久しぶりの釣り〜！

少し時間ができたので、久しぶりに暑かったですけど釣りに行ってきました〜🐟

今回は３時間ほどしか時間がなかったので、簡単釣り道中〜。

チューブ入り？のえさをカゴに仕掛けてっと

 

えさは前日にスーパーで購入したバングラデシュ産の解凍エビ

 

こんな感じで釣り針につけてっと大きい魚よ、釣れてくれ〜

しかし、思い虚しく、エビの殻だけ残して身だけ食べられる始末・・・

この仕業はあいつしかいない・・・

その正体は・・・

やはり、カワハギの仕業か！

なんとか釣り上げました〜

 

この後も微妙な当たりに手こずりつつ、４匹ゲットして帰りました


カワハギの肝、満載でお酒も美味しい

満足な釣行でした。

秋のビール！

秋には各メーカーから限定ビールが発売されるので、とりあえず買ってしまいます。

今年はどんな味かなっと

まずはキリンの「秋味2021」

キリン秋味 麦芽1.3本分の深いコクと豊かな味わい。

たっぷり1.3本分の麦芽を使用。少し高めのアルコールで飲みごたえも十分。深いコクと豊かな味わいに加え、副原料を適度に使用した爽快感と飲みやすさも魅力

今年のはすっきりしたテイストですかねー

 

次は・・・

「サントリー金麦　琥珀の秋」

 

昨年ご好評いただいた「金麦〈琥珀の秋〉」の味わいの骨格はそのままに、“香ばしい味わい”と“美しい琥珀色”を実現する「ロースト麦芽」と、「金麦」こだわりの素材である「贅沢麦芽」を使用し、原材料の配合を工夫することで、“飲みごたえ”と“複雑味”が感じられる本格的な味わいを実現

 

結構コクを感じました

 

個人的には飲みごたえのあるガシッとしたテイストで好きですね！

最後は・・・

「サッポロ　麦とホップ　薫る焙煎」

この商品は、本年2月にリニューアル発売した「サッポロ　麦とホップ」と同じ「うまみ麦汁製法」を採用し、炭火でじっくりローストした焙煎麦芽が醸し出す芳ばしい薫りとコクを引き立たせた秋にふさわしい味わいに仕上げています。

 

こちらもすっきりとしたテイストですね。３本のうち、これはアルコール度数５％だからかな。

 

３本とも８月１７日から店頭販売されていますのでまた飲み比べてみようっと

最近はカツオのタタキがお気に入り。

生のタコもあったら即買いして、茹でて食べる分以外は冷凍保存しておくといいですね

 

[Web限定]輸入ビールスタイル別飲み比べ 10本パック [ アメリカ 3345ml ] [ギフトBox入り] 原産国:アメリカ   Anheuser-Busch InBev Japan

 

ビール コロナ・エキストラ ボトル 355ml×24本 内容量:355ml×24本   Anheuser-Busch InBev Japan

 

【2021年発売】[ビール]キリン 秋味[350ml×24本] 内容量:350ml×24本   キリンビール

 

させぼっくす99で朝定食〜！

連日、雨の続く中、朝ごはんを食べにふらっと赴く。

道の駅させぼっくす９９

西九州自動車道相浦中里インターチェンジそばの県道11号線沿いにあります。

フード館には４店舗入っているようですが、朝７時から開いているのは、かけはし水産だけです。

 

迷わず、朝定食：焼き魚＋卵を注文〜！500円！

食券を注文カウンターに持って行って席で待ちましょう。

 

半券を持って待っていると・・・


ご登場〜。

ザ・日本の朝定食っていう感じですね。

アジの開きが美味しそう！

ミニ冷奴とお漬物も。

生卵で卵かけご飯しよう〜っと。

ごちそうさまでした〜。

さすがに朝７時は誰もおらず貸切状態でした

かけはし水産のメニュー

ミリタリー食堂のメニュー

キッチン　あたごのメニュー

道の駅食堂　いつきのメニュー

 

今度は昼ごはんを食べにこようっと

医療費・特定疾患療養管理料？

高血圧の症状があって、ここ数年、お医者さんのお世話になっているんですが引っ越しによって掛かりつけのクリニックに通えなくなってしまったので、新たに医療機関を探すことに

とりあえず近所を探してみて、循環器内科の診療所を見つけたのでそこに行ってみましたが・・・

初診料が高いのは想定していましたが、２回目以降の再診もなんだか今までのクリニックよりも少々高い気がするのはなんだろう？っと思って調べてみると・・・

今まで算定されていなかった「医学管理等」225点を見つける。

なんでしょうか、この項目は？

明細で確認すると、「特定疾患療養管理料（診療所）2250円」と記載がある。

調べてみると・・・

※特定疾患療養管理料とは 〜点数・病名・オンライン診療を踏まえわかりやすく解説〜より抜粋しました。

特定疾患療養管理料とは「生活習慣病等の厚生労働大臣が別に定める疾患を主病とする患者について、プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に療養上の管理を行うことを評価したもの」と定義されています。

簡単に述べると、糖尿病や高血圧症などの国で定められた慢性疾患の患者さんへ、かかりつけ医が計画的に服薬、運動、栄養などに関して日常で注意することを説明し、わかりやすく指導を行った場合に算定することができる項目、ということになります。

