興津肝炎

興津肝炎（Ｃ型肝炎の流行）を原因を明らかにするため過去3回も興津に出かけました。原因は開業医の静脈注射でした。
ところがこの疫学調査を担当した慈恵医大第一内科、藤沢　洌（ふじさわ　きよし）は原因はperson-to-person-intimate contact（人と人の濃厚接触）によるとして事実を葬り去った。
本当に人と人の濃厚接触でＣ型肝炎は感染するのでしょうか？





にほんブログ村
↑↑↑
クリックお願いします

PSC（原発性硬化性胆管炎）

症例は62才、男性。昨年３月末から4月上旬まで全身のかゆみがあり、他院で５月にＣＴ、ＭＲＩの検査を行い肝内胆管の拡張を言われていたが放置。
１０ほど前肝障害で私に診てもらったことがあることを思い出し11月21日当院受診。
当院の検査ではＡＬＰ、γ―ＧＴPの上昇以外、異常所見は無く、確かにＣＴでの管内胆管の拡張像しか認めませんでした。
ＤＩＣ－ＣＴ（点液静注胆嚢胆管造影）での左右肝内胆管、胆嚢、総胆管の正常構造の３Ｄ(立体構造)を示したものが図１です。
当院でもＤＩＣ－ＣＴを行いましたが、画像上ＰＳＣと診断することはできませんでした。ＭＲＣＰ（ＭＲによる胆管、膵管撮影）を行ったところ左胆管の分枝部から抹消にかけて数珠状の胆管拡張があり、典型的なＰＳＣと診断しました（図２、図３）。ＰＳＣの治療は肝移植とされていますが、内科的になんとか治療できないか今年は挑戦の年になりました。　
４０年肝臓病につき合っていますが、ＰＳＣは私にとって初めての症例です。






にほんブログ村
↑↑↑
クリックお願いします