医学部誘致なら医師不足に…という医師会の理屈

医学部誘致なら医師不足に…という医師会の理屈

2011年9月22日   提供：読売新聞

 

　医学部誘致を公約とする茨城県の橋本知事が早稲田大学（鎌田薫総長）に新設医学部の誘致を打診したことについて、県医師会（斎藤浩会長）は２１日、水戸市の県メディカルセンターで記者会見を開き、教員確保で全国の医師不足に拍車をかけるなどとして、医学部の新設・誘致は不適当と批判した。

　斎藤会長は１８日に知事に会い、「おやめなさい」と進言したことも明らかにした。

　医学部の新設・誘致に反対する理由として、県医師会は「教員確保のために医師を集めれば全国の医師不足に拍車をかける」「既存医学部で入学定員の増加を図っている」「中小医療施設や有床診療所などの経営に影響する」「医学生は卒業後に出身地へ戻る可能性もあり県の医師不足解消にならない」の四つを挙げた。

　県医師会によると、医学部の入学定員は、１９８１～８４年度に年８２８０人だったが、その後の抑制政策で２００３～０７年度は年７６２５人に減少した。０４年度に始まった臨床研修制度で大学に医師が残らず、都市部の医療機関などに流れたことで地方の医療機関への医師配置システムが崩壊し、各地で医師不足が顕在化した。

　県内の医師数（２００８年）は人口１０万人当たり１６２・１人で、埼玉県に次いでワースト２位。二次医療圏別では、筑波大のあるつくば医療圏の同３４２・３人に対し、県北の常陸太田・ひたちなか医療圏は同９０・９人と３分の１にも満たず、偏在も問題になっている。医師確保を県の喫緊の課題とする橋本知事は、０９年８月の知事選で医学部誘致を公約とした。

　一方、国は０８年度から医学部の入学定員の増員や、地域枠などを設ける医師確保策を講じており、県医師会の小松満副会長は「ハコモノを造れば壊すことはできない。融通性のある既存のシステムを維持すべき」と述べた。また、少子高齢化や人口減少の影響にも触れ、斎藤会長は医学部を新設すれば医師過剰になる恐れもあるとし、「大きな禍根を残す」と批判した。

　早大誘致を巡っては、橋本知事が６月下旬、鎌田総長に宛てて、医学部新設の際の県内立地を求める文書を提出。中央病院、こころの医療センター、リハビリテーションセンターなど県立の医療施設が近接する笠間市の県畜産試験場跡地（約３５ヘクタール）をキャンパス候補地に挙げ、教育、研究に各施設を活用してほしいとの協力姿勢を示している。

 

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代表　木佐木涼子
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アルツハイマー病 かみ合わせが原因？ 岡山大グループ

アルツハイマー病　かみ合わせが原因？　岡山大グループ

2011年9月16日   提供：読売新聞

 

 

 

　歯のかみ合わせが悪いと、アルツハイマー病の原因とされる物質が脳内で大量に増えることを、森田学・岡山大教授（予防歯科）らのグループがラットを使った実験で確認し、１５日に発表した。この物質は、かみ合わせを良くすると減るとみられ、森田教授は「人間も歯の治療によってアルツハイマー病が改善する可能性がある」としている。

　アルツハイマー病は、たんぱく質の塊「アミロイドβ」が脳内に異常に蓄積することで発症するとされる。

　森田教授らは、歯が少なかったり、かみ合わせが悪かったりするとアルツハイマー病にかかりやすくなるという疫学調査結果があることに着目。奥歯を削ってかみ合わせをおかしくしたラットと正常なラットをそれぞれ６匹ずつ８週間飼育し、その後に脳の海馬という部分を取り出してアミロイドβの蓄積量を調べた。その結果、かみ合わせ異常のラットは正常なラットに比べてアミロイドβの量が２-２・５倍多く、最大で７倍に達したものもあった。

　かみ合わせ異常の状態で４週間飼育し、その後の４週間は歯にかぶせものをして改善したラットでは、アミロイドβの量は正常な場合とほとんど変わらなかった。

　研究成果は米科学誌「ニューロモレキュラー・メディシン」９月号に掲載された。

 

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早大医学部新設 茨城県が誘致

早大医学部新設　茨城県が誘致

2011年9月20日   提供：読売新聞

 

 

 

医師確保へ　笠間に候補地

　医師確保に向けて医学部誘致を目指している茨城県が、笠間市の県畜産試験場跡地（３５ヘクタール）を立地候補地とし、早稲田大学（鎌田薫総長）に新設医学部の誘致を打診していることが１６日、県関係者の話でわかった。

