的には他人の検査結果を
みているような感じでした。

サヨナラ１８３系

今日ＪＲダイヤ改正が行われました。
房総方面の特急はすべて新型車両となり、
昔使われていた１８３系はすべて姿を消すこととなりました。
（団体用の列車としては残るらしいとか？）

自分が小さい頃、家の裏の方で電車が走っていたのを
見ていました。特急・急行・快速・普通列車と
今思うとかなりの種類が走っていましたが、
一番好きだったのがヘッドマークのある特急が好きでした。
最近のやつだとデジタル化されたヘッドマークになっているのですが、
デジタル化されていないやつの方が子供の頃から見慣れているのと、
デジタルだとなんか殺風景な感じがするので昔のマークの方が好きかな。
今だと、景色をのんびり見たいというのがあるので
普通列車に乗る方が好きですがｗ

まぁ・・・・初期型は３０年以上も走っていたのでそれだけ時間が
経てばいろいろとがたがくるわけで・・・。
新型車両に一度乗ってみたのですがやはり前のと比べると
座り心地など良くなっています。
慣れ親しんだものが無くなっていくのは悲しいものがありますが
時代の流れからいってしょうがないのでしょう・・・。
昨日、帰宅途中に最後の記念と思って写真を撮りました。
まぁ・・・考えることは一緒らしく最後の勇姿をとるために
駅で写真を撮っているスーツ姿の人が多かったですｗ

機能回復？？

先月、内科の担当医から１日の計測で
３回中２回２００↑が有ったら２単位あげる。
３回中２回とも２桁だったら２単位下げる。という
指示をもらっています。
１２／７（水）に計測したら３回とも２桁になったので、
インスリンの単位を８→６に落としました。
昨日担当医にきいたらこれは問題無いとのこと。

密かな希望（野望？）としては本格治療の前に
インスリン打つのやめるくらいに値下げたいなぁ　というのと
最終的には薬無しの生活にしたいなと思っています。
必要に迫られているから欠かさずやれていますけど
やっぱり面倒ですからねぇ・・・
この調子で打つ単位を下げられれば言うこと無しですが、
この病気の治療に関しては死ぬまでずっと続けないといけないという
長期戦でもあるので、単位下げるためだけに
食事を減らすとかという無茶はしないようにしていきたいです。
まぁ・・・今の食事の量で体重が減っていたりするので
食事を減らすようなことはまずしませんがorz

レーザー治療（左目・４回目）

月一定例の診察を受けに行ってきました。

検査値の結果の方はというと・・・・
先月はこんな感じでした。
総コレステロール：１１０
中性脂肪　　　　　：　４７
ＨＤＬ（善玉）　　　：　３４
ＬＤＬ（悪玉）　　　：　６６
ＨｂＡ１ｃ　　　　　：８．６％

今月はというと・・・・・
総コレステロール：１１６
中性脂肪　　　　　：　３７
ＨＤＬ（善玉）　　　：　４５
ＬＤＬ（悪玉）　　　：　６３
ＨｂＡ１ｃ　　　　　：７．０％

ＨｂＡ１ｃのほうもようやく入院コースから
要注意ゾーンへになりました。
総コレステロールとかかなり低い値？みたいですが
問題無いとのこと。結構摂生がうまくできているけど、
これから何十年とやらないといけないので
無理しない程度に頑張ってくださいとの事でした。
検査結果で一番すげーと思ったのは尿検査で
糖分の検査値がマイナスになっていたことでした。
糖尿病と言われてからいままで±０すら無く、
いつもプラスのままだったのに・・・・。
とはいっても、ちょっと油断するとすぐに悪くなってしまいます。
とくに風邪を引いたりして体調悪くなると速効で悪化するので
十分注意していきたいです。
看護士指導の内容と栄養士指導の内容については
また後日にでも・・・。

そして、午後からは左目の治療を受けてきました。
午前中の内科・看護士指導・栄養指導を終えて、
計測器の針等の荷物をいったん家に置きにいってのんびりして
いたのですが、予約表を見直すと１４：３０。。。。。
１５：３０～と勘違いしていました。病院の方もいつもいるのに
何でいないんだろうねーという話がでていたそうですorz
遅れて病院へ向かい治療を開始したのですが・・・・

