プラス改定で医療費全体の底上げを 中央社会保険医療協議会

プラス改定で医療費全体の底上げを

中央社会保険医療協議会

「プラス改定で医療費全体の底上げを」、診療側

 

支払側はプラス改定否定、議論は次回総会に持ち越し

 

2011年11月25日　橋本佳子 <script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/javascript"></script>

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　11月25日の中央社会保険医療協議会総会（会長：森田朗・東京大学大学院法学政治学研究科教授）で、2012年度診療報酬改定について診療側は、「診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げ」を要望、一方の支払側は、「診療報酬全体の引き上げは、到底国民の理解と納得が得られない」との意見を表明した（資料は、厚労省のホームページに掲載）。

　当初は、中医協としての意見集約を目指し、両者の要望を基に議論する予定だったが、総会が長引き、時間切れで次回総会に持ち越しになった。次回は11月30日に開催予定。

診療側は、「診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げ」を要望。

　森田会長は、11月22日の行政刷新会議ワーキンググループの「提言型政策仕分け」で、診療報酬が取り上げられ、診療報酬は引き上げるべきとする評価者はゼロで、「勤務医と開業医の給与の平準化、勤務医の待遇を改善するために診療報酬の配分を見直すべき」と提言されたことから、中医協総会に報告するよう厚労省に求めた（『プラス改定反対、勤務医と開業医の給与平準化を』を参照）。総会後、その理由について、森田会長は、「改定率に関する議論の参考材料にする」と説明した。

　なお、森田会長は、11月28日開催予定の財務省の財政制度等審議会に呼ばれており、中医協の議論の状況を説明するとしている。

支払側は、「診療報酬全体の引き上げは、国民の理解と納得が得られない」との見解を示した。

　 「自律性を発揮、自己改革に取り組む」と診療側

　診療側は、2010年度診療報酬改定により、急性期医療を担う大規模病院ではある程度の収支改善が見られたものの、依然として赤字であり、中小病院や診療所も損益分岐点比率が90％を超えるなどの現状を説明。民主党政権が6月30日にまとめた「社会保障と税一体改革成案」でも、「医療を含む社会保障の機能強化を実施する」としている点などを指摘。

　その上で、「専門家集団としての自律性を発揮し、自己改革に取り組んでいく」としつつ、「医療機関の経営は依然として、医療従事者の過重労働をはじめとする現場の代償の上に辛うじて成り立っている。医療再生を図る必要性から、診療報酬の引き上げによる医療費全体の底上げを強く求める」と結論付けた。

　これに対し、支払側は、厳しい社会・経済情勢にあり、今後も高齢化に伴う社会保障負担の増大などから、国民生活は一層厳しさが増すと強調。その一方で、医療機関の経営は、「おおむね安定的に推移している」と指摘、「患者負担や保険料負担の増加につながる診療報酬全体の引き上げは、到底国民の理解と納得が得られない」と、診療側の要望を否定した。これは11月11日に、支払側が記者会見で公表したものを同様だ（『次期改定の引き上げを否定、健保連など6団体』を参照）。「我々の委員の中では、もっと踏み込んで、引き下げを要請すべきだ、という意見も複数あった」（白川氏）が、この点は盛り込まれなかった。

 

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