第16回介護をする人のつどい…お知らせ 7月25日(土）

　　　


「家族を介護する人をつなぐ会」からのお知らせです。

介護を取り巻く厳しい環境の中、個々の介護者で介護を完結するのに限界があるのは明らかです。
地域で支えあって、介護者同士が日々の想いを打ち明け合い、生きがいを感じられるような介護のあり方を共に考えていけるような場を作りたい。
そんな思いに心を揺り動かされて当会を立ち上げた発起人は、４月から研修医としてスタートした新井宏和です。
活動場所は梅島駅近くのエルソフィアです。毎回、講師を招いて介護に関する講習会 を開催しています。

今回のお知らせです。
「第16回　家族を介護する人のつどい」
場　所　エルソフィア　第3学習室
日　時　7月25日(土)１３：３０～１６：００
テーマ　「しっかり噛んで健康ライフ」
講　師　医療法人社団福寿会　歯科クリニック　歯科衛生士　阿部　敦子さん　
参加費　200円（会場使用料として）
定員 35名程度

介護に関心がある方は是非おいで下さい。お待ちしております。
問い合わせ先
080-5477-9408（長崎）

精神科医療の問題点を探る…静岡県焼津市診療所

精神科医療の問題点探る　患者・家族にアンケート　「医療新世紀」
2015年7月7日(火)配信共同通信社

　精神科の診療について、患者や家族はどう感じているのか。欠けているものを探り改善につなげようと、静岡県焼津市の児童精神科医、夏苅郁子（なつかり・いくこ）さん（やきつべの径（みち）診療所）が患者・家族へのアンケートを始めた。

　質問の中心は（１）医師の医学能力（２）医師の態度・言動（３）医師・患者間の感情・コミュニケーション―について。

　具体的には「早く診察を切り上げようとしないか」「一段低く見たような態度と感じるか」「押さえつけるような言葉を言われるか」といった不満だけでなく「頼りがいがあるか」「１人の人間として尊重してくれるか」「話をよく聞いてくれるか」などの問いも並べ、良い部分も浮かび上がるようにした。

　家族には「家族にも説明してくれるか」「家族の不安や苦しみも分かってくれるか」と尋ね、家族が置かれる厳しい状況への理解があるかどうかも重視している。

　夏苅さんは幼いころ、母親が統合失調症になって家族として苦しみ、自分も医学生のときにうつ状態になって自殺を図った。その経験と、当事者や家族との交流から、精神科を利用している人の多くが困っているのは「医師とのコミュニケーションが取れないことだ」と感じ、自身の診察の反省もあってアンケートを始めたという。

　「医師は診察室では圧倒的に強い立場で、患者や家族は評価どころではない。主治医のご機嫌を損ねないように顔色を見ている。声にできない訴えを聞きたいと思いました」と話している。

　アンケートへの回答はインターネットの「精神科医の診察能力、態度、コミュニケーション能力についてのアンケート」のページ、ｈｔｔｐ：／／ｎａｔｓｕｋａｒｉ．ｊｐ／から。
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笑いましょう…足立で落語の会

6月28日に舎人寄席が開催されて父と楽しみました。

出演者は　林家我多楼さん　と　林家まめ平さん　です。
我多楼さんは相撲界出身、立派なたいこ腹、失礼、体格をお持ちです。

まめ平さんから　大師のきずなhttp://ginjo.fc2web.com/102daisinokine/daisinokine.htm　空海聖人の恋物語、大師、というから西新井大師をひっかけるのかとと思い浮かべたのですが、やはり川崎大師のこと(当たり前ですが、）でした。川崎大師はくず餅が美味しい、西新井大師は草団子ですね。

我多楼さん　禁酒番屋http://senjiyose.cocolog-nifty.com/fullface/2004/11/post_17.html　持ち込み禁止の酒を、水カステラ、油と偽って運び込もうとするのですが、ことごとく番人に飲まれてしまいます。その酒を飲む仕草がたまらなく良かったです。思わず見とれていると、「拍手ぐらい」とリクエストされて、みんなで拍手。