治療中、気持ち悪くなったりしたので拒否反応でも出たのかなと
思っていたのですが、どうやらレンズを押して眼底を圧迫すると
血圧が下がるのでその影響だそうです。
まだ治療が終わっていないのに拒否反応でてできません・・・
なんてことになったら・・・・((((；゜Д゜))))ガタガタブルブル
まぁ、原因がわかっただけでもいいですけどねｗ

今日は２０４発で終了となりました。
回数的には今一のような感じですが、カルテを見たところ
治療を行った範囲としては順調に進んでいるとのことでした。
ただ、左目の場合最初の時に全くできなかったところも
有るので、右目よりかは治療に多少時間がかかりそうです。

重病人扱い・・・・

出先の職場の方ではなんか重病人のように
扱われています。
入院したと報告したときは、倒れて救急車で担ぎ込まれた
ように言われているのですが・・・・。
実際は自分の足で病院に行き、診察結果が異常で
病院から呼び出しを喰らって再度病院へ行って
そのまま入院となったわけですが・・・・・。
見た目からだけでは想像つかないと言われますが、
病状を知っている人からはガラスの体とよく言われていますorz

退院してから間もない状態なので、以前よりも仕事の振り分けの
量がすくなってきています。一応大丈夫ですよとは言っては
いますけどね・・・・。
早く帰れるのだからゲームなんかやってないで早く寝ろよという
つっこみが来そうですが、結局のところ帰りが遅くなることで
一番困ることが睡眠時間よりも食事だったりします。
社員食堂は一応はあるのですが、ほとんど油物だらけで
野菜なんてあるの？？という状態。
なので退院後は社員食堂には足を運んでいない状態です。

とはいってもいつまでもこのような状態が続くわけないので
何かしら手を打っておかないとなぁ・・・・
一応明日通院日なので栄養指導のときにでも話をしてみるかな・・・

忘年会シーズンになりましたが・・・

昨日の朝起きたら左目だけが痛む状態。
鏡を見てみたら充血していました。
日中も左目だけすこし痛い状態だったので
仕事の方も定時で切り上げて、２２時前さっさと寝ることにしました。
そのおかげとはいってはなんですが、今日は痛みが引きました。
やっぱりゲームはほどほどにしないと体が持たないようですorz

さて、忘年会のシーズンがやってきましたが今の体の状態では
流石に毎回行くわけには行かない身です。
まあ、行ったとしても月１回が限度かなと・・・・。
ちなみに１１月の時点ではこれだけ予定となっておりました。
日時が決まった順に書いています。

１２／　３（土）：ＯＦＦ会
１２／１６（金）：自分の会社の忘年会
１２／　６（火）：出先の職場の顧客と忘年会
１２／１９（月）：出先の職場のチーム内での忘年会（歓送迎会兼）

とまぁ・・・これだけ予定があったわけですが。。。
すでに１２／３は早い段階で参加予定としていたので
あとの３つは断る方向で考えていました。
とりあえず１２／６　と　１２／１９は断りを入れています。
１２／１６の方は次の定期検診の結果によって決める予定ですが、
まぁ・・・これもキャンセルかな。。
暫くの間は無理をしない方がいいかなと思っているので。

というか・・・、出先の職場の方では、重病人扱いされていたりします。
病人というのは間違っていないのですが、どうも帰りが遅くなるのが
続くだけで入院されるのでは？と思われている節があります。。。
そのような状況なので忘年会なんかいったら更によけいな心配を
されるようです。そこまでは悪くないはず・・・・ですけどね。。

診察後の人への説明にて・・・

眼科・内科・・栄養指導等といろいろ医師に相談したりして
解らないことを質問しまくっている状況です。

さて、自分の現在の病状とかを知り合い等に説明するときに
「医者に言われたこと１００％信じるのもどうかと思うよ」と
言われたことがあります。
たしかに、眼科・内科での診察内容は値の説明とかが多いので
あまり問題はなさそう？？ですが、栄養指導とかの話だと
また勝手が違ってきます。
結局の所、糖尿病って運動療法よりも食事療法の方が治療としては
重いと思います。

入院中、リハビリルームへ行ってストレッチ・体操・エアロバイクで
運動しても疲れの割にしてはあまりカロリーは消費されませんでした。
なので、食事を一番気をつけないと行けない部分なのですが、
栄養指導のほうから見れば、一番理想に近いことの話も出てきます。
しかし、自分の生活リズムとその理想が一致するかというと
そうではないと思います。いくらこのようにしてください言われても
自分の生活リズムと合わなければそれは実現不可能になるからです。

