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診療報酬アップの声なく 影潜めるマニフェスト

2011-11-29 | 医科歯科ニュース

診療報酬アップの声なく 影潜めるマニフェスト

診療報酬アップの声なく 影潜めるマニフェスト

共同通信社  11月24日(木) 配信

 

 

 民主党がマニフェスト(政権公約)などで「増額改定」を掲げてきた診療報酬。同党国会議員も参加した22日の政策仕分けは、「据え置き」または「減額」を求め、医師らの人件費にも切り込むべきだとの構えを示した。2012年度の診療報酬改定を前に、マニフェストの威光は影を潜め、医療費削減を求める財務省の意向が色濃く反映する結果となった。

 「国民所得が減っているのに医師の収入は増えている。診療報酬全体が増えるのは問題だ」「厚遇されていない部分を改善するだけでは国民の負担が増えてしまう」。仕分け人からは、眼科医をはじめとした開業医など所得が高い分野の診療報酬を削って、医師が不足している救急や産科、病院勤務医に回すことを求める意見が相次いだ。

 鳩山政権は政権交代直後の10年度報酬改定では、薬剤や医療材料の「薬価部分」を削って、医師の技術料などにあたる「本体部分」に回し、改定率全体を10年ぶりに引き上げ、マニフェストを辛うじて守った。

 しかし、今回の政策仕分けでは、医療保険財政の悪化に歯止めがかからない現状を受け「(改革の)スピード感がない」「国民皆保険を守るには慣例にも手を付けないと駄目だ」など、厚労省の対応への批判が続出。配分の大胆な見直しにとどまらず、本体部分にまで切り込む提言に踏み込んだ。

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震災後の医療をツイッターが支えた 日本人医師が世界に発信

2011-11-26 | 医科歯科ニュース

震災後の医療をツイッターが支えた 日本人医師が世界に発信

gooニュース・JAPANなニュース

英語メディアが伝える「JAPAN」なニュースをご紹介するこのコラム、今週は困難を極めた震災後の医療現場でツイッターがいかに役立ったかを、世界に報告した日本人医師たちの話です。世界的に有名なイギリスの医学専門誌に掲載された日本人医師たちの寄稿を、複数の英語メディアが取り上げました。これはツイッターの有用性だけでなく、被災現場の情報をいかに世界が求めているかの表れではないかと、当事者だった医師は話しています。(gooニュース 加藤祐子)

○世界的な雑誌に情報発信

イギリスの医学専門誌『ランセット』といえば、門外漢の私でも知っている、伝統と権威ある世界的な学術誌です。創刊は実に1823年。日本で言えば文政6年。個人的趣味でいうと、後に勝海舟を名乗る勝麟太郎が生まれた年です。いろいろな小説にも登場する名前で、「Lancet=なんかすごそう」というイメージがかねてから植えつけられています。とはいえ門外漢なので『ランセット』を日ごろから眺めているわけではなく、このニュースを私が知ったのはBBCのサイトを眺めていてのことです。

「ツイッターは患者の『命に関わる』つながりと日本の医師たち」という13日付の記事でした。「命に関わる」と訳したのは「vital」という言葉。「不可欠な」とか「重要な」とか訳すのが普通ですが、医療の話なので、わざと本来の意味で訳してみました。心拍数、呼吸数、血圧、体温といった生きた体の基本データを、日本でも「バイタル・サイン」という、あれです。「命」を意味するラテン語の「vita」が語源です。

話を戻します。記事いわく「日本の震災後、慢性疾患のある患者とのやりとりにツイッターは『すばらしいシステム』だと分かったと、医師たちは言う」とのこと。「日本の医師たちは(5月14日号の)『ランセット』に寄せた手紙で、薬をどこで入手できるか患者に知らせる手段としてソーシャル・ネットワーク・サイトはバイタルだったと書いている。地震の後、電話網は使えなくなったが、インターネットのアクセスは安定していた」というのです。

個人的な感想ですが、3/11当日に都内にいた私も電話はまったく通じず、ツイッターとスカイプ、つまりインターネットを介した通信手段に頼りきりでした。なのでこの記事を読んで「なるほど、やはりそうか」と膝を打つことしきり。BBC記事によると、ツイッターの有用性について『ランセット』に寄稿したのは、慶應義塾大学病院循環器内科の福田恵一教授と田村雄一助教とのこと。

電話が使えない状態で、慢性疾患の患者さんに必要な薬の入手方法を伝えるため、ツイッター(@u1tamura)でメッセージを送ったことや、他の人のメッセージをボタンひとつで大勢に伝言できるツイッターならではの「リツイート(RT)」機能によって、情報がすばやく患者同士に広がっていったことなどが、紹介されています。

そのほかBBC記事は、同じ号の『ランセット』に新潟大学医歯学総合病院の風間順一郎准教授らが寄せた投稿にも触れ、透析治療を必要とする福島県いわき市内の患者600人を、200キロ離れた新潟の病院に移動させた経験を紹介しています。さらには、医療マネジメントが専門の前田正一・慶應義塾大学大学院准教授とアイオワ大学のジェイ・スターキー医師による同誌への寄稿で、震災後の医療機関は高血圧や糖尿病など緊急ではないが治療が必要な患者ニーズに対応できなかったとして、「日本は初期治療体制を強化する必要がある」と進言していることにも、触れています。