　医学部設置を悲願とする両者の思惑は一致しているとみられ、早大関係者が既に現地を視察するなど本格的な協議が始まっている。しかし、国は１９７９年以降、大学に医学部新設を認めておらず、国の医師配置政策の転換が実現のカギとなる。

　県内の医師数（２００８年）は、人口１０万人当たり１６２・１人で全国ワースト２位。二次医療圏別では、筑波大学のあるつくば医療圏の同３４２・３人に対し、県北の常陸太田・ひたちなか医療圏は同９０・９人と医師の偏在が顕著。橋本知事は２０１０年８月の知事選で、医学部誘致を公約に掲げて５選を果たしている。

　橋本知事は今年６月下旬、鎌田総長に宛てて早大を誘致する文書を提出した。中央病院（５００床）、精神科専門のこころの医療センター（２８８床）、リハビリテーションセンター、中央看護専門学校の四つの県立医療施設が近接する県畜産試験場跡地をキャンパス候補地とし、各県立施設を大学の研究に活用できる点を強調、東京から１時間程度で通える立地の良さをアピールした。

　早大は読売新聞の取材に対し、「詳細は把握しておらずコメントは差し控えたい。各方面から医学部設置の要望は多くあり、医師不足などの医療問題に大学としてどのような貢献ができるか検討している」（広報課）としている。

　県はこれまで自治医科、筑波、東京医科歯科、日本医科の各大学に寄付講座を設置したり、医学部のある大学に県内誘致を打診したりするなどして医師の確保を図ってきたが、いずれも具体的な成果には結びついていない。

　地域の深刻な医師不足を背景に、医師確保策として医学部を誘致する動きは各地で活発化しており、北海道医療大（北海道当別町）、東北福祉大（仙台市）、国際医療福祉大（栃木県大田原市）、聖隷クリストファー大（浜松市）などが地域や自治体とともに検討会を設置するなどしている。

 

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■「うつ病の血液診断」の光と陰

「うつ病の血液診断」の光と陰

会社の健康診断に「うつ病」の項目が入ったら

• 日経ビジネス編集部 日野 なおみ

血液検査を受けるだけで、うつ病の診断ができる――。

　7月18日号の日経ビジネス「技術＆トレンド」では、現在研究が進む血液検査によるうつ病の診断技術を紹介した。

　これは、慶応義塾大学発のベンチャー企業、ヒューマン・メタボローム・テクノロジーズ（HMT、山形県鶴岡市）と「外苑メンタルクリニック」の川村則行院長が共同研究し、5月に発表したもの。

　うつ病患者と健康な人の血漿（けっしょう）に含まれる代謝物質を検査したところ、うつ病患者は健康な人に比べて、血漿中のEAP（エタノールアミンリン酸）の濃度が低いことが分かった。EAPがうつ病のバイオマーカーとして使える可能性があるのだ。

　現在は研究の精度を高めながら、血液からEAPの濃度だけを測定する簡単な検査キットの開発を進めている。今後研究が進めば、簡単な血液検査を受けるだけで、うつ病を診断できるになるだろう。

　この記事を掲載した後にも、ほかの研究成果が発表された。今年8月末には、広島大学大学院医歯薬学総合研究科の山脇成人教授らの研究グループが、「うつ病診断の有力バイオマーカー候補を発見」とリリースした。

　山脇教授らが着目したのは、神経細胞の発達などで必要となる「BDNF（脳由来神経栄養因子）」という遺伝子だ。うつ病と診断されたが薬物治療を受けていない患者と、健康な人の血液を採取し、この遺伝子内で起こる「メチル化」という化学反応を比べたところ、うつ病患者だけに特有の変化パターンが見つかったのだという。

　こちらの研究でも、今後はデータ数を増やしながら、うつ病の早期発見や投薬治療の効果測定などに役立てる予定だ。今回の手法が実用化されれば、1万5000円程度で検査を受けられ、2日間で結果が出るという。

　両研究とも現在はまだ研究発表の段階だが、今後は血液検査を受けるだけで、客観的なデータからうつ病を診断できるようになりそうだ。

　そもそも、うつ病などの精神疾患は今のところ、医師の問診だけを頼りに診断が下されている。そのため担当する医師の経験や力量、また医師と患者の信頼関係などによっては、必ずしも正確な診断や治療が行えるわけではなかった。

　また短時間のカウンセリングだけでは見極めるのが難しい精神疾患もある。

　うつ症状があったとしても、それが本当にうつ病なのか、それとも「双極性障害（いわゆる、躁うつ病）」のうつ状態なのか。高齢者の場合にはうつ病と認知症の初期症状の見極めも難しいという。

