糖尿病ケトアシドーシスの診断と治療に血液ケトン測定は有用か？
Diabetes Care 2022; 45: 267-262
英国糖尿病学会の 2021年のガイドラインにおける糖尿病ケトアシドーシスの診断基準は、
血糖 ＞200 mg/dL
pH ＜7.3
重炭酸イオン ＜15 mmol/L
血液ケトン ＞3 mmol/L または尿ケトン 2+以上
である。この 3 mmol/L のカットオフ値は重炭酸イオン 18 mmol/L に相当する値として決めている (ただし、血液ケトン濃度と重炭酸イオン濃度の間の相関係数は 0.64-0.68 と高くない)。
システマティックレビューでは、血液ケトンの POCT を行うと糖尿病ケトアシドーシスの診断までの時間、回復までの時間、入院期間が短縮されることが示されている。
英国糖尿病学会の 2021のガイドラインでは、1時間毎に血液ケトンを測定し、血液ケトン低下が ＞0.5 mmol/L/時となることを目標とするとしている。これは、糖尿病ケトアシドーシスの治療時には血液ケトンが ～1 mmol/L/時で低下するという観察に基づく。
同ガイドラインでは、pH ＞7.3 かつ血液ケトン＜0.6 mmol/L を寛解基準としている。
血液ケトンの POCT では、＞5 mmol/L では値が不正確になることは注意が必要。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35050366/