休憩

我多楼さん　狸の弊門（？）
狸の落語がよく似合います。千両役者というのはありますけど、まさに狸役者です。
この落語は紙切りで有名な初代林家正楽さんは、落語の創作も多く、菩提寺に原稿が保存してあったので、我多楼さんが初めて演じたそうです。
その菩提寺は梅島にある日蓮宗の善立寺http://news-nichiren.jp/2015/04/22/10683/、今年は寄席で紙切りを披露して100年、正楽さんの50回忌にあたるそうです。
狐と狸が食事にありつこうと、人間に化けてお大尽のお供をし、座敷に行って、芸を求められ、太鼓の腹鼓をします。最後に「砧(キヌタ)」の音を言われて、逆立ちをするという落ちです。我多楼さんの腹鼓は絶品、ポンポコポンポコ、もっと聞いていたかったです。この話は我多楼さんの十八番になることでしょうね。

最後はまめ平さんの「幾代餅」です。https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B4%BA%E5%B1%8B%E9%AB%98%E5%B0%BE
紺屋尾と同じ話のようです。貧しい紺屋の若者が錦絵の尾太夫に恋をして、お給金を必死でためて、逢いにいく、そして、その心行きに打たれた太夫は年期が明けたら、夫婦になりに行きますと言う。誰の信じないその話を夢うつつに待ちわびて、、、そして、、、というまさに純愛です。
どこかで聞いた(見た）話と思っていたら、ビックコミックオリジナルに連載している漫画で若い噺家さんが精進していく世界を描いた「どうらく息子」というのがあって、その中で落語のストーリーが展開しています。そこで見た話です。まめ平さんのお話も良かったですが、幾代が籠に乗って、紺屋の青年のもとに急ぐ、ポーと頬が桜色になるようなわくわく感や桜吹雪の中を向かう、そんな情景が感じられたらもっと良いのに、なんて思いました。

落語のお作法とか用語とか分からないものですから、変な文章なっていると思いますがごめんなさい。
それにしても、舎人寄席は客が9人、間近で落語が聞けるのにもったいないです。
笑う門には福来たる、認知症でも笑ってドーパミンを増やしましょう。87歳の父に聞いたら、「何かよく分からなくても、雰囲気で楽しかった。」と申しておりました。8月も楽しみにしております。お客が少ないからと噺家さんはめげないできて下さいね。
舎人以外にも鹿浜、梅田住区センターで開催しています。先週の土曜日に上野鈴本の前を通ったら、並んでいました。そこは2000円、シルバーでも1500円、足立寄席は交通費もかからずに半額で、しかも直近、かぶりつきで楽しめます。

第15回家族を介護する人のつどい…簡単なまとめ

6月27日に第15回のつどいが開催されました。
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「第15回　家族を介護する人のつどい」
場　所　エルソフィア　第3学習室
日　時　6月27日(土)１３：３０～１６：００
テーマ　「認知症サポーター養成講座」
講　師　医療法人社団大和会　大内病院　介護支援専門員　川上　智保さん　
参加費　200円（会場使用料として）
定員 35名程度

今回は認知症のサポーター養成講座のお話を伺いました。
全国キャラバン・メイト連絡協議会の教材
「認知症を学び地域で支えよう」という冊子をもとにわかりやすく説明頂きました。

接し方として大切な心得は自尊心を大切にすること、”３つの「ない」”
１．驚かせない
２．急がせない
３．自尊心を傷つけない

具体的な対応の７つのポイント
１．まずは見守る
２．湯有を持って対応する
３．声をかけるときは1人で
４．後ろから声をかけない
５．相手の目線を合わせてやさしい口調で
６．おだやかに、はっきりした話し方で
７．相手の言葉に耳を傾けてゆっくり対応する