震災後に慢性疾患の対応が二の次三の次になってしまう問題は、同じ号の『ランセット』に寄稿した東北大学病院老年科の古川勝敏准教授と荒井啓行教授も指摘していて、「被災者の救急治療が最優先したのは当然だが、今では慢性病や精神疾患の管理が大きな課題となっている。重傷ではない、あるいは病状が深刻でない多くの患者は、高血圧や糖尿病、血栓症、パーキンソン病などといった慢性疾患のための薬を十分に確保できなかった。身体的な問題に加えて、心理的サポートを必要とする人の数は決して少なくない。我々は現場で、緊急ヘリが自分の上に墜落するのではと脅える女性や、過換気症候群と強い不安感と震えに襲われている10代少女、薬が切れてしまったため全く動けなくなっているパーキンソン病患者などを目の当たりにした」と報告しています。

『ランセット』に寄せられた日本の医師たちの声は、ロイター通信も13日付記事で取り上げていて、これが英語圏のいろいろなメディアに配信されました。

ロイター記事は「3月の巨大な地震と津波の後に電話回線が使えなくなった際、慢性病患者の命にかかわる治療をどこで受けられるか知らせるため、日本の医師たちはツイッターを活用した」と紹介。前述した慶應義塾大学病院の田村医師と福田医師が寄稿した内容を説明し、「肺高血圧症」という珍しい病気(日本中に約1000人しかいないとのこと)の患者60人に、血栓や心不全を防ぐために毎日必ず投与しなくてはならない薬をどこで入手できるか、ツイッターで情報を送ったことや、その患者さんたちがさらに情報を約100人に対して「リツイート」して伝言したことなどが語られています。

ロイター記事はその上で、「最近では世界各地の医療関係者が、患者が予約や薬を飲む時間を忘れないよう、ショートメールやオンラインのソーシャルメディアを活用している」と書き添えています。

おおもとの『ランセット』に掲載された寄稿で、慶應大学病院の福田教授と田村医師は、震災による巨大な一次的被害は世界中の誰の目にも明らかだが、「二次災害はまだ始まったばかりだ。つまり、慢性病患者にいかに医療リソースを安定的に提供し管理するかという問題だ」と警告。「震災の初期段階では、(慢性疾患治療に不可欠な薬の)サプライチェーンを確保することが困難だった」と体験を書いています。

BBCやロイター記事が紹介したように田村医師らは、電話回線が不安定だったためツイッターを通じて患者さんたちに薬の入手方法を伝えたことのほか、被災地の患者さんにはヘリコプターで薬を届けたことなども説明。「患者ケアにはもちろん、ソーシャルメディアと平行して、直接手を貸してくれる人的支援も重要だった」として、酸素や薬を届けるために多くの医療従事者が献身的に動いてくれたことなども書き、「大震災の多くの困難を乗り越えるにあたって、人的支援とソーシャル・ネットワーキング・サービス(SNS)の併用はきわめて重要だということが、我々の経験から明らかになった」と結んでいます。

○世界で役立つはず

地震に津波、あるいは大竜巻。そして洪水。3月11日以降だけでも、世界各地で自然災害が相次いでいます。日本の経験に世界の注目が集まるのは、素直な好奇心や共感のほかに、「自分の町で起きたらどうなるのか」を知りたいからではないかと思います。特に人口の密集した先進工業国での大規模災害という意味で、日本の経験には、世界各地の医療や救急救命、自治体、社会インフラ担当者に役立つ、有用な情報がたくさんつまっているはず。

たとえば福田・田村両医師が書いた「震災後は首都圏でも電話回線が使えなくなったが、インターネットは比較的安定していたため、メールやスカイプ、ツイッターでの通信が可能だった」という情報は、日本以外でも有用なものだと思います。特に世界の医療関係者に広く伝えるという意味で、天下の『ランセット』に情報が掲載されたのは意味があることではないかと(医療の門外漢ながら)私も思いました。

そこで『ランセット』に寄稿した1人の田村雄一医師は、「なぜ『ランセット』に?」という私の質問に、「国際的な医療事情に関しては『ランセット』誌がもっともレスポンスが早いからです。加えて、医療に限らず災害事情・災害支援の内容を当事者が1次情報として発信していくことを、海外の方も望んでいると感じていました」と説明してくださいました。

さらに『ランセット』に掲載後、「海外からの問い合わせが非常に大きかったのは驚きでした。先進国が被災した今回のような状況下でどのようなことが行われていたか、海外の関心は非常に高いのに、日本からの情報発信が少ないのが実情のようです」とも。そのためBBCやロイターの取材を受けることになったとのことです。

確かに関心は高いようで、BBCとロイターのほかにも、英米の歴史ある一般向け科学誌が「日本の医師たちがツイッターで」と取り上げています。

イギリスの有名科学誌『ニュー・サイエンティスト』(専門的な学術誌ではなく一般向けの雑誌です)も13日付けで「日本の震災でツイッターが医師たちを助ける」という記事をサイトに掲載。田村・福田両医師の『ランセット』寄稿を紹介するほか、田村医師が震災3日後に開いたツイッター・アカウント(@u1tamura)から、薬の入手場所情報のほかに、たとえば「在宅酸素療法をされているうち酸素濃縮器を使用している方は、停電の期間に酸素供給ができなくなるため、酸素ボンベからの供給に切り替える必要があります」などの必須情報を発信し続けたこと、また大事な情報を患者さんだけでなく一般ユーザーも「リツイート」して広めてくれたことなどを説明しています。

アメリカの一般向け老舗科学雑誌『サイエンティフィック・アメリカン』(1845年創刊)も12日付で「日本の地震のあと、医師はツイッターの助けを借りて患者に薬の入手情報を伝える」、という記事をサイトに掲載。ツイッターに関する田村医師らの報告を紹介し、「ツイッターは日本で広く普及し、3月時点で1760万人が利用しているともいわれている」と説明したその一方で、「(集合知を活用する)クラウドソーシングやソーシャルネットワークやツイートは、戦地や抑圧的体制、危機下など検証可能な報告が乏しい状況では、落とし穴もあり得るという報告が、今年はじめにニューヨークで開かれた専門家委員会でなされている」と釘も刺しています。