　取材をした医師も「丁寧なカウンセリングや長時間の経過観察なくしては、正しい診断が下せないケースも多い」と説明する。こうした場合に、客観的なデータがあれば、医師の診断精度を高めたり、適切な治療を受けたりする助けになるだろう。

　私自身も、かつて身近な人間が精神疾患を患って、その難しさを実感した経験がある。

　まず患者本人に治療を受けてもらうことが難しい。精神科や心療内科は敷居が高く、通院を勧めても、なかなか病院を訪れてくれないのだ。

　病院を訪れたとしても、医師の診断を容易に認めないこともあった。「少し話しただけで一体、何がわかるというのか。今は単に調子が悪いだけなんだ」と。

　また通院を続けて症状が改善してきた時にも、投薬治療を終えるタイミングを巡って不安な思いに駆られる。もしそのとき、精神科や心療内科だけでなく、内科や耳鼻科でも血液検査でうつ症状の簡易診断ができていれば、病気の早期発見や早期治療に繋がっただろう。

　客観的なデータを基にうつ病だと診断されれば、患者本人も、早く納得できて、治療に向けた心構えを整えられたはずだ。投薬を止めるタイミングや社会復帰のタイミングも、いちいち迷わずに済んだだろう。

　目には見えない心の病を、より客観的に診断できれば――。医師・患者ともにそう願う気持ちは強い。血液検査によるうつ病診断は、その助けになるはずだ。

外苑メンタルクリニックでは現在、被験者数を増やして研究を進めている。クリニックでは、うつ病のほかに、統合失調症、摂食障害、不安障害など多様な精神疾患の患者、また健康な人もEAP濃度の検査を受けられる

　しかし、話はそう単純でもない。

　「使われ方次第では、“うつ病差別”が深刻化しかねない」――。ある医師は、警鐘を鳴らす。

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台風１５号、あす上陸恐れ…「最大級の警戒」を

台風１５号、あす上陸恐れ…「最大級の警戒」を

2011年9月20日（火）17:19

(読売新聞)

　強い台風１５号は２０日午後４時現在、種子島の南東約２００キロの海上を時速約１５キロで東北東に進んでいる。

　中心気圧は９５０ヘクト・パスカル、中心付近の最大風速は４０メートル、最大瞬間風速は６０メートル。中心から半径１１０キロ以内では、風速２５メートル以上の暴風となっている。

　台風は次第に速度を速めながら進んでおり、２１日には西日本から東日本に接近、上陸する恐れがある。気象庁は広い範囲で大雨、暴風、高波による災害に「最大級の警戒」を呼びかけている。

　台風や前線の影響で、西日本や東日本では１時間に５０ミリを超える非常に激しい雨が降っている。２０日午後３時までの２４時間雨量が３００ミリを超えた所も出ている。

　２１日にかけても大雨が続く見込みで、西日本や東日本では局地的に１時間に８０ミリを超える猛烈な雨が降る恐れがある。東北地方も２１日に１時間５０ミリの非常に激しい雨が降り、２２日にかけても大雨が予想される。

　２１日午後６時までの２４時間に予想される雨量は、多い所で近畿・東海５００ミリ、四国４００ミリ、関東甲信３５０ミリ、中国２５０ミリ、北陸・東北１８０～２００ミリ、九州北部・南部１００～１５０ミリの見込み。

　風も２０日には四国、九州北部を中心に非常に強くなる見込みで、２１日には四国から東日本にかけて、２２日には北日本で暴風となる恐れがある。気象庁は土砂災害や河川の氾濫のほか、落雷、竜巻などの激しい突風にも警戒を呼びかけている。

患者側が逆転敗訴、医療訴訟

両親側が逆転敗訴　愛媛県の医療過誤訴訟

2011年9月16日   提供：共同通信社

 

 

 

　愛媛県立中央病院で２００２年、当時１歳の長男に重い障害が残ったのは担当医が適切な処置をしなかったからだとして、松山市の両親と長男が約１億円の損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、高松高裁は１５日、約３千万円の支払いを命じた一審松山地裁判決を取り消し、両親側の控訴を棄却した。

　一審判決は気道を確保する処置をしなかった担当医らの過失を認定、双方が控訴していた。

　両親側は、担当医らの気管切開手術が遅れたため長男に障害が生じたと主張。杉本正樹（すぎもと・まさき）裁判長は「最終手段とされる気管切開以外の方法で気道確保ができない状況にあったとまでは言えず、早い段階での気管切開を行うべき義務があったとすることは困難」とし「県側に過失や債務不履行があったとは認められない」とした。

