昨日は穏やかな晴れの天気でしたね。
久しぶりに駐車場で子供と自転車遊びや縄跳びをしました。
夕方になるとさすがに冷え込みましたが、それでもお日様の下で遊ぶと元気が出ますね。
花壇のムスカリやチューリップが少し芽を出していたのもうれしかったです。
先日、胃の調子が悪いから胃がんかもしれない・・と相談に来院された方がいました。
胃がんの多くはピロリ菌によって引き起こされた萎縮性胃がんが進行することによって発症します。
胃がんは胃の粘膜に発生します。
胃の粘膜は内側から 「粘膜・粘膜下層・固有筋層・漿膜」という4層で構成されていますが、がん細胞が粘膜下層まででとどまっていれば、「早期胃がん」固有筋層を超えてくるものは「進行胃がん」と分けられています。
早期胃がんか進行胃がんかは、胃がんにとって大きな意味を持ちます。
早期胃がんは進行度合いによって、４段階に分けられる胃がんのステージのうち、ステージⅠに相当し、５年実測生存率（がんの治療を始めた人の中で５年後に生存している人の割合）が９０％近くに昇るからです。
ここで問題になるのは早期胃がんは自覚症状に乏しいという点です。
実際に胃がんになると胃の不快感や食欲不振といった様々な症状が出ることがあります。
しかし、こうした症状は日常的におこる他の胃の不調と区別がつきにくいため、ついつい放置されてしまいがちなのです。
そこで胃がんを早期で発見するには定期検診が欠かせなくなります。
胃がんは種類によってはとても早く進行することがあります。年に１度は胃の健診を受けることが勧められます。
胃がん健診にはバリウムを飲む検査がありますが、私は毎年、胃の内視鏡を選択しています。粘膜の状態も確認してもらえるのと今の胃カメラはそこまで苦痛ではないと（感じ方には個人差が大きくありますので、苦手な方はバリウムでもよいと思います）感じるからです。
また、ピロリ菌の感染に関しては、ほぼ幼少期（５歳以下）に起こることが多く、そして感染に衛生環境が大きく関連していると言われます。
こうしたことから、日本では幼少期を上下水道の衛生環境が十分でなかった時代（井戸水など利用されていましたね）をおくった高齢者世代の方のピロリ感染率が高くなっています。
現在、胃がんの治療には切開を必要としない「内視鏡手術」も取り入れられるようになっています。
内視鏡手術は身体への負担が比較的少ないすぐれた手術法です。
ただし、内視鏡で手術が可能なのは早期胃がんでいくつかの条件が満たされている場合に限ります。
こうしたことからも胃がんの早期発見に努めることは非常に大切です。
先に挙げた患者さんは胃の内視鏡検査をうけ、結果として胃潰瘍（瘢痕）でした。やはり症状がある場合は検査をしっかりして、安心することも必要かなと思います。
参考になれば幸いです。
外来では糖尿病・高血圧・脂質異常症といった一般的な生活習慣病から 慢性腎不全 甲状腺疾患などいろいろな病気を診察しています。
先日、年明けの外来で ９０歳前後の男性からの質問に どんな水を飲んだらよいか という質問がありました。
今やYouTubeは若者だけのものではないのですね。
９０歳というと パソコンやタブレットに縁がないなんて もう昔の話です。
私自身はYouTubeを見ることがほぼないので、余計に驚きました。
その方がおっしゃるには、「慢性腎不全には硬水が良いというのをYouTubeで言ってたから、少し前から取り寄せて飲んでるんだ」と。
お水もいろいろな種類がありますね。ミネラルウォーターにもたくさんの種類があり、富士山当たりのミネラル天然水や 水素水 と呼ばれるような種類のもの。海外からやってきた硬水の数々・・・
売り場にもたくさんのお水が並んでいます。
とくに硬水は口当たりなどが軟水よりは独特なので、好みがわかれるところであると思いますが、私も若い時には身体にいいよと聞いて一時飲んでいました。
硬水はカルシウムやマグネシウムなどの金属イオン含有量が多いお水のことです。
この方の場合は 透析まではいかないけれども、腎機能は維持していかなければ・・・という段階まで悪くなっている人でしたので、硬水はむしろ害があるかなと提案させていただきました。腎機能低下している状況では 特に高マグネシウム血症が心配です。
腎臓が悪ければ、お薬の緩下剤などもマグネシウム製剤は使いにくくなります。身体に蓄積してしまうからです。
また、腎臓が悪くない場合においても、お薬を飲むときは 薬の作用に金属イオンが影響することがあります。
お薬の成分と結合して吸収が悪くなってしまうのです。内服時には 日常的に硬水を利用されている方でも 水道水もしくは軟水を利用されるのが好ましいです。