○大事な道具はピカピカに

ツイッターをはじめとするSNSがもつ素早く強力な情報伝達能力は、その裏腹で、強力なデマ拡散力でもある。その負の側面は常日頃から耳にタコ状態で聞かされていることです。そして、耳にタコができるほど分かっているつもりでも、SNSに慣れているはずの人が、震災後にコロリとデマにやられて自らデマ・スプレッダーになってしまう様子も、何度となく目にしました。けれどもそれでも、ただちに薬の必要な患者さんに薬の入手方法を伝えられる道具としての、ポジティブな側面の方が意味は大きいはずです。

田村医師も「特に日本ではソーシャル・ネットワークサービスの負の側面が報道されがちですが、一度にたくさんの人にむけて情報を発信することで、困っている方、サポートできる方を引き合わせることができるのは、SNSの大きな利点です。特に発信規制と輻輳(ふくそう)で電話回線がつながりにくかったことから、インターネットがつながる場所では、患者さんを励ます意味でも大きく役立ちました」と話しています。

田村医師は私の取材に対して、「震災時には、難病を患い、高度で特殊な治療を必要とする患者さんが困る状況が起きる」と強調していました。断水してしまった被災地で透析治療をどうやって続けるか苦心惨憺した知人の医師も、同じことを警告しています。さらに私事ですが、私の身内にも常に電源と治療を必要とする慢性疾患を患う人間がいるので、ライフラインが途絶した時にいったいどうなるのか、まったく気が気ではありません。

そうなった時に、ツイッターなど情報ツールを頼りになる道具として使えるのか。それとも飛び交うデマに翻弄されてしまうのか。

便利な道具はなんでもそうですが、ツイッターなどSNSを、デマ発信・デマ受信ツールにしてしまうのか、役立つ情報を得るための大事な道具としてピカピカに磨き上げるかは、使う側の心がけも関係しているのかなと思っています。「優れた職人は道具がきれいだ」というのは理想であって、なかなか難しい話ですが、このところ家の掃除と整理に時間をかけている自分としては、情報ツールの整理整頓も、課題として意識するわけです。ましてその道具がつやつやのピカピカに手入れされているか、それとも手垢まみれ埃まみれで曇っているかどうかが、自分や家族の健康生命に関わるかもしれないのですから。

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プラス改定で医療費全体の底上げを 中央社会保険医療協議会

2011-11-25 | 医科歯科ニュース

プラス改定で医療費全体の底上げを

中央社会保険医療協議会

「プラス改定で医療費全体の底上げを」、診療側

 

支払側はプラス改定否定、議論は次回総会に持ち越し

 

2011年11月25日 橋本佳子 <script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/javascript"></script>


 11月25日の中央社会保険医療協議会総会(会長:森田朗・東京大学大学院法学政治学研究科教授)で、2012年度診療報酬改定について診療側は、「診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げ」を要望、一方の支払側は、「診療報酬全体の引き上げは、到底国民の理解と納得が得られない」との意見を表明した(資料は、厚労省のホームページに掲載)。

 当初は、中医協としての意見集約を目指し、両者の要望を基に議論する予定だったが、総会が長引き、時間切れで次回総会に持ち越しになった。次回は11月30日に開催予定。


診療側は、「診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げ」を要望。

 森田会長は、11月22日の行政刷新会議ワーキンググループの「提言型政策仕分け」で、診療報酬が取り上げられ、診療報酬は引き上げるべきとする評価者はゼロで、「勤務医と開業医の給与の平準化、勤務医の待遇を改善するために診療報酬の配分を見直すべき」と提言されたことから、中医協総会に報告するよう厚労省に求めた(『プラス改定反対、勤務医と開業医の給与平準化を』を参照)。総会後、その理由について、森田会長は、「改定率に関する議論の参考材料にする」と説明した。

 なお、森田会長は、11月28日開催予定の財務省の財政制度等審議会に呼ばれており、中医協の議論の状況を説明するとしている。


支払側は、「診療報酬全体の引き上げは、国民の理解と納得が得られない」との見解を示した。

  「自律性を発揮、自己改革に取り組む」と診療側

 診療側は、2010年度診療報酬改定により、急性期医療を担う大規模病院ではある程度の収支改善が見られたものの、依然として赤字であり、中小病院や診療所も損益分岐点比率が90%を超えるなどの現状を説明。民主党政権が6月30日にまとめた「社会保障と税一体改革成案」でも、「医療を含む社会保障の機能強化を実施する」としている点などを指摘。

 その上で、「専門家集団としての自律性を発揮し、自己改革に取り組んでいく」としつつ、「医療機関の経営は依然として、医療従事者の過重労働をはじめとする現場の代償の上に辛うじて成り立っている。医療再生を図る必要性から、診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げを強く求める」と結論付けた。

 これに対し、支払側は、厳しい社会・経済情勢にあり、今後も高齢化に伴う社会保障負担の増大などから、国民生活は一層厳しさが増すと強調。その一方で、医療機関の経営は、「おおむね安定的に推移している」と指摘、「患者負担や保険料負担の増加につながる診療報酬全体の引き上げは、到底国民の理解と納得が得られない」と、診療側の要望を否定した。これは11月11日に、支払側が記者会見で公表したものを同様だ(『次期改定の引き上げを否定、健保連など6団体』を参照)。「我々の委員の中では、もっと踏み込んで、引き下げを要請すべきだ、という意見も複数あった」(白川氏)が、この点は盛り込まれなかった。

