Case Report

さて、何でしょう？

【症例】　40歳男性
【主訴】　頚部痛、嚥下時痛、発熱、全身痛、倦怠感、不眠、体重減少
【既往歴】　副鼻腔炎
【現病歴】　波乗り時に巻かれて息ごらえをした際に、頚部に異音と違和感を自覚。海から上がった後、友人の撮影をしてボードとウェットスーツを忘れて帰宅。右胸鎖乳突筋遠位～深部の痛みが持続。当日夜に全身の痛みを自覚。翌日より、37度台の微熱が出現。約3週間、同様の症状が持続。週末の台風に合わせて波乗りへ行った際にも息切れや背部痛があり、イマイチ調子が上がりきらず。3Kgの体重減少、発汗、体動時の頻脈が目立ち、頚部痛が左側へ移動したために、いよいよ観念して勤務先の病院を受診。
【超音波検査】　甲状腺両葉の腫大と、不均一な低エコー域。左葉の低エコー域は圧痛を伴う。全体に不均一な血流信号を認める。
【血液検査】WBC 9200/μL, RBC 476万/μL, Hb 13.7 g/dL, Hct 40.6%, Plt 39.8万/μL, AST 15 U/L, ALT 21 U/L, γGTP 71 U/L, BUN 12.7 mg/dL, Cre 0.81 mg/dL, T-chol 180 mg/dL, CRP 5.31 mg/dL (≦0.30), 血沈(60分) 70mm, FT3 5.6 pg/mL(2.2-4.1), FT4 1.80 ng/dL(0.90-1.80), TSH <0.10μIU/mL(0.35-0.73), 抗TSHレセプター抗体　3.3%（15.0以下）

ウチの科にはほとんど回ってこないとはいえ、初めての疾患を勉強させてもらいました。