　判決によると、長男は０２年１月、入院中に容体が急変し呼吸困難になり、手術後に低酸素脳症と診断され、障害が残った。

　県は「医療過誤がなかったとの主張が認められた。今後も安全な医療の提供に努めていく」とコメントした。

 歯科材料の仕入れはアメリカン・エキスプレスカード　アメックスのビジネスカードで歯科材料店提携ディーラー

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アメックスのビジネスゴールドで医院の材料・インプラントを合計月に１００万円買ったら２人でハワイにビジネスクラスで


アメリカン・エキスプレスのポイント・プログラム「メンバーシップ・リワード」
☆１００円＝１ポイント　一度お好きなアイテムと交換いただくとポイントの有効期限が無期限となります。
☆３００を超える厳選されたアイテムがあります。
☆貯まったポイントを提携航空会社のマイルや提携ホテル・グループのポイントプログラムに移行して航空券やホテル宿泊券に交換できます。

たとえば
日系航空会社のマイルに移行して航空券に交換した場合
毎月、歯科材料、インプラント、器具、器械などの仕入れや日常的なお支払いで
アメリカン・エキスプレス・ビジネス・ゴールド・カードを１００万円利用したとすると・・・

ハワイ（ホノルル）へのビジネスクラス・エグゼクティブクラス
２名様分の海外航空券に交換できます。（通常シーズン）



歯科材料店提携ディーラー（都道府県は本社所在地）
北海道
（株）石田歯科商会
（株）内田歯科材料店
札幌歯科器材（株）
北海道歯科産業（株）
（株）三上歯科商店

東北
（株）シマヤ
（株）松本歯科商会
（株）土屋歯科商会

関東
（株）イシハラ
（株）岩瀬歯科商会
ケーオーデンタル（株）
佐藤歯材（株）
（株）田中歯科器械店
（株）ミムラ
（株）ヨシダタロウ


中部
（株）イシダリンク
（株）シラネ
（株）中央歯科産業


関西
（株）青木歯科商会
（株）有本歯科商店
伊藤歯科器材（株）
（有）大河歯科材料店
（株）トミヤ
（有）新田歯科器材
（株）東歯科商店（本社広島県）
（有）ミヤワキ


九州
（株）沖縄歯科器材
（株）オリエンタル歯科器材
（有）筑後デンタル
（株）トーデント九州
フォルディ（株）
福岡デンタル販売（株）
（株）松井商会
（株）ＵＫデンタル
（有）吉見歯科器械店



アメックスカードが利用できるインプラントメーカー

（株）アドバンス
（株）アルタデント
石福金属興業（株）
インプラント・イノベイションズ・ジャパン
ケンテック
ノーベル・バイオケア・ジャパン
（株）白鵬
（株）プラトン・ジャパン
（株）ブレーンベース
マテリアライズデンタルジャパン

病院買収話で「現金詐欺」 神戸地裁が賠償命令

病院買収話で「現金詐欺」　神戸地裁が賠償命令

2011年9月15日   提供：共同通信社

 

 

 

　「ほかの病院を買収できる」と持ち掛けられ、不動産会社役員の男ら４人に現金８千万円をだまし取られたとして、神戸市の医療法人社団「菫（すみれ）会」が損害賠償を求めた訴訟の判決で、神戸地裁が全額を支払うよう命じていたことが１５日、分かった。

　高橋心平（たかはし・しんぺい）裁判官は「病院が譲渡される予定はなく、原告をだまして支払わせた」と認定。兵庫県警は菫会側の告訴を受け、詐欺容疑で捜査している。

　１４日付の判決によると、４人は２００８年１１～１２月、独立行政法人「年金・健康保険福祉施設整理機構」（ＲＦＯ）が所有する名古屋市や北九州市などの３病院を取得できるよう根回しすると菫会に持ちかけた。

　菫会の理事長は買収を委託し、男らに２回に分けて計８千万円を支払った。

 

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元病院指定取り消し相当 札幌、入院料不正請求

元病院指定取り消し相当　札幌、入院料不正請求

2011年9月14日   提供：共同通信社

 

 

 

　北海道厚生局は１３日、入院料を不正請求したなどとして、札幌市の元医療法人社団「鶴癒会（かくゆかい）新川病院」が保険医療機関の指定取り消しに相当すると発表した。２０１０年１２月に民事再生法適用を申請、今年８月に別の医療法人に継承されたため、実質的な効果はない。