 

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[医療]健保連意識調査 医療費高い?厚生政策情報センター 11月24日(木) 配信

2011-11-25 | 医科歯科ニュース

[医療]健保連意識調査  医療費高い?厚生政策情報センター  11月24日(木) 配信

[医療] 「医療費高い」国民の65.2%が回答  健保連意識調査

 

医療に関する国民意識調査(11/17)《健康保険組合連合会》

  健康保険組合連合会は11月17日に、医療に関する国民意識調査の報告書を公表した。

 同調査は、国民が現在の医療に対して抱いているニーズをデータとして収集、医療政策の検討に資することを目的としている。平成19年9月につづき2回目が平成23年7月に実施された。

調査は、楽天リサーチ株式会社保有の全国モニターから2000人を抽出して行われた(p6参照)。

 調査内容は(1)医療機関の受診のあり方(2)医療への満足度(3)医療費(4)ジェネリック医薬品(5)明細書発行義務化(6)医療保険者への満足度(7)介護サービスへの満足度、療養したい場所―の7項目。

 (1)の医療機関の受診のあり方では、日頃から決まった医師・医療機関を受診している人が69.4%と、前回の73.0%から2.6ポイント減少。

病気になるといつも相談する医師のいる人のうち88.3%(前回82.8%)が一般診療所を受診していることが分かった(p1参照)。

  (2)の医療への満足度では、「不満を持つ」との回答が前回調査より15ポイント増の62.9%に上り、「医療機関への要望がある」とする回答が90.0%に達した。

要望の内容は、「待ち時間を短く」「病状や治療法の説明」「専門医療機関の紹介」が上位を占めた(p1参照)。

 (3)の医療費では、「高い」との回答が65.2%(前回71.9%)、国民負担が「重い」との回答が74.1%(前回79.3%)に上った。増加する医療費をまかなう方法については、「税金」(34.9%)「患者負担」(26.5%)の順で、特に患者負担は、前回の5.6%から大幅に増えている。一方、「保険料」との回答は、17.5%から10.3%に減少した(p2参照)。

 (4)のジェネリック医薬品では、ジェネリック医薬品への認知度は94.9%(前回74.4%)、服用経験も47.4%(前回17.6%)と大きく増加。ジェネリック医薬品を服用しなかった理由は「薬剤師にすすめられたことがない」が30.6%で、これは前回52.5%から大きく減少している(p2参照)。 

資料には、同調査の詳細な報告書が添付されている(p4-p74参照)。

資料1 P1~P74(2.0M)

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「経営は依然不安定」vs.「診療所、経営は安定」

2011-11-23 | 医科歯科ニュース

「経営は依然不安定」vs.「診療所、経営は安定」

 11月18日の中央社会保険医療協議会総会(会長:森田朗・東京大学大学院法学政治学研究科教授)で、診療側と支払側は、今年の医療経済実態調査に関する分析結果をそれぞれ公表した(『「国公立、大規模」病院中心に収支改善』を参照、資料は、厚労省のホームページに掲載)。

 2010年度診療報酬改定により全体的に見れば経営が改善した点、しかしながら一般病院では病床規模が大きくなるほど厳しい経営状況にある点では意見が一致。さらに、両者ともに、今回調査から新たに導入した2事業年度データの方が、6月単月データよりも妥当だとしている。一方で、異なるのは、改善した上での現在の経営状況に対する見方だ。

 診療側は、「医業収益にある程度の伸びが見られたものの、相次ぐ診療報酬のマイナス改定により経営状態が大きく悪化したところから、少しばかりの改善を見せたにすぎない。経営は依然として不安定」と指摘。その上で、(1)一般病院は、病床規模が大きいほど経営は厳しく、特に特定機能病院は依然大幅な赤字、黒字化した中小病院でも損益分岐比率は厳しい状況、(2)一般診療所は、有床診療所では2010年度診療報酬改定の一定の成果が見られたが、無床診療所ではあまり改善が見られない、(3)歯科診療所の2010年度損益差額は2009年度よりは微増だが、2008年度よりは減少、(4)保険薬局の損益率は若干悪化もしくは横ばいの状況――などと分析。

 さらに、「民間病院の医師の平均給与年額が減少していることが目を引く。勤務医の処遇改善どころか、さらに悪化していることを示唆している」と指摘。マスコミ報道にも言及、例えば、医療法人の一般診療所の院長給与は、アップ率が高い6月データ(9.9%増、事業年度のデータでは0.5%増)を用いたり、開業医と勤務医の給与を単純比較するなど、「恣意的な報道を繰り返しており、極めて遺憾」と問題視している。

 一方の支払側は、(1)一般診療所、歯科診療所、保険薬局は黒字が続いており、安定した経営を維持、(2)一般病院は経営が改善しており、公立病院を除いて黒字を計上、規模別では300床未満では黒字に転じたものの、300床以上では赤字が継続、(3)一般診療所は、個人・法人、有床・無床ともに黒字が続き、黒字幅も拡大、(4)歯科診療所、保険薬局も黒字が継続、(5)病院勤務医の給与は横ばい、一般診療所(医療法人)院長の年収は、国立・公立・公的・社会保険関係法人の院長の約1.4倍――などと分析している。