初めて参加の方は三名いらっしゃいました。
話題になったことを伝えます。

１．レビー小体型認知症は幻視があるので、接し方としてはそれを否定しないこと。
〇アリセプトの話題がでました。レビー小体型には効果がないのでは？

少し、話が続きましたが、家に帰って調べてみました。
確かに添付文書を読むとアルツハイマー型以外に適応とされているのはレビー小体型です。少し気になったのはレビー小体型の方はパーキンソン症状を伴うとあります。パーキンソンはドーパミンが少なくなる病気です。最近のネットを検索してみると、アリセプトよりもリバスタッチの方が効果があるようなことを散見します。リバスタッチにはドーパミンを増やす作用があるそうです。http://www.ninchi119.com/forum/viewtopic.php?f=4&t=4933　私も父が手の震えるときがあるので、パーキンソンを疑ったこともあります。結局、その診断を受けたことはないのですが。リバスタッチに代えてから、手の震えが少なくなったような気がしますし、本人も手の震えがなくなったと言っています。あくまでも素人の感想なのですが…。
アリセプトとリバスタッチは双方とも、コリンエステラーゼ阻害薬です。つまりコリンエステラーゼの分解を阻害します。コリンエステラーゼを脳内に留めるとという目的で使用します。極端な話ですと、サリンも同じ仲間です。父はアリセプトを服用してから脈が10ぐらい遅くなりました。また、ヘマトクリットの値も14から8まで落ちました。ドクターはバイアスピリンを疑っているようですが、私はアリセプトを疑っています。でも、全ての人がそうなるわけではないし、人によって効き目も副作用も違います。その人の体にあった薬が早く見つかるといいわけです。ちょうど一年前に認知症の診断を受けました。その間思ったことは、どのような疾病であれドクターは、添付文書をよく読んで、薬の副作用に敏感であってほしいと願っています。

２．家族がショートステイに行って、見学に行ってみると、利用者さんに対してかなりぞんざいな扱いをしている介護職員を見かけた。どのように考えるのか？
〇やはり、そういう人がいたら改善してもらうことを考えるべき。
〇地域包括支援センターの苦情相談などに電話する。
〇そこだけの問題ではないのだから、それを改善してもらうことによって、足立区施設全体のレベルの底上げになる。
〇そういった行為がエスカレートしてくるので、どこかで、本人に気づかせ、改善して頂くのもその職員のためである。

３．高齢であるのに、介護認定を受けたがらない。どのように進めるべきか
〇一番近くにいる親族に働きかける。
〇かかりつけのお医者さんにすすめてもらう。
〇同じ様に本人に自覚がないために難しかったが、高齢なので区でいろんなことをしてもらえるとか、ケアマネージャーに来てもらって、長く地域で生活できるようにお手伝いをします。と言っていただいて、介護認定を受けることを納得させた。

４．男性がお母様を、また奥様の面倒を見ている方が増えています。
料理の話がでて、サラリーマンだった方は食事作りに四苦八苦されている様子、奥様を介護されている方は料理は得意とのこと、女性一同羨望の眼差しが、、、が。

などなど、話がでました。
ケアマネージャ－さんである川上さんは穏やかな話をされる方で、この方に担当してもらっているユーザーさんは幸せだと思いました。ただ、現場の職員から見れば、ギョッとされるような話もでたのではと思います。

新しくいらした方の話をお聞きすると、それまでと違った視点や、こんなことが疑問に思えるというような話もあって、再発見ができます。
来月も楽しみです。皆様有り難うございました。

精神科に☆マーク…COMHBO

精神科を４段階評価…ＮＰＯが患者１万人アンケート
2015年7月1日(水)配信読売新聞

　治療の実態が分かりにくく、良い医療機関を選ぶ手掛かりがない精神科の「見える化」を進めるため、患者が診療の良しあしを評価し、高得点の病院名などを公表する計画が動き出した。

　患者支援団体が約１万人にアンケート用紙を郵送。評価結果を今夏、インターネット上で公開する。

　患者と医師らで作るＮＰＯ法人「地域精神保健福祉機構」（千葉県市川市）が実施。病気を画像や検査値で示せる体の病気と違い、回復度が見えにくい精神疾患は、治療成績の公開がほとんど行われていない。

　同機構は、１００人以上の精神科医から意見を得て、客観的に評価し得る質問を検討。服用中の薬の種類や、治療がいつ完了するかの説明の有無の他、「医師は人として信頼できる態度で接しているか」「医師の質問は（患者の自発的な）気づきを助けているか」といった医師の面接技術を問う質問など２５項目を選んだ。同機構の会員患者約１万人に送付、受診中の全国の医療機関を評価してもらう。

　結果を集計し、医療機関を最高の星三つから一つまでと、星なしの４段階にランク付けし、８月に同機構のホームページで星ありの医療機関名を公開する。会員は星なしの医療機関も閲覧可能。公開後は評価に対する意見なども掲載する。