　厚生局によると、病院の平面図を改ざんし患者１人当たりの病棟床面積を増やして特殊疾患病棟入院料約１億３千万円を請求したほか、医師が自身の診療の診察料などを不正請求した。こうした手続きで１０年２月～１１年１月の間に約１億４千万円を受給していた。

 

致死量３人分…筋弛緩剤紛失、千葉の病院で

致死量３人分…筋弛緩剤紛失、千葉の病院で

2011年9月14日   提供：読売新聞

 

 

 

　国立病院機構千葉医療センター（千葉市中央区）は１３日、手術時の麻酔薬に使われる筋弛緩(しかん)剤「エスラックス」（液体、５ミリ・リットル）が入ったガラス瓶１本を紛失したと発表した。

　薬事法上の毒薬で、成人３人分の致死量に相当する。

　発表によると、今月１日午後６時半頃、同センターの手術室ナースステーションで、看護師が１日１回行う冷蔵保管庫内の点検をしたところ、未使用のガラス瓶が１本足りないことに気がついたという。センターは２日、千葉中央署に遺失届を提出した。

　保管庫には鍵が付いており、毎日夕方、数を確認後に施錠しているが、朝には解錠し、日中は鍵が開いていた。ナースステーションは医師や看護師が常時、複数おり、ほかの薬とともにゴミ袋に誤って捨てられた可能性もあるという。

　紛失後、日中も保管庫を施錠し、使用の際に本数や使用者名を記録する対策を取っている。

 

澤穂希 日本サッカーを救うためアメリカ人との結婚断念

ドイツで開催しているサッカー女子W杯。なでしこジャパンのキャプテン・澤穂希選手（32）は15才で日本代表デビュー、そして17才のときにはアトランタ五輪に出場まで果たした。

　このとき、女子サッカーは初めて五輪の正式種目になったこともあって、注目度は高かった。しかし、結果は惨敗。世界との差を突きつけられたのだった。さらに五輪惨敗の影響からか、女子サッカー人気も下降し、名門チームが相次いでリーグから撤退を決め、多くの選手が活躍の場を失う。それは代表選手だった澤とて同じことだった。

　そして1999年、澤は人生最大の決断をする。大学を中退して、世界トップレベルの米国のプロリーグへと移籍したのだ。当初は体格差やスピードの違いに戸惑ったものの、持ち前の負けず嫌いと猛練習で、自分の長所を徐々に出し始め、ファンからは“クイック・サワ”と称されるほどの大活躍を見せた。

　仕事（サッカー）が充実し始めると、私生活にも明るい兆しが見えてきた。これまでサッカーひと筋で恋愛とは無縁だった彼女が、人生最大の恋に落ちたのだ。相手は、パーティーで知り合った7才年上の連邦政府エージェントのアメリカ人。間もなくふたりは一緒に暮らし始める。

　しかし、順調な生活も終わりを迎える。米国女子プロリーグが突然休止を発表。帰国を余儀なくされた澤は、このとき、恋人と結婚して米国で暮らそうと考えていたという。このときも澤の母親はこんなアドバイスを送っていたという。

「あなたは何を目指してアメリカでつらい環境に身を置いているの？」

　結婚かサッカーかの狭間で苦悩する澤に、恋人は、「サッカーやめられるか？」と尋ねた。ためらうことなく澤は「もちろん」と答えたが、彼はこう続けた。

「サッカーやめて、本当に後悔しないの？　専業主婦して家で退屈している姿は似合わない。きみにはサッカーをとことんやってほしい」

　彼の真剣な言葉で、結婚に傾いていた心の中に再びサッカーへの情熱が蘇った。澤は低迷する日本女子サッカーを救うためには、五輪に出場して注目を集めることが必要だと考えた。そのため、翌年に控えたアテネ五輪のピッチに立っていない自分は想像できなかったのだ。こうして恋人との別れを決意。結婚よりサッカーを選び、日本に復帰した。

※女性セブン2011年7月21日号

日大と練馬区に渦巻く不信感…付属病院撤退で

日大と練馬区に渦巻く不信感…付属病院撤退で

2011年9月13日   提供：読売新聞

 

 

 

　来年３月末に撤退する日大医学部付属練馬光が丘病院を巡って、誘致した東京都練馬区と同病院を運営する日本大学（本部・東京都千代田区）との間で、不信感が広がっている。

　練馬区は１６日にも後継の医療機関を公表する予定で、土地建物の無償貸与や、開院にあたっての工事費負担などを好条件を提示して選定作業を進めているが、現段階で応募しているのは２団体だけ。地元住民からは「撤退する日大並みの医療水準が確保できるのか」と不安の声も上がっている。

