医師・看護師不足、モンスター患者、赤字体質など、さまざまな問題を抱えた病院経営の現場。実際に経営に携わる病院長4人（Ａ院長、Ｂ院長、Ｃ院長、Ｄ院長）による座談会を実施し、苦労が絶えない現場の実態を聞いた。
──「医者の不養生」などといいますが、病院長や医学部教授である皆様の体調はいかがですか。
Ａ 体はボロボロ。降圧剤など内臓疾患のクスリを常用している。
Ｂ 私も同じです。同僚医師のかなりが体のあちこちに問題を抱えている。「医者のくせに」と笑われますが、疲労やストレスが体を蝕みます。
──そんなに忙しいのですか。
Ｃ 患者は途切れることなく来る。それは仕方がないことだが、書類作成やアンケートへの回答、研修医の指導、スタッフの管理など医療行為以外の雑務が多過ぎる。電子カルテなんて導入したから、余計に時間がかかるようになった。
Ｄ 紙のカルテの時代は3日分をまとめて書いたりとかできましたからね。本来、電子カルテは入力担当者がいることを前提にしているはずなのだが、実際は自分で入力している。「医師は私を見ずに画面だけを見ていた」なんてクレームも多い。
Ａ そのクレームなら理解できる。困るのはむちゃな要求をする患者、暴力を振るう「モンスター患者」です。怒鳴り出す、暴れ出すなんて日常茶飯事。深夜の救急なんて、モンスター患者だらけ。先日も女医が髪の毛をつかまれていました。病人なんだけど、それこそ「病的」ですよ。でも、暴力を振るわれて警察を頼ってもムダ。「病気の人ですから」と取り合ってくれない。自衛策として警察ＯＢを雇っている病院は多い。
患者に「人間のクズ」
トンデモ医師の実態
──頭痛のタネは患者だけですか。
Ａ トラブルメーカーの医師もいます。病院の方針に従わない、当直をサボるとか。まあ、それは内部の問題ですが、患者とケンカしたり、人格を否定したりしてトラブルを起こすから厄介だ。
Ｃ 人格否定は禁煙外来に多いですね。「禁煙できないあなたは人間のクズだ」と患者に罵詈雑言を浴びせたりする。言葉がキツイ傾向にある女医に多い。
『白い巨塔』は昔の話
3時間睡眠で働き詰め
──われわれは「名医だ」という評判や報道に頼りがちです。
Ａ その「名医」たちの失敗例もたくさん知っているし、彼らのミスの尻ぬぐいをしたことが何度もあるから私は半信半疑ですね。
Ｃ 名医の共通点は接遇上手。要は患者を納得させる技術です。医療への評価は結果が7割、接遇が3割を占める。結果が落第でも接遇が満点だと患者は納得するものです。「あの先生が、ここまでしてくれたのだから」と。民間療法なんてその典型ですよ。インチキで結果が出るはずないのに、対応や宣伝が上手だから、患者は「一時期はよくなった」なんて言い出す。
──やはり医師の世界では、世間の評判より教授や博士という肩書が評価の対象で、彼らが頂点に君臨するのですか。
Ａ それは昔の話。『白い巨塔』とかドラマの見過ぎです。確かに昔の教授は立派な椅子に座って、紹介された患者を週に2～3人診るだけだった。それが、今日では教授が最も働かされている。 Ｂ 私は病院の決裁などを深夜に処理し、研究論文を早朝に書いている。睡眠時間は毎日3時間。 ──金銭的メリットは。 Ａ 誤解されがちですが、世間でイメージされる金額の2～3割しかもらっていません。「子どもは私立大の医学部には行かせられない」なんて会話を仲間としています。責任は重く、深夜でも休日でも呼び出されて、この金額では虚しくなりますよ。 Ａ 多忙なだけで、今の教授には往時のような名誉や報酬はない。そもそも今の若手医師は専門医を目指していて博士は目指さない。 Ｂ でも多忙だとか名誉うんぬんは問題ではない。研究の地位が低下していることが問題です。基礎医学の研究者も減っている。医学は未解明なことだらけで、昔の常識が覆ることは頻繁に起きている。将来、そうしたことに日本は取り残されるかもしれない。 （座談会参加者のプロフィール） Ａ院長 専門は心臓外科。大学医学部教授
Ｂ院長 専門は脳神経外科。先端医療センターを統括
Ｃ院長 専門は循環器外科。300床規模の病院を経営
Ｄ院長 専門は小児科。地方都市の中核病院を経営
Office K メディカル事業部です。
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５年前の商品と比べて今の商品は塗装などが良くなっています。
幅 ５８ ｃｍ
奥行き ６５ ｃｍ
高さ ７４ ～ ９３ ｃｍ
座面高 ４７．５ ～ ６６．５ ｃｍ
特徴
①５年間使用している歯科医院さんは今もきれいに使われています。
②歯科で購入すると高いがこちらは品物の割に安い。
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最高５年使用してもらっていますがまだ全く悪くなってないそうです。
④時間が経ってもキャスター部分が壊れていない（歯科医院で５年使用経験）
⑤おしゃれな選べる３色（白、茶、赤）
⑥キャスターの動きが良い
⑦背当てを回転できるので、診療の邪魔にならず良い。
⑧背当てが分厚いので手を乗せる時でも背当てでも快適に使える
⑨足乗せがあるのでそれも勝手が良い（Ｄｒ．コメント）
⑩素材が塩化ビニルで拭きとりやすく、しみになりにくい
⑪座面の高さが一番高いとき６６．５ｃｍある。座面の高さ調節が可能です。
（座面高 ４７．５ ～ ６６．５ ｃｍ）
（６０ｃｍ以下の商品は多いがドクターチェアー、アシスタントチェアー
としては６５ｃｍ以上にもなることが目安）
⑫３６０度回転
素材は
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「頼れる病院」はどこか
昨年度、10年ぶりの診療報酬プラス改定で、増収となりひと息ついた格好の病院経営ですが、モンスター患者にトンデモ医師、医師の過重労働といった問題は今も続いています。そして東日本大震災の被災地では、医師不足をはじめ医療崩壊が加速しています。
厳しい医療の現実はわかっていても、もし自分や家族が病気になったら「頼れる病院」のお世話になりたいもの。
そこで、『週刊ダイヤモンド』10月29日号の特集『特別保存版 頼れる病院 2011→2012』では、病院選びの1つの目安として、医療の機能と経営状態で評価する47都道府県別「頼れる病院ランキング」を作成しました。対象となったのは、救急などに対応する急性期の1250病院。
このランキングを見れば、あなたの地域の有力病院が一目瞭然です。今回、新たな試みとして、東日本、西日本、全国民間病院のランキングも作成しています。
また、医療の世界では、ガン、お産、不妊治療など、近年、かつての常識が大きく変わりつつある分野があります。放射線治療やロボット手術、開発中のクスリから、知っておけば得するノウハウ、プロの技まで、最新情報をレポートしています。
ぜひ、病院選び、治療法選びの参考にしてください。
（『週刊ダイヤモンド』副編集長 佐藤寛久）