 健康保険組合連合会専務理事の白川修二氏は、両者の分析結果を踏まえ、「病院、診療所ともに経営が改善はしているという点は一致しているが、改善が十分かどうかは議論をしていかなければいけない。前回改定の重要課題だった、病院勤務医の負担軽減については、処遇改善にも重点を置くべきだとされたが、結果的にプラス改定分は病院経営に回り、若干の処遇改善にとどまった。現実の経営の中で、優先度が落ちたことが残念に思う」とコメントした。また診療側が、「極めて複雑な調査に回答できる医療機関は、経営が安定している施設が多い」としている点について、白川氏は、「それを言うのは、いかがか。それを言うのであれば、経営が悪い施設にも調査への協力を要請すべき」と求めた。

 次回11月25日の中医協総会では、2012年度診療報酬改定の改定に関する要望を、診療側、支払側がそれぞれ提出、中医協総会として意見集約する予定になっている。もっとも、プラス改定を否定する支払側(『次期改定の引き上げを否定、健保連など6団体』を参照)と、診療側の意見が一致するとは考えにくい。森田会長は、「まとまらなければ両論併記にする可能性もある」と述べ、これに対し京都府医師会副会長の安達秀樹氏は、「それでは中医協の意見というより、現況報告だ」とコメントした。


11月25日の中医協総会では、診療側、支払側の双方が2010年度診療報酬改定に関する要望を提出することになっている。森田朗会長がどう取りまとめるかが注目される。

  支払側からはプラス改定にクギ刺す意見も

 医療経済実態調査については、各委員も意見を述べた。安達氏は、個人診療所のデータについて言及、「収支差額から、さらに経費などのたくさんの支払いがある」と指摘、勤務医と給与の点ではあまり差がない上に、開業医には個人で経営する責任感と不安定さがあるため、両者の単純比較は難しいと指摘。

 そのほか、診療側委員からは、「大病院は赤字が多いが、その分、補助金などで補てんされているケースもある。民間の中小病院にはこうした補助金がない」(日本医師会常任理事の鈴木邦彦氏)、「現在、約8650の病院があるが、10年前と比較して約600病院も減少し、残っているのは経営がいい病院。減少により、地域の医療資源が失われている実態を理解してもらいたい」(全日本病院協会会長の西澤寛俊氏)など、中小病院の経営の厳しさを訴える意見が出た。

一方、支払側からは、「賃金、物価ともに減少傾向で、保険者の財政は厳しく、平均報酬月額が下がっている状況にある。患者の負担感、賃金等の状況に見合った改定率にすべき」(全国健康保険協会理事長の小林剛氏)、「国民皆保険を支える国民生活は厳しい。その基となる経済状況も厳しく、国内で事業を継続できず、海外に進出する企業がますます増えていく。こうした実態を踏まえた議論が必要」(日経連社会保障委員会医療改革部会部会長代理の北村光一氏)など、プラス改定にクギを刺す意見が相次いだ。

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医師を刺した疑い、患者逮捕 (共同)

2011-11-22 | 医科歯科ニュース

医師を刺した疑い、患者逮捕 (共同)

診察室で医師刺した疑い 沖縄、患者の男逮捕

共同通信社  11月22日(火) 配信

 

 

 沖縄県警浦添署は21日、通院している琉球大病院(同県西原町)の男性医師(36)を持参した包丁で刺したとして、殺人未遂の疑いで自称那覇市、無職久高則夫(くだか・のりお)容疑者(70)を現行犯逮捕した。

 浦添署によると、医師は左脇腹を刺され軽傷。久高容疑者は「治療に不満があった」と供述、容疑を認めている。久高容疑者は先月から数回通院。受診の受け付けをせずに診察室に入り、担当の医師を無言で刺したという。

 逮捕容疑は21日午前11時50分ごろ、琉球大病院1階にある耳鼻咽喉科の診察室で、医師を刺した疑い。

 病院側は「治療に関するトラブルはなかった」としている。

 

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京都のクリニックで治療後、韓国人が死亡。なぜ?再生医療の現場

2011-11-21 | 医科歯科ニュース

京都のクリニックで治療後、韓国人が死亡。なぜ?

京都のクリニックで治療後、韓国人が死亡。なぜ?

読売新聞  11月15日(火) 配信

 

 

 働きが悪くなった細胞・組織をよみがえらせる再生医療は、あらゆる病気を治しうる夢の治療なのか。有効性や副作用が明らかでないのに、患者への幹細胞投与が既に行われている。一方、再生医療に希望を託す患者もいる。評価が定まらず、彷徨(さまよ)い続ける再生医療の深層を探る。

 

 弘法大師・空海は、唐の都・長安で真言密教を学び、日本に広めた。密教とは、言葉では伝わらないため、修業などを通して学ぶ「秘密の教え」。その教義を実践する 根本道場が、京都市中心部にある東寺だ。京都駅近くの新幹線車窓からも見える東寺の五重塔は、京都のランドマークタワーとして知られる。終日、観光客が絶えず、一方で、信徒にとって今も、大切な信仰の対象となっている。

 そのすぐそばの静かな住宅街の一角に、明るいベージュ色のモダンなコンクリート製の建物が建つ。大きなガラスと曲線的な外観が特徴的な建物と、5階建てのマンションのような建物の2棟から成る。前者の個性的な建物の1階バルコニーには、外周を囲むように木が植えられ、おしゃれな白いイスがいくつか置かれている。もともとは、企業の研修施設だったそうで、それを大きく改修したという。