過去、治療して放置してしまった経緯には、
自覚症状が無く、仕事が多忙になって行けなくなってしまい、
そのままになってしまったと言うこともあるのですが・・・
それ以前に、栄養指導の話というのは全く行ってませんでした。

診察してすぐに栄養指導の話を聞きに行ったのですが、
言っていることが押しつけみたいなところがあり、
あまりにも自分の生活習慣とかけ離れていたので
「仕事やめろっていっているのか！！！」と怒って
栄養指導だけは速効で放置した（１度だけ顔出した程度）
ということもありました。
新人１年目の時にいきなり仕事変えろという話に近いことを
職場の先輩・友達以外から出れば怒りますって・・・・。
（貴様何様のつもりで言っているんだよ？とね）
ちなみにこのとき行っていた病院といま通院している病院は
別ですけども・・・・。

いまは、じぶんの生活リズムを話して、それを元に
どのようにしていけばうまくできるのか、ということを
話しています。まぁたまに外野がうるさくたくさん言ってくるのですが、
「一度にたくさん覚えきれるわけねーだろうが！！」と言って
追い払ってます。
今はまだ基礎部分を覚えるのが精一杯なわけですが、
外食も徐々にうまくとれるようにしていきたいです。

応用編開始？？

昨日、飲み会があったので行ってきました。
退院後は家での食事が問題ないのか確認するだけで
精一杯でとても外食の方の確認とかできる状態では
無かったので会社の飲み会はすべてキャンセルしてました。
しかし、退院してからずっと食事のメモをとりつつ、
その内容を栄養指導の先生と話しして、
家に居るときの食事については有る程度目処が立って来ました。
今後ずっと断るわけにもいかないし、行って見ないと
どんなのが出て、どれをとればいいのかというのが
解らないままとなるので参加した次第です。

ここの内容を見ている人に、個別に何か頼んでもいいよと
言ってくれました。とてもありがたかったのですが、
ドレッシング無しの野菜とかくるとはとても思えなかったので
とりあえず出たものを見て量を調節するという感じで
食べてました。

刺身・ツマをとり、鍋物はちょっとワンタンか水餃子だか
忘れてしまいましたがちょっと多く食べてしまったかな・・・。
鍋物に入っている野菜に期待していたのですが、
あまり無かったようですorz
肉類多くとっていたので流石に手羽先は食べませんでしたがｗ

感想としては、やっぱり外食中心になると野菜不足になりやすく
（コンビニの弁当でも同じですけど）肉・油ものが多くなり
血糖値・コレステロールのコントロールが難しくなるなと
つくづく思いました。
流石にやばいなと思ったのはデザートが出てきたときに
全部食べてしまったことでしょうか・・・
一応一皿（一人分）のみ食べたのですが、そのあと暫くして
眠くなってしまいました。
流石に甘いものとってしまったが故に値が思った以上に高く
なってしまったのかもしれません。
そのときに計測していなかったので今となっては推測となって
しまいましたがこっそりトイレにでも行って
確かめてみれば良かったかな・・・。

という感じで２次会の方は終了し、３次会いくことにしましたが
流石にこれはやばいなぁと思った（すこし眠い状態が続いていた）
ので、ここで出された揚げ物・ピザはすべてやめておき
枝豆だけにしておきました。
そして終電で帰り、念のため寝る直前の値を測ってみたところ
１２７になっていたのでとりあえずは大丈夫なのかな・・・？？
というより、昼間の２桁のほうが結構怪しかったりしますがねｗ
まぁ今週どのように値が変わっているのか経過を見守りたいと
思います。

追記
飲み会の集合場所に待ち合わせ時間より１時間近く早く駅に到着し、
トイレに行ったところ・・・・・ベルトしてないことに
気がつきましたorz
ベルト無しでもずれ落ちることがなかったので
気づかないまま来てしまったようですorz
待ち合わせ時間まで間、ベルトを購入しに行きました。
購入したときにベルトの長さを合わせるために
詰めたのですが１０ｃｍ以上も切っていたので、
ついでにウエストを測ってもらいました。
そしたら８０ｃｍと言われました・・・。

