そくわんブレース療法 : 男の子も恥ずかしがらないで !

オリジナル投稿は　2007-04-10

追記 : 2017年11月7日　タイトル変更・グラフ等追加

男の子の場合は　やはり女の子に比べるとブレースを着けるのを嫌がるのは世界中どこでも同じようですが、着けないと効果はでない。ということが医学データからも示されています。

グラフは1998年ギリシア Assessment of curve pogession in idiopathic scoliosisの文献より引用したものです。

男女を比較すると、ある閾値を超えた場合、女子よりも男子のほうがカーブ進行のスピードが速い、という指摘もあります。コブ角25°を超えたら必ず装具を着けましょう。

そくわんカーブが進行するリスクを参照願います

 

 

 

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(H19年7月4日追記 : この項は、august03が和訳したものです。私は医師ではありませんので、医学的に誤解や誤りが含まれている可能性はありますので、どうかそのことを考慮されてお読みいただきたいと思います。また、なんとかして文献本体を入手して、さらに詳細な内容をいつか皆様にご提供したいと考えております)

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海外文献を紹介します
専門誌名 :European Spine J. 2007 Mar;16(3):393-7.
タイトル :Results of brace treatment of adolescent idiopathic scoliosis in boys compared with girls: a retrospective study of 102　patients treated with the Boston brace.

病院名 :ORTON Orthopaedic Hospital
国名 :Finland (Helsinki)

「女子と比較した男子の思春期特発性側弯症の装具療法の結果 :ボストンブレースで治療した102患者のレトロスペクティプ研究」

この研究の目的は、1987年から1995年までの間に、ボストンブレースで治療した51人の男子について、その装具療法の効果を、(適正に比較対照として選択した)女子のそれと比較することである。患者は1日23時間の装着を指示された。患者記録をレビューし、コブ角/Rissersignについて、ブレース装着前/装着中/終了時/最終観察時について記録した。同じ状態の背景を持つ男女をマッチドペアとして男子と女子を比較した。
夜間だけの装着やときどきだけ装着していた患者は「非遵守患者」と定義した。指示を守った「遵守患者」で1年以上装具療法を行い、その後は(装具なしで)経過観察を1年間実施できた患者だけを分析対象とした。51人のうち33人が「遵守患者」であった。装具装着しても5度以上のカーブ進行があったり、手術治療が行われた場合は、装具療法失敗」と定義した。試験の最終観察時で「装具療法失敗」は全51人中16名 (31.4%)であった。対応する女子患者では、全51人中11名(21.6%)が「装具療法失敗」であった。しかし、指示を守った「遵守患者」33人だけを分析すると、失敗例は、6人(18%)であり、女子の遵守患者では9人(27%)であった。統計的に考察すると、「遵守患者」と「非遵守患者」では、進行リスクと矯正率に非常に大きな差があった。男子の特発性側彎症患者への装具療法の成績は、女子と比較すると成績は不良であった。この原因のひとつは、男子の場合は、女子よりも「非遵守」であつたことがあげられる。しかし、いずれにせよ、思春期特発性側彎症においては、装具療法が薦められるべきである。

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August03より :
-装具療法での効果に男女差があるかを検証しようとしたようです。

-装具を一日23時間装着することを指示し、それをしっかりと守ったことが確認できた患者を「遵守患者」と呼び、あまり守らなかった患者を「非遵守患者」と呼んでいます。

-装具療法の目的は、カーブ進行をそれ以上進まないように防止することなのでこの研究では、5度以上進行例や、手術となった症例を「失敗」と定義しました

-結果は、遵守患者と非遵守患者の成績をみると下記のように、非遵守患者での成績不良が明らかです。

　　　　　　非遵守男子　　　　遵守男子　
　　 　　　　 18人 　　　　　　 33人
　　　　　　治療失敗　　　　治療失敗　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　10人　　　　　　6人　　　　　　　　　　
　　　　　 　　 55.5%　　　 　18%


-この研究を別の視点で見ますと遵守者/非遵守者の合計に対しても装具療法によって、「成功」と定義される率は下記のようになります。

　　　　　　　全男子　　 全女子
　成功率　　 68.6% 　　 78.4%

 

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ブログ内の関連記事も参照ください

「男子における装具の効果と治療方針の考え方として」

 

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