　◆寝耳に水…練馬区は不快感◆

　「撤退理由が分からない」。区がそう不快感を表明するのは、区側への説明が不十分と感じているからだ。

　区によると、日大側が区に撤退を初めて持ち込んだのは昨年２月。「弁護士同席で『赤字なので来年３月で撤退する』と言われ、非常に驚いた」。区地域医療課の新山博己課長はそう振り返る。

　同病院の土地と建物は区が所有しており、賃貸契約は３０年。開業は１９９１年で、「契約通り３０年間は運営すべきだ」とする区側に対し、日大側は「民法上の契約期間は２０年で終了した」と通告したという。

　日大側は０９年９月、病院経営が悪化しているとして、区に支援を要請。区は０９、１０年度の建物賃料、計１億３２００万円の免除などを決定しており、新山課長は「年４億-５億円の赤字と言うが、昨年度は１億円に圧縮された。今年度は黒字化が見込まれている」と語る。

　◆日大、練馬区に不満表明◆

　日大側は、区が行った病院への支援格差に不満を表明した過去がある。

　同病院は９１年、医師会立病院が経営悪化で撤退後に設立。区は日大側に対し、当初５年間の賃料免除のほか、工事費用３３億円を支出する支援を行っている。

　しかし、慢性的に区内の病床数が不足している練馬区では、同病院の開業後も事態が改善しなかった。都が設定する、区西北部保健医療圏（練馬、豊島、板橋、北区）の病床数は人口１０万人あたり７８９床だが、練馬区内はその約３分の１で、２３区内では最低水準。

　このため、区では新病院の誘致を決定、０５年に同区高野台に順天堂大医学部付属練馬病院が開院した。この時に区が病院建設資金など行った補助は計約７０億円に上った。日大側が０９年に、区に経営支援を依頼した際、「近年開設された区内の他大学病院の取り扱いとは大きな差がある」と指摘し、不公平感をにじませた。

　◆後継、２法人が応募◆

　７月１５日の撤退公表を受け、区は８月に急きょ、後継運営主体の公募に踏み切った。公募条件は「日大と同水準の医療提供」で、日大病院が撤退した後の土地、建物の無償貸与や、開院のための刷新工事費用の区負担なども盛り込んだ。

　８月５日に行われた説明会には１５団体が参加したが、応募したのは４団体。その後、「医療スタッフを確保できない」として２団体が応募を取り下げ、残るのは、都内の公益社団法人と、医療法人の２団体だけだ。

　医療関係者は、区側の公募条件について、「必ずしも好条件とはいえない」と指摘する。ネックとなるのが、「日大並み」の規模を求めている点で、関係者は「応募したのが２団体しかなくても、『引き受けたい』という病院があるだけでもありがたいのでは」と指摘している。

　◆「公表が唐突」と住民に反対の声◆

　日大医学部付属練馬光が丘病院について、７月１５日に日大や区が行った撤退の公表が唐突だったとして、地元住民などの間では反対の声が高まっている。

　同病院の撤退を巡っては、地元住民のほか区医師会などから反対の声が上がり、同病院関係者や日大医学部の関係者も加わり、「病院の存続を求める区民の会」を結成。撤退に反対する約１万５０００人の署名を集め、区長に提出した。

　同会事務局長の神津真久さんは「区長と理事長の話し合いさえされていない。区は撤退の意思を変えようと、本当に努力したのか」と語る。また、駿河台日大病院の小児科医局長を務める斎藤宏さんは、「撤退で地域の医療水準が下がってしまう」と懸念する。

　日大広報課は「撤退の方針に変更はない」としている。

　◆日大医学部付属練馬光が丘病院＝１８の診療科を持つ総合病院で病床数は３４２床。都災害拠点病院にも指定されている。外来患者数は１日平均７７４人、入院患者は２６７人。時間外の救急患者数は年間約１万８６００人で、うち小児救急は約８５００人。小児総合診療科では１５人の常勤医師と５人の非常勤医師を抱え、小児医療に力を入れている。（山田睦子）

 