YouTube を含め情報が溢れていますが、すべてが正しいというわけではないので、よくよく見比べて 主治医の先生とも相談してみてくださいね。
参考になれば幸いです。
お正月をあけて、約3週間程度の外来が過ぎました。
冬場は体重が増えやすいですが、クリスマス・お正月を過ぎた１月の外来が一番皆さん、体重が増えていたり、血糖コントロールが悪くなっていたり。
乱れやすい季節だな と思います。
季節の変動で、寒い時期は生理的な反応として仕方がないのかなと思う部分もあるのですが・・
厚生労働省による「日本人の食事摂取基準２０２０年版」では、前回に続き、エネルギー摂取の指標をカロリーから、身長・体重で算出するBMI指数に変更されています。
BMI指数は、肥満ややせすぎを判断するときの目安になりますが、最も死亡率が低い（このため最も健康的であると考えられる）目安となる数値としても活用されています。
まずはご自身のBMI指数を計算してみましょう。
BMI指数＝体重（㎏）÷（身長（ｍ）×身長（m）） です。
たとえば、１７０㎝ ６０㎏の人であれば ６０÷（１．７×１．７）＝２０．８ となります。
１８０ｃｍ ８０㎏の人であれば ８０÷（１．８×１．８）＝２４．７ です。
次に各年代における、最も死亡率の低いＢＭＩ指数と比べてみてください。
１８～４９歳では １８．５－２４．９
５０～６４歳では ２０．０－２４．９
６５歳以上では ２１．５－２４．９
ＢＭＩ指数が２５以上だと肥満とされて、減量が
反対にそれぞれの年代の最低数値未満であれば痩せすぎとなり、どちらも生活習慣の改善が必要になります。
肥満症はすべての人の健康を脅かしますが、瘦せすぎの場合も同様です。
とくに女性の痩せすぎは、妊娠・出産や骨粗しょう症といった将来にわたって悪影響を及ぼす可能性があります。
また、６５歳以上の方で痩せすぎであると、フレイル（虚弱状態）になっていることが考えられます。
ＢＭＩ指数を使って、体重、栄養管理には十分注意していきたいですね。
まずは自身の適正体重を知ることから始めてみましょう。
参考になれば幸いです。
今日は予報通りの雪景色ですね。
来院の方は本当に気をつけて来てください。
よろしくお願いします。
おはようございます。
あけましておめでとうございます とご挨拶させていただいてから、ずいぶんと久しぶりの投稿になってしまいました。
それでもブログに訪問していただいている方がいらっしゃるようで、とてもうれしく感じています。
ありがとうございます。
ちょっといろいろ忙しくて余裕がありませんでした。少し落ち着いてきたので、また、気になることや日常のこと 健康情報など発信できればいいなと思っています。
外来もとても混雑しているのですが・・
季節の変化を感じるのが、花粉症治療薬を希望される人が出てきたことです。
年中の方を除けば、例年１月から２月頃から敏感な方は目がちょっと・・・ なんとなくむずむず などとおっしゃって、お薬希望で来院されます。
先週からそういった処方希望が増えてきました。
今年の春の花粉の飛散予測は・・・かなり多くなるようですよ！
ウェザーニュースからの画像です。
昨年よりも多く、例年よりもやはり多く飛散する予報になっています。
飛散開始時期は例年通りの２月上旬からと言われています。
スギヒノキの花粉は１月頃から飛散をはじめ、３月４月頃にピークを迎えます。
花粉症は症状が出る前に初期療法として医療機関を受診することがベストです。
花粉症は初期療法によって花粉症の発症を遅らせたり、花粉飛散のピーク時の症状を軽減したり、重症化を防ぐといった効果が期待できます。
病気は症状がある場合に健康保険が適応されるのが原則ですが、花粉症の場合は症状が出ていない場合の初期療法でも舌下免疫療法などの治療に対しても健康保険が適用されます。
花粉症の初期療法ではおもに、眠気などの副作用を軽減した第二世代の抗ヒスタミン薬が使用されます。また、花粉による体内物質の活性化を抑制する薬や花の通りをよくする血管収縮薬も効果的です。
また、通年的には舌下免疫療法もお勧めです。スギ花粉症とダニアレルギーで適応があり、スギの飛散時期を除いてスギ花粉症の治療を開始できます。
ダニはいつでも始めることができます。
今年の花粉症症状、どのようでしょうね。私も花粉症があるので、鼻がつらくなるのはつらいなと思いますし、コロナの症状が似かよっているので、紛らわしくて嫌だなと思います。例年花粉に悩まされる人は一月末ごろからは内服治療をスタートするのがよろしいかと思います。
参考になれば幸いです。
