昨日の手術は、再発腫瘍であり、一次運動野に完全に浸潤している腫瘍でした。患者様は左半身の軽度麻痺と、日に日に悪化してゆく左手と顔面の痙攣を訴えられました。一次運動野の腫瘍なので、症状を悪化させるリスクが高く、最初から全摘出は困難なため、腫瘍内での可能な限りの摘出（周囲脳が少しでも見えたら止める）を行いました。手術中に運動機能モニタリングを行っているのですが、手術開始早々に消失され、意気消沈しましたが、術前の予定通り、摘出周囲脳にPDTを５箇所施行しました。術中のナビゲーション画像では完全に錐体路に照射しています！ 予想通り、術直後は左半身は完全麻痺でしたが、1日経って、急速に麻痺が改善しています。術後のCTでもほぼ腫瘍は摘出されていました。PDTでは周囲脳を損傷するリスクはほとんど無いため、浸潤腫瘍細胞をダメージすることで、急速に周囲脳の浮腫が軽快し、神経症状も改善することが多い印象を抱いています。本例の急速な改善も、PDTの効果を見ているものと確信しています。術後のMRIでの周囲脳の変化をゆっくり観察して行こうと思います。