 木造2階建て住宅が多いこの地域では、明らかに浮いた存在だ。際立つ存在感とは裏腹に、その実態は闇に包まれている。

 「何のための建物か、知っていますか」と、周辺住民に聞いても、首をかしげる人が多い。

 「話している言葉から、出入りしているのは韓国人だと思う。我々とは接触がなく、何をしているのか分からない」

 「在日韓国人の知り合いに尋ねても『知らない』と言っていた。本国の人しかいないみたいだね」

 「突然、大型バスで大勢の韓国人がやってきて建物に入っていく。何か宗教的なものだと思っていた」

 そんな感想が返ってきた。かなり不気味な存在だったらしい。記者は7月半ば、初めて、ここを訪れたが、人の出入りはなく、ひっそりしていた。インターホンを押しても誰も出てこない。周辺住民によると、2011年に入ってからは、韓国人の姿がほとんど見られなくなったという。

 ただ、ある中年女性だけは、少し、「秘密」を知っていた。「韓国人を連れてきたバスの日本人運転手にこっそり聞いた。本当かどうか知らないけど」と前置きして言葉を継いだ。

「韓国のバイオ会社が、患者の体から細胞を取り出し、それを戻す治療をここで行っているそうですよ。韓国で行うと違法なので、日本にクリニックを作ったらしいです」

 建物全体をよくよく見回すと、上部の外壁には「RNL bio(アールエヌエル・バイオ)」、正面玄関近くの外壁には、しゃれた字体で「Bethesda Clinic(ベテスダ・クリニック)」という英語の文字が書かれてある。人の出入りがないのは当然だった。2011年5月、税金滞納で不動産が差し押さえられており、事実上、閉院していたのだ。

 働きが悪くなった細胞・組織・臓器を作り直したり、改善させたりする「再生医療」を試みているクリニックだった。ここで2010年9月、自分の細胞の投与を受けた後、一人の韓国人が亡くなった。

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⑪座面の高さが一番高いとき66.5cmある。座面の高さ調節が可能です。
(座面高 47.5 ~ 66.5  cm)
(60cm以下の商品は多いがドクターチェアー、アシスタントチェアー
としては65cm以上にもなることが目安)
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素材は
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【病院長覆面座談会】モンスター患者にトンデモ医師院長や教授にかつての魅力なし

2011-11-19 | 医科歯科ニュース

医師・看護師不足、モンスター患者、赤字体質など、さまざまな問題を抱えた病院経営の現場。実際に経営に携わる病院長4人(A院長、B院長、C院長、D院長)による座談会を実施し、苦労が絶えない現場の実態を聞いた。

──「医者の不養生」などといいますが、病院長や医学部教授である皆様の体調はいかがですか。

 体はボロボロ。降圧剤など内臓疾患のクスリを常用している。

 私も同じです。同僚医師のかなりが体のあちこちに問題を抱えている。「医者のくせに」と笑われますが、疲労やストレスが体を蝕みます。

──そんなに忙しいのですか。

 患者は途切れることなく来る。それは仕方がないことだが、書類作成やアンケートへの回答、研修医の指導、スタッフの管理など医療行為以外の雑務が多過ぎる。電子カルテなんて導入したから、余計に時間がかかるようになった。

 紙のカルテの時代は3日分をまとめて書いたりとかできましたからね。本来、電子カルテは入力担当者がいることを前提にしているはずなのだが、実際は自分で入力している。「医師は私を見ずに画面だけを見ていた」なんてクレームも多い。

 そのクレームなら理解できる。困るのはむちゃな要求をする患者、暴力を振るう「モンスター患者」です。怒鳴り出す、暴れ出すなんて日常茶飯事。深夜の救急なんて、モンスター患者だらけ。先日も女医が髪の毛をつかまれていました。病人なんだけど、それこそ「病的」ですよ。でも、暴力を振るわれて警察を頼ってもムダ。「病気の人ですから」と取り合ってくれない。自衛策として警察OBを雇っている病院は多い。

患者に「人間のクズ」
トンデモ医師の実態

──頭痛のタネは患者だけですか。

 トラブルメーカーの医師もいます。病院の方針に従わない、当直をサボるとか。まあ、それは内部の問題ですが、患者とケンカしたり、人格を否定したりしてトラブルを起こすから厄介だ。

 人格否定は禁煙外来に多いですね。「禁煙できないあなたは人間のクズだ」と患者に罵詈雑言を浴びせたりする。言葉がキツイ傾向にある女医に多い。

『白い巨塔』は昔の話
3時間睡眠で働き詰め

──われわれは「名医だ」という評判や報道に頼りがちです。

 その「名医」たちの失敗例もたくさん知っているし、彼らのミスの尻ぬぐいをしたことが何度もあるから私は半信半疑ですね。

 名医の共通点は接遇上手。要は患者を納得させる技術です。医療への評価は結果が7割、接遇が3割を占める。結果が落第でも接遇が満点だと患者は納得するものです。「あの先生が、ここまでしてくれたのだから」と。民間療法なんてその典型ですよ。インチキで結果が出るはずないのに、対応や宣伝が上手だから、患者は「一時期はよくなった」なんて言い出す。

──やはり医師の世界では、世間の評判より教授や博士という肩書が評価の対象で、彼らが頂点に君臨するのですか。

 それは昔の話。『白い巨塔』とかドラマの見過ぎです。確かに昔の教授は立派な椅子に座って、紹介された患者を週に2~3人診るだけだった。それが、今日では教授が最も働かされている。

 私は病院の決裁などを深夜に処理し、研究論文を早朝に書いている。睡眠時間は毎日3時間。

──金銭的メリットは。

 誤解されがちですが、世間でイメージされる金額の2~3割しかもらっていません。「子どもは私立大の医学部には行かせられない」なんて会話を仲間としています。責任は重く、深夜でも休日でも呼び出されて、この金額では虚しくなりますよ。

