訪問手順～玄関の戸を開けたら

元気に明るく

「こんにちは」など言った後、部屋に入って

「今日はいかがですか」

「何か変わったことはありましたか」とか

さり気ない会話をしながら、

身体の最新情報の収集に移っていきます

 

初めての訪問時には

先ずは 

「どうしましたか」

「どんな状態ですか」と

やさしく話しかけてみましょう

主訴を聴いてみるのです

 

訪問を依頼してくる限りは

９９％ウソはないです。

必ず本音を言います

この時の主訴は信用して構わないです

思いやりが生み出すもの

‘誘導’同様に、

本来の自然な動きに沿って介助すれば、

介助される側は断然ラクに動けます。

介助するほうも断然ラクなります。

それでいて本人の自立に１番いいなんて

こんないいことはないぞ～

 

自然な動きに沿っていないと

介助者のほうは力任せの介助で腰痛になったり

介助される側は自立の妨げになることさえあります

 

介護は長期戦ですから

必要なところだけに力を入れて

あとはラクするべきです

 

介助中の介助者の心構え・・・

２人で障害を乗り越える気持ちで

（イライラを抑えながら）

一緒になってちょっとずつ動く、

人によってはうまくできた時に

褒めてあげるといいでしょう。

 

自然な動きに沿って介助するのも

一緒に力を合わせてちょっとずつ動くのも

相手の立場になりきるという

思いやりから

導き出された結果です

 

どんな場合でも

‘思いやり’は

忘れないでいたいですね

特に、専門家は

それでもダメなら手を貸します、ただし・・・

動作で出来ないところだけを

最小限の力で補ってみて、

あとは自力でやってもらう

 

厳しいようですが、

ここは本人の自立のためにも

菩薩の気持ちで鬼になってください

（意味不明？）

 

例えば・・・

左右どちらか半身マヒの場合、

マヒ側の動きだけを補助し、

 

下半身不全マヒの場合は

４点歩行器などの補助具を使用してみる

 

完全に力の入らない人以外は

最小限の力で介助する工夫をしてみてください

 

そうすればそのうち

介助のコツがつかめるようになりますよ

指一本で介助できることだってありますよ

ここで確認します

「どんなベッドを使っていますか」

 

なぜこんな質問をしたかというと

周りの環境を整えると

自立の大きな手助けになるからです

 

寝たきりの人は先ずベッドです

だいたいふとんでなくベッドにして正解です。

 

①　電動ベッドで、背もたれが上がり、高さも上下できるタイプがいい

　　＊　いろいろな場面で役に立ちます

②　ベッドの手すりはあったほうがいい、できればL字になるタイプがいい

③　ベッドの下に空間があるタイプがいい　

 　　＊　②③は寝返り、起き上がり、立ち上がり動作に便利です

 

ベッドの位置も重要です

ベッドの位置を変えただけで

立ち上がれるようになったり、

転倒しなくなる例は多いですよ

 

 ベッドはレンタルが便利で条件や要望などは

ケアマネージャーさんなどに

相談したほうが賢明です

 

ついでに手すり、段差、車イスなどの

他の生活環境も整えてもらえるといいでしょう

自然な動きとは・・・

リハビリ・介助をする側は

本来の自然な動きに沿って誘導できているか

バランスを常に意識して誘導できているか

といったことに注意します

 

例えば・・・

ベッドから起こすとき

一度横向きにして

片ひじをついてから

起こしているか

 

立ち上がるときに

足を引いて

おじぎ動作をしてから

立ち上がっているか

 

歩くときに

上半身をひねりながら

さらにバランスをとって

歩いているかとか

 

「自然な動きとは何か」が

簡単に分かる方法・・・それは

自分の体で確認してみるのが１番です

さあ、独りでできない！介助する前に・・・

どうしても独りでできない

じゃぁ、しょうがない、手を貸そう・・・

「ちょっと待った」

 

こういう時、リハビリではよく次のようにします。

 

自力で本来の動きができるように

条件を整えてあげたり、

きっかけを与えてみて

誘導してみます

それでもう一度、自力でやれるか試してみるんです。

 