「当直はもはや限界」「開業医の倒産も増えるだろう」◆Vol.7

◆救急医療の現状
勤務医の意見

・	小児救急は崩壊寸前である。コンビニ受診はいくら警鐘が発せられても改善する様子はなく、現場の医師は疲弊しきっている。近隣の24時間365日の小児救急を行っていた病院（小児科医師７人）が崩壊して小児救急を停止したが、近隣の病院への影響がほとんどなかった。要するに必要のない患者が病院を便利に使用していただけだったのだ。抜本的な改革をしないと小児科医師は疲弊し現場を離れてしまう（公立病院、卒後11～20年目）。
・	医師の勤務について患者の理解は進み、夜間の受診は減ったように思うが、医師不足・訴訟に対しての自己防衛のため地域の救急患者の受け入れ態勢は悪化した（民間病院、卒後11～20年目）。
・	2次救急医療機関にとって救急車からの要請を受ける病院が減っており、特定の病院にばかり救急が偏り、時間外緊急当直を担当する医師の疲弊を招いている。開業医・勤務医の偏在、人口過疎地域と人口過密地域の医療の偏在、専門科（内科や外科の志望者の減少）の偏在など、あらゆる問題が積み重なって、現在私の勤務地域である県の医療は危機に瀕している（民間病院、卒後11～20年目）。
・	当直はもはや限界です。夜間専門病院を作って受け入れてほしい（民間病院、卒後11～20年目）。
・	周辺医療機関（中規模病院）の経営悪化が明らかになってきた。また、一部の公立医療機関での医療崩壊が進んでいる。それに伴い、救急搬送患者の受け入れが地域として困難となっている。医師労働環境への一般住民の理解は幾分深まったように感じるが、救急医療が崩壊しては一住民として不安になる（公的病院、卒後21～30年目）。

　開業医の意見

・	夜間診療所と化した急患診療センター、モラルの低下だけでは説明できない。何が悪いのか。やはり自己負担を増やすなりしないと、崩壊は続くだろう（開業医、卒後21～30年目）。

◆勤務環境の現状
勤務医の意見

・	医師不足の病院が数多く、週間スケジュールをやりくりするのに、ぎりぎりの状況で綱渡りであるが、現状のまま日々流されているのも事実。ある時、急に破綻を来すのではないか（公立病院、卒後11～20年目）。
・	医師を疲弊させているのは日常業務より夜勤や当直業務。その点の改善策が必要（民間病院、卒後11～20年目）。
・	勤務体系を改善してほしい。遅くまで勤務しており、家族での時間を持つことが難しく、子供と接する時間がほしい（公立病院、卒後11～20年目）。
・	どこかで医師の勤務状況に改善が見られているのでしょうか。当直という名の時間外労働並びに次の日の通常勤務。いい加減に改善しない限り、勤務医はいなくなってしまいます。問題だと思うのであれば、法律で禁止すればいいのではないのでしょうか。それがなされない以上は、国、社会もその異常な勤務態勢を認めているということだと思います。医療事情はどんどん悪くなる気がしてなりません（民間病院、卒後11～20年目）。

◆医師不足の現状
勤務医の意見

・	国が地方の医師不足について、真剣に議論を行い、対策を立てなければ、地方の医療はいずれ崩壊する（公的病院、卒後1～10年目）。
・	地方のマイナー科には厳しい現状が続いている。そのことがもっと報道されてもいいとは思うが、「皮膚科はお気楽で…」という扱いしか受けていないように感じている（大学病院、卒後11～20年目）。
・	行政の改善策は医師個人には伝わらない。産科の状況は悪化の一途をたどっている。産婦人科医が増えたと言っても、産科を扱わない女医が増えただけである。新生児科も含め、病院の収益に貢献できず、病院内でも評価が低い。これも待遇が悪いと言われる一因であろう。医療に関しては、少なくとも訴訟は行わない（あるいは、よほどのことがない限り勝訴できない）ような司法体系にするべきである（公立病院、卒後11～20年目）。
・	女子学生の増加に伴い、外科系の医師が激減（今や学生の半分は女性、年によっては女性の方が多い）。また、女性医師の増加とともに、非常勤医師の増加と、当直、時間外をしない医師が増え、しかし、基本給は一緒という矛盾が増えている。しかし、その条件を飲まなければ病院に女性医師を引き留めておくことができない事例が増えている。この問題について一病院の解決では難しいが、行政もそれを解決する様子もなく、大学も、女子学生の制限は男女平等の観点から難しく、袋小路状態ではないかと推察される。一般職でも男女雇用均等はうまくいっていないにもかかわらず、仕事の内容、特に時間的制限が強い医師の世界でうまくいくはずはないとも思えてならない（公的病院、卒後11～20年目）。
・	地域医療に従事していますが、明らかに新しい医師臨床研修制度の導入から医師確保が困難になっています。派遣元の大学病院が研修医の確保に窮しています（公立病院、卒後21～30年目）。
・	私は病理医ですが、病理の立場から見ると、ほとんど状況は変わらない印象です。確かに病理医の認知度は、以前に比べれば多少は向上しているでしょうが、患者やもちろんのこと、医療関係者からも”蚊帳の外扱い”なのは変わりません。お国も、医師会も、病理医なんて医師だとは思ってないのではないかと感じることが多々あります。小児科医が少ないとよく言われますが、私から見れば桁違い医に多い気がします。もっと根本的なことから変えていかなければ、医療の実態は変えれないと思います（民間病院、卒後21～30年目）。