 多忙なだけで、今の教授には往時のような名誉や報酬はない。そもそも今の若手医師は専門医を目指していて博士は目指さない。

 でも多忙だとか名誉うんぬんは問題ではない。研究の地位が低下していることが問題です。基礎医学の研究者も減っている。医学は未解明なことだらけで、昔の常識が覆ることは頻繁に起きている。将来、そうしたことに日本は取り残されるかもしれない。


(座談会参加者のプロフィール)

A院長 専門は心臓外科。大学医学部教授 
B院長 専門は脳神経外科。先端医療センターを統括 
C院長 専門は循環器外科。300床規模の病院を経営 
D院長 専門は小児科。地方都市の中核病院を経営

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幅  58 cm
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特徴
①5年間使用している歯科医院さんは今もきれいに使われています。
②歯科で購入すると高いがこちらは品物の割に安い。
③毎日上げたり下げたりしているのに耐久性がある
最高5年使用してもらっていますがまだ全く悪くなってないそうです。
④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない(歯科医院で5年使用経験)
⑤おしゃれな選べる3色(白、茶、赤)
⑥キャスターの動きが良い
⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
⑧背当てが分厚いので手を乗せる時でも背当てでも快適に使える
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医療の機能と経営状態で見る
「頼れる病院」はどこか

 昨年度、10年ぶりの診療報酬プラス改定で、増収となりひと息ついた格好の病院経営ですが、モンスター患者にトンデモ医師、医師の過重労働といった問題は今も続いています。そして東日本大震災の被災地では、医師不足をはじめ医療崩壊が加速しています。

 厳しい医療の現実はわかっていても、もし自分や家族が病気になったら「頼れる病院」のお世話になりたいもの。

 そこで、『週刊ダイヤモンド』10月29日号の特集『特別保存版 頼れる病院 2011→2012』では、病院選びの1つの目安として、医療の機能と経営状態で評価する47都道府県別「頼れる病院ランキング」を作成しました。対象となったのは、救急などに対応する急性期の1250病院。

 このランキングを見れば、あなたの地域の有力病院が一目瞭然です。今回、新たな試みとして、東日本、西日本、全国民間病院のランキングも作成しています。

 また、医療の世界では、ガン、お産、不妊治療など、近年、かつての常識が大きく変わりつつある分野があります。放射線治療やロボット手術、開発中のクスリから、知っておけば得するノウハウ、プロの技まで、最新情報をレポートしています。
ぜひ、病院選び、治療法選びの参考にしてください。

(『週刊ダイヤモンド』副編集長 佐藤寛久)


未承認ワクチン輸入、神奈川

2011-11-17 | 医科歯科ニュース

未承認ワクチン輸入、神奈川

未承認ワクチン輸入開始 ポリオ予防接種で神奈川県

共同通信社  11月17日(木) 配信

 

 

 神奈川県の黒岩祐治(くろいわ・ゆうじ)知事は16日の定例記者会見で、ポリオ(小児まひ)の予防接種で現行の生ワクチンより安全性が高い未承認の不活化ワクチンの輸入手続きを始めたと発表した。県立こども医療センターの医師らの名義で計1200本を個人輸入し、12月中旬の接種開始を目指す。

 県によると、接種費用は自己負担で1回6千円かかり、当面は県内3カ所の保健福祉事務所で実施する方針。黒岩知事は「無料でやりたいが、国が承認をしないからできない。承認すれば解決する問題だ」と批判した。

 今月中に郵便はがきで予約の受け付けを開始する。予約の申込先や接種場所は近く発表する。対象は県内在住の乳幼児に限定する。

 現在承認されている生ワクチンはごくまれにまひの副作用が生じるため、厚生労働省は副作用の危険性が低い不活化ワクチンを来年度末にも導入する予定。神奈川県は先行して独自に輸入し、希望者に提供する方針を10月に表明していた。小宮山洋子厚労相は「不安をあおり、結果として生ワクチン接種を控える人が増える」と批判している。

 

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国民皆保険維持に危機感 混合診療には異論も

2011-11-15 | 医科歯科ニュース

国民皆保険維持に危機感 混合診療には異論も

共同通信社  11月14日(月) 配信

 

 

 環太平洋連携協定(TPP)では、医療分野も大きな争点になる。「混合診療」の全面解禁問題や、医薬品分野の規制改革がテーマとして取り上げられる可能性があるが、医療現場では「自由化」の名の下に、国民皆保険制度が崩れると危ぶむ声も強い。

 「患者の負担は年々増え、お金がない人が医療を受けづらくなりつつある。TPPはその流れを強め、公的医療制度をなし崩しにしてしまう」。全日本民主医療機関連合会(民医連)の長瀬文雄(ながせ・ふみお)事務局長は警戒感を隠さない。

 厚生労働省によると、市町村が運営する国民健康保険の保険料納付率は2009年度、全国平均で過去最低の88・01%に落ち込んだ。

 民医連が加盟病院などを対象に実施した調査では、経済的理由で受診が遅れたことが原因とみられる死亡例が、07年は31例だったのが、10年は71例と2倍以上に増えた。

 長瀬さんは、医療に市場原理が持ち込まれると、採算が取れない地方の病院がさらに減る恐れもあると指摘。「米国が要求すれば、それを突っぱねるだけの交渉力が政府にあるとは思えない」と疑問を呈する。

 混合診療は、公的医療保険制度の枠組みを維持するため「原則禁止」となっており、自由診療だけでなく、本来は保険が適用される部分まで医療費が自己負担になる。これに異議を唱え提訴したがん患者の清郷伸人(きよさと・のぶひと)さん(64)に対し、最高裁が10月「混合診療禁止は適法」との判決を言い渡したばかり。