誘導するには

本来の自然な動きというものが

基準となります。

できるまで待つ

介助者側にとって

すぐに手を出したほうが好都合であったり、

（現実には仕方ないかな）

介助される側にとっては

「手伝ってくれない」と不満に思えたりしますが、

（一時的にはね）

 

‘目を離さず、手は出さず、

できるまで待つ’リハビリ・介助のほうが

早く自立を促すことになります

 

独りでどこまで出来るか

一度やってもらいましょう

介助はそれからです

 

「してもらった」でなく

「自分でできた」という達成感が

大きな自信につながり

自立への重要な足がかりになります。

 

独りで、できない動作ができるようになると

本人は周りが思っている以上に

うれしいものです。

相手になりきる

リハビリ（介助もこれに準ずる）を行う人には

前提として必要なことなので、

当たり前のことですが、あえて書かせて頂きます。

 

「相手になりきって」そこから物事を考える

 

これがしっかりしていれば、

解決の糸口は大概見えてくるもの

基礎知識さえあれば

リハビリ中でもアドリブで解決できます

何があっても動じることはありませんよ

 

「相手の立場になりきる」とはもちろん

何でもやってあげたり、言うことをきく、というような

結果的に自立を妨げる介助を意味するものではないです

 

相手の立場になりきれれば、かえって

介助される側の情に流されることなく、

だからといって知識だけで体の状態を把握するのではなく、

感性によっても体の状態を把握できます

 

そこから導き出されたリハビリ・介助こそ

効果的なリハビリ・介助です

 

「相手の立場になりきる」・・・

えらそうなこと言っていますが、

未だに満足の域には至っていません

一生の課題だと覚悟しています

なぜ、「寝たきり（寝かせっきり）」がいけないのでしょうか？

「廃用症候群」
を招いてしまうからです・・・

まずはその人の話を聴いてみてください！

話すことで満足してくれる人は多いはずです
長く生きていれば、話すネタに事欠くことはないでしょう。

だから、相手が話したくなるような環境を作ることは、プロならば必要なことです。
具体的には、会話中に共感、理解、興味を
口先だけでなく、態度で示すことです
そうすれば、患者さんとの間にある‘心の壁’が少しづつとけていくことでしょう

リハビリをする前提です、このことは・・・

閉じこもりの高齢者が陥りやすいのは

心は沈む ⇒ 体は衰える ⇒ 心は沈む ⇒ 体は衰える・・・という悪循環から抜け出せなくなる点です

では、この悪循環を断ち、生きる意欲を取り戻すにはどうすればいいか・・・
ここは先生方や介助者の力量が問われるところですね

逆にここがうまく出来れば、患者さんは面倒で辛いリハビリも続けられるし、
さらにうまく出来れば、「介護予防」に貢献できるかもしれませんよ

次回は、先生方や介助者が具体的にどうすればいいのか、考えてみましょう

（高齢者の）閉じこもりの心理、例えば・・・

○　生きていてもしょうがない、生きがいが無い
・・・早くお迎えが来ないかな～と言い出す人もいます。

○　自分を理解してくれない、周りは健康で若いからこの苦しみはわからない
・・・１番不幸なのは自分だ！と思い込みがちです。

このようにマイナス思考になり殻に閉じこもる人が多くなります

「（高齢者）閉じこもり症候群」の原因は

○　身体的要因・・・老化による体力の低下、肉体的・精神的な病気、先天的障害、後遺症など

○　心理的要因・・・活動意欲の低下、障害受容が出来ない、性格など

○　環境要因・・・家族の態度接し方、友人仲間との交流、家屋構造、住環境など

身体的要因は後述するとして、
次は心理的要因について具体的に説明したいと思います。

話し変わりますが、
マラソンの高橋尚子さん、復活おめでとう

　　　　　　　　　　

高齢者の閉じこもりは

2位の‘高齢による衰弱’に含まれるでしょう。
ですから、寝たきりの原因として高齢者の閉じこもりは、
意外と重大問題になってきます！

なぜ、寝たきりになるのでしょうか？

原因は1位～脳卒中、2位～高齢による衰弱、3位～骨折、
その他に関節疾患、痴呆、パーキンソン病などいろいろあります。
最近注目されている原因に‘高齢者の閉じこもり’があります