介護報酬改定について

介護報酬改定の話題が出てきていますね

パパさんはケアマネさん（ペーパーですが）であり、在宅や施設も経験してきた薬剤師さんです
２４時間の訪問介護の新設など、目が点になる内容だと感じています

詳細は触れませんが、在宅介護のニーズがどこまであるのかという疑問があります

Twitter上でも意見が飛び交っていますが、在宅で家族などが介護できるなら、制度設計しなくてもそのようになっていると思います
それが上手くいっていないのは、やはり厳しい面が多々あるからだと思います

まず、家族が介護することになれば、当然介護者としての人員が必要です
介護する時間にも依ると思いますが、仕事を辞めなければいけないことも出てきます
すると、収入減の状態で、ほぼ毎日介護をし続ける…
肉体的、精神的にきつい状態が続き、しかもそれはいつ終わるか分からない…

在宅訪問する場合にも問題があると思います
それは移動時間です
当然のことながら、１時間介護するとしたら報酬はその時間だけだと思います
移動時間は無報酬でしょうし、当然業者側はその移動時間を極力少なくするようなスケジュールを立てると思います

でも、パパさんも経験ありますが、この時間しか駄目と言われると、その待ち時間に一度店に戻るのか、
そこら辺で待機するのかの選択に迫られます
店に戻る移動の際の事故リスクなどを考えると、あまりに長い時間待機する場合は別ですが、その場に留まります

家族の問題、移動時間の問題、それらを効率化すると、結局のところ老健や特養という施設に行き着くような気がします
まあ確かに、施設の中に入るのが、今まで苦労してきた老人への対応としてどうなのかという面はあるかと思いますが、
毎年増え続ける医療費という問題もありますので、しっかり考えていかなければと思います