 清郷さんは「自力で規制改革できない日本の医療制度は、世界的にみてもガラパゴス化している。患者の権利のためには、TPPという外圧を利用するしかない」と交渉参加に賛成の立場だ。「一定程度の水準の病院だけに認めるなど日本に合った公的ルールを決め、部分的に解禁すれば、より良い医療技術に命を救われる患者が増える」と話す。

 「混合診療の全面解禁は、国の根幹である公的医療保険制度に関わる問題」。厚労省幹部の一人はこう指摘し「米国に何と言われようと、厚労省としては絶対にはねつける。言いなりにしようとするなら、交渉の席を立てばいいだけだ」と、主導権は日本側にあると強調した。

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熱い・・・ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか6

2011-11-14 | 医科歯科ニュース

ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか6

つづき

今さわったら、ハードディスクがびっくりするほど熱い

5秒くらいしか触れない。

火災とかならないのだろうか・・・

ファイルは回復したけど会社は火事になったとかないよね・・・と思いながらも

やめられない

とりあえず進んでみます

 

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(座面高 47.5 ~ 66.5  cm)
(60cm以下の商品は多いがドクターチェアー、アシスタントチェアー
としては65cm以上にもなることが目安)
⑫360度回転


素材は
塩化ビニルビニール素材。耐久性があり、加工性が高く、発色がよい。また、撥水性が高く

汚れを拭き取りやすい。機能性(通気性や汚れ防止、抗菌など)をもたせた高付加価値商品でもある。

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ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか5

2011-11-14 | 医科歯科ニュース

ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか5

つづき

今回ははじめから49時間とでたが

現在なぜか333時間になっている。

経過時間は47時間となっている。

49時間で終了予定だったのが

なぜ・・・

189549ファイルだから時間がかかるのだろうと

前向きに考える。

とりあえず進んでみます。

 

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5年間使用している歯科医院さんからの提供写真です。

一番高くした状態と一番低くした状態です。

5年前の商品と比べて今の商品は塗装などが良くなっています。


幅  58 cm
奥行き  65 cm
高さ  74 ~ 93 cm
座面高 47.5 ~ 66.5  cm



特徴
①5年間使用している歯科医院さんは今もきれいに使われています。
②歯科で購入すると高いがこちらは品物の割に安い。
③毎日上げたり下げたりしているのに耐久性がある
最高5年使用してもらっていますがまだ全く悪くなってないそうです。
④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない(歯科医院で5年使用経験)
⑤おしゃれな選べる3色(白、茶、赤)
⑥キャスターの動きが良い
⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
⑧背当てが分厚いので手を乗せる時でも背当てでも快適に使える
⑨足乗せがあるのでそれも勝手が良い(Dr.コメント)
⑩素材が塩化ビニルで拭きとりやすく、しみになりにくい
⑪座面の高さが一番高いとき66.5cmある。座面の高さ調節が可能です。
(座面高 47.5 ~ 66.5  cm)
(60cm以下の商品は多いがドクターチェアー、アシスタントチェアー
としては65cm以上にもなることが目安)
⑫360度回転


素材は
塩化ビニルビニール素材。耐久性があり、加工性が高く、発色がよい。また、撥水性が高く

汚れを拭き取りやすい。機能性(通気性や汚れ防止、抗菌など)をもたせた高付加価値商品でもある。

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ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか4

2011-11-12 | 医科歯科ニュース

ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか4

つづき

今回ははじめから49時間とでたが

49はあまり縁起が良くないような・・・

ファイル数が今度はでている

189549

えっ18万ファイル。

250GBだからあるかもしれないが

20位しか重要なファイルはないような・・・

とりあえず進んでみます。

 

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特徴
①5年間使用している歯科医院さんは今もきれいに使われています。
②歯科で購入すると高いがこちらは品物の割に安い。
③毎日上げたり下げたりしているのに耐久性がある
最高5年使用してもらっていますがまだ全く悪くなってないそうです。
④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない(歯科医院で5年使用経験)
⑤おしゃれな選べる3色(白、茶、赤)
⑥キャスターの動きが良い
⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
⑧背当てが分厚いので手を乗せる時でも背当てでも快適に使える
⑨足乗せがあるのでそれも勝手が良い(Dr.コメント)
⑩素材が塩化ビニルで拭きとりやすく、しみになりにくい
⑪座面の高さが一番高いとき66.5cmある。座面の高さ調節が可能です。
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ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか3

2011-11-12 | 医科歯科ニュース

ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか3

一昨日、昨日お伝えしましたが

ハードディスクが認識されず、

フォーマットしますがいいですかとでました。

そこでファイナルデータで回復させようとしていますが

なんと今日みたら

昨日はあと170時間とかだったのに

24時間経った今朝は終了してます。

ほ~終わっていると思い

いろいろみているとファイルがいろいろ出ている。

ハードディスクをクリックしてみると

認識してない。

でも何だかいけそうな気もするのでもう一回チャレンジ中

どうなることやら・・・

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③毎日上げたり下げたりしているのに耐久性がある
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④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない(歯科医院で5年使用経験)
⑤おしゃれな選べる3色(白、茶、赤)
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⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
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ハードディスクが認識しない ファイナルデーターで復活なるか続き

2011-11-11 | 医科歯科ニュース

昨日お伝えしましたが

ハードディスクが認識されず、

フォーマットしますがいいですかとでました。

そこでファイナルデータで回復させようとしていますが

なんと今日みたら

昨日はあと90時間とかだったのに

24時間経った今朝はあと170時間とでています。

なぜか増えてる

どうなることやら・・・

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①5年間使用している歯科医院さんは今もきれいに使われています。
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④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない(歯科医院で5年使用経験)
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⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
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