退院後、風呂に入って腹をみるともっと出ていたのにな？？と
思っていましたがこんなに減っていたとは思いませんでした。
ちなみに前はどんな感じだったかというと、
今年の夏あたりにスーツを作ったときにサイズを
測ってもらったのですが、たしか８９～９０ｃｍくらいだったと
思います。。。

サイレントキラーの所以

ニュースとかで「糖尿病で死亡しました」というのを聞くのですが
内容を見ていると？？？と思うことが多いです。
悪性腫瘍（癌）とかなら解るのですが、糖尿病だけで死亡というのは
滅多に起きないと思います。（無いことは言い切れませんが・・・）
むしろその病気によって引き起こされた病気でお亡くなりに
（脳梗塞・心筋梗塞）なるといったほうが多いのですが。。。。

さて、糖尿病というと自覚症状がないので進行が解らないと言われる病気。
自分の体験を交えて話すと本当にわからないものです。
出てしまった場合は、手遅れ（失明・切断等）かもしくは
値が以上に高すぎるかどちらかなのです。
まあ、自分の方は今のところ後者で済んでいるようですが・・・。
じゃあ、どれくらいになると自覚症状がでるというと、
通常値は８０～１００でどんなに食べても１２６は超えないと言われています。
食後で１４０・１５０～１９０とかで糖尿病予備軍といわれ、
２００を超えると糖尿病と診断されるようです。。
２００～３００とかでは全く自覚症状が出ないため検査をしないと
糖尿病だと気づかなかったりします。
では、自覚症状が出る値というのは・・・
血糖値が４００を超えるようになると出始めます。

だるい、あほなくらい浮腫がおこる。異常に喉が渇く（舌が荒れる）、
おなかが減らないので食べまくる・・のに体重が逆に減っていく、
足が痙りまくる等

ちなみに、自分の場合９月ごろに検査した時の値は５００でした。。。
なので、３日後に引き継ぎの為に会社へ行ったときはまだ
外出許可が下りていない状態だったのです。
ちなみに、８００とかだと普通は打ってはいけない血管の中に
インスリンを打つそうです。自分が入院するときに
となり人が点滴を受けていたのですがなんの点滴かと聞いてみたら・・・・
インスリンを入れているとのこと。。
ちなみにその人は、所用で色々と忙しくなって体調を崩したら
いきなり血糖値が上がってしまったそうで、
そのときはすでに普通に座ることができずに横になっていたそうです。
（体調崩す前までは血糖値は正常値だったそうで、
いきなり　糖尿病になってしまったと話してました）
さらに１０００超えると意識を失って倒れるそうで１５００超えると
昏睡状態に陥って死に至るそうです。。
まあ、糖尿病になって高血糖のまま放置してしまうとどのような事になるのかは、
サイトとかみれば解るのでここではあえて書くことは致しませんが・・・・。

というわけで自覚症状が出始めたらそうとう危険な状態に
なっている病気です。（出始めるくらいの値だと即入院のようです）
糖尿病治療で続かない理由としてはやっぱり、
自覚症状がでないから何とも思わないってところではないかと思います。
自分の場合は、高血糖による自覚症状が出てしまったので
今回は流石に懲りたし、忘れないためにもここに日々の
状況などを書いていたりします。

食事も気をつけてはいるのですが、風邪とかで体調悪化してしまうと、
自覚症状が出てしまう値まで跳ね上がってしまうので
流石に忘れることはできませんがね・・・

頭痛。。。。orz

今日は午前中から頭が痛くてかつ眠い状態。。。
午前中のチーム打ち合わせは誤魔化せるのですが、
午後からの打ち合わせは休むわけにはいかないので、
休むわけにも行かず午前中の打ち合わせは
ぼけーとしていました。
午後も最初の方は頭が痛い状態でした。。。
血糖値の方はというと・・・・何故か正常値（１００台）で
しかも夕方は２桁まで下がっていました。
どうやら頭痛とは無関係のようで・・・・・。。。

９／９に病院へ行ったのは頭痛が治らないと言うことで
診察を受けに行きました。
血糖値の方はインスリンとかをうって下げているから
多少は良くなってきてはいるのですが、頭痛に関しては
なんか進展が無いという感じ・・・・・orz
頭痛も持病化しつつありますが、対処しようがないので
諦めています。入院したてのとき頭痛薬を呑んでいたのですが
全く効き目がなかったしなぁ・・・・