開業医の意見

・	救急医療、外科、脳外科、小児科産婦人科など、きつい勤務の科に若い医者が行かなくなって崩壊が進んでいるように思う。開業もいよいよ大変になり、倒産も増えるだろう（開業医、卒後21～30年目）。
・	医師の研修制度が変わり、地方では医師が不足している。マスコミも取り上げながら、その後の進展はないし、国も動こうとはしない。今は高齢化した医師のボランティア精神で何とか医療が保たれている部分もあると思うが、今の研修制度に慣れた若い医師が、将来本当に患者中心の医療を担っていけるのか心配になる。私は診療所の勤務医であるが、紹介先の病院医師が少なく忙しいため、患者を送りづらく、苦労することも多い（開業医、卒後31年以上）。
・	地方、僻地医療にかかわる医師は減り続けており、国として強制的な制度改革が必要（開業医、卒後31年目以上）。

１４歳、子宮頸がんワクチン接種後死亡…国内初

１４歳、子宮頸がんワクチン接種後死亡…国内初

読売新聞 9月12日(月)20時49分配信

　子宮頸(けい)がん予防ワクチンの接種を受けた国内在住の１４歳の女子中学生が、２日後に死亡していたことが分かり、１２日、厚生労働省の専門調査会で報告された。ワクチンは英グラクソ・スミスクラインが製造した「サーバリックス」で、接種との関連が否定できない死亡例は、国内では初めて。

　報告によると、中学生は今年７月２８日に接種を受け、３０日朝に心肺停止の状態で見つかり、死亡が確認された。中学生には突然不整脈を起こす「心室頻拍」の持病があり、直接の死因は不整脈と推定されている。ワクチン接種との因果関係は不明という。

　サーバリックスは２００７年５月に豪州で初承認され、現在１１４か国以上で使用されている。日本では０９年１２月に販売が始まり、これまでに約２３８万人が接種を受けたと推定される。

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治癒Ｂ型肝炎、新薬治療で劇症化…１８人死亡

いったん完治したと考えられていたＢ型肝炎が、リウマチや血液がんなどの治療薬で体の免疫が低下したことをきっかけに再発し、劇症肝炎を起こして死亡する例もあることが厚生労働省研究班（研究代表者・持田智埼玉医大教授）などの調査でわかった。

　近年、強い免疫抑制作用のある新薬や治療法が相次いで登場し、治療効果を上げているが、想定外の肝炎の再発の危険が明らかになり、ウイルス検査体制の整備が緊急の課題となっている。

　Ｂ型肝炎ウイルスの感染歴のある人は５０歳以上では約２割、全国で１０００万人以上とみられる。うち１００万～１３０万人が血中にウイルス抗原が検出される持続感染者（キャリアー）とされる。問題なのは感染しても自然に治り、自分でも感染したことを知らない人も多いことだ。

　だが、治ってもウイルスの遺伝子は体内に潜み続ける。近年、免疫抑制効果の高い薬が相次いで登場し、治療をきっかけに再発する例が出てきた。

　研究班が２０１０年度から、全国約１００施設で感染歴のある患者２３５人を調べたところ、リウマチや血液がんなどの治療中に１４人（６％）でウイルスが再活性化していた。

　厚労省研究班の劇症肝炎の全国調査では、０４年から０９年にＢ型肝炎ウイルスの感染歴がある１７人が、悪性リンパ腫や白血病、乳がんなどの治療をきっかけに劇症肝炎を発症していた。これとは別に０９年、兵庫県内で感染歴のある７０歳代の女性がリウマチの治療後に劇症肝炎を起こしたという報告がある。いずれも通常の劇症肝炎より治療が難しく、全員が死亡した。再活性化の実態調査は、これを受け、急きょ実施された。

最終更新:9月8日(木)3時2分

歯科材料の仕入れはアメリカン・エキスプレスカード　アメックスのビジネスカードで歯科材料店提携ディーラー

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歯科材料店提携ディーラー（都道府県は本社所在地）
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