ここでのポイントは、以下の通りです。　

①厚生労働大臣が定める対象疾患が「主病である」こと

②主病に対する治療が当該保険医療機関で行われていること

③200床以上の病院では算定できないこと（病床数によって点数が異なる）

④オンライン診療など、電話や情報通信機器を用いた場合でも算定される場合がある

特にこの③の項目で医療費の違いが出ているようです。詳しくは以下の通りです。

施設の大きさごとの点数の違い
特定疾患療養管理料は、どのような病院でも算定することができるわけではありません。

地域のかかりつけ医が患者さんに、継続して療養に関する管理や指導をすることを目的としており、200床未満の施設において算定することができます。そして施設の規模が小さくなるほど点数が高く設定されています。

施設規模と特定疾患療養管理料の点数

診療所　 225点
許可病床数が100床未満の病院　 147点
許可病床数が100床以上200床未満の病院　 87点
許可病床数が200床以上の病院 算定できず

生活習慣病の糖尿病や高血圧症、高脂血症などで通院すると、1カ月目以降、治療の際に病気の種類によって1カ月に1回、もしくは2回まで「特定疾患療養管理料」という特別料金が加算されます。

それではなぜ、大病院の費用のほうが小規模な医療機関より安くなるのでしょうか。

現在の厚生労働省の方針では、急を要する患者や高度な先進医療が必要な患者は大病院が受け入れ、それ以外の患者は中規模の病院や診療所で診療するという役割分担を進めています。

そのために長期の通院が必要な慢性疾患の患者を地域の中規模病院や診療所が積極的に引き受けやすくなるように特定疾患療養管理料が設けられているのです。

というわけで、近所の診療所はこの負担分、高くなっていたのです。

でも、以前通っていたクリニックも入院施設はなかったので、算定しようとすればできたのでしょうか？

特定疾患療養管理料を検索してみると、患者側視点のものより、医療機関視点のものが多数出てきます。

こういったケースの場合は算定できますので算定漏れのないようにしましょう！といったHPがたくさん。

そもそも、「かかりつけ医が計画的に服薬、運動、栄養などに関して日常で注意することを説明し、わかりやすく指導を行った場合」といっても、どの程度をことを説明したらだとか、何分ぐらい？だとか明確な基準がなさそうなので、なんだか納得がいかないで悶々としております。

このままでは毎月の医療費が今までとは増えてしまうと思い、別のクリニックを受診することにしました。
ここも前回の診療所と同じ、入院施設のないクリニックでしたが、再診の算定は上の通り。

医学管理等の算定ななし！

しかも、気づいたのがもう一つ。

前回の診療所では、再診料に今回の医療機関では算定されていなかった項目を発見。

・明細書発行体制等加算 10円

　たぶん、この画像の明細の発行のことでしょうか。

・医科外来等感染症対策実施加算（再診料・外来診療料） 50円

　院内感染対策を徹底して行う医療機関等では、この4月から【感染症対策実施加算】（入院10点、医科・歯科の外来や訪問診療5点、調剤4点、訪問看護50円）の算定を認める臨時特例措置が実施されている。

　この点、初・再診から直ちに入院した場合には、必要な要件を満たせば【医科外来等感染症対策実施加算】（1回5点）と【入院感染症対策実施加算】（1日10点）の併算定と可能とする―。

　コロナ対策をしていれば算定していいというものでしょうか。

まあ、いろいろと診療所経営のためには仕方のないことでしょうが、患者側からするとどうなんでしょう

とにかく、親身になって自分の体のことをしっかりとサポートしてくれるかかりつけ医を見つけることが大切ですよね。

特定疾患療養管理料を算定する医療機関と、算定していない医療機関。

どちらを選択するかは自己判断でお願いします。

508SW、エンジンオイルが減るようになりました。

先月もオイルの調子が悪かったんで整備に出したんですが、今回もまたもやtop up engine oilの警告灯がエンジンを始動するときに頻発するようになりました。

これは、エンジンオイルが足らないから補充して！の警告という意味があるようです。

 

オイル漏れしているようでもないので、エンジンオイル量を測ってみると確かに少ない。

 

先月オイル交換したばかりなのでおかしいなあっと思いつつ整備工場でオイルの補充をしてもらいました。

とりあえずまた様子見ってとこで。

1000mlほど補充してもらいました。

 

国土交通省のHPにも508SWのエンジンオイルについて不具合情報が掲載されていましたが、欧州車ではよくあることのようです。

プジョー、シトロエン、BMWなどの1.6Lターボエンジンはオイルの消費が大きいようです。

 

４月に引っ越しして通勤経路が変わったのも一因なのかな

山を行きも帰りも乗り越えていかなきゃいけないので、エンジンの負荷もかかってるのでしょうかねえ。

 

2012年製の508SW、年数が経ってきて、あちらこちらが故障してきました。

そろそろ買い替えかどうか財布と相談しなきゃですね。

 

現在、不具合で走行に支障はなくて直していないところは以下の通り

　・ドアミラー（運転席側）の可動がおかしい（動く時と動かない時があるので格納すると怖い・スリリング）

　・シートヒーターがつかない（夏は使用しないので大丈夫！）

　・パノラミック・ガラスルーフ（サンルーフ）の天井板が最後まで閉まらない（締まり切らないのは数センチなので許容範囲内！）

　・運転席側前後のドアノブタッチセンサーが反応しない（センサーキーで開けられるから大丈夫！）

 

まあ、とりあえず安全に走ってくれるだけでいいので、これ以上不具合が出ないことを祈ります