先進地・山形県置賜地域の今 医師不足 患者も敬遠
先細る周辺3施設
『朝日新聞』 http://www.asahi.com/
(山形県・置賜地域の病院ネットワーク化について)当初の計画だと、総合病院は救急対応などに備えて外来患者は1日千人に抑え、サテライトで計800人を受け持つはずだった。だが現在、総合病院の患者数は計画より1割多く、サテライトは2割以上少ない。紹介状を持たずに総合病院を受診すると初診料は1570円高いが、それでも毎日約200人が紹介状なしに来院するという。
「サテライトには必要な医師が配置されていないから患者が大病院に集まってしまう」。サテライトの一つ、公立置賜南陽病院の原田正夫院長はそう指摘する。
南陽病院には市立病院時代、約20人の常勤医がいた。サテライトになった後は7人にする計画だったが、現状は4人。長井病院も同じだ。
総合病院がサテライトの外来や当直に医師を応援に出してはいるが、患者にしてみれば診療科が少ないうえ、行くたび医師が違うので不満が出やすい。結局、総合病院に患者が集まり、医師はさらに忙しくなる、という悪循環に陥っている。
サテライトの常勤医は、再編前から勤める50代以上が中心だ。60歳の松橋昭夫・長井病院長は「僕らが辞めた後、サテライトに医師がいるかどうか・・・」と話す。
サテライトが先細りすると、住民は大きな影響を受ける。総合病院は国の医療費抑制策にもとづいて入院期間を短くしていて、症状が一段落した患者は早期退院を求められる。サテライトはそうした患者が家に戻るまでの受け皿になっているのだ。また、車を運転できない高齢者にとって、歩いて通えるサテライト施設の存在は大きい。
【関連】
山形県置賜地域 第二の再編か ―医師確保で苦悩―
http://www.izai.net/jmdounaru.html
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当記事に「病院ネットワーク化の動きがある主な地域」として、
青森県五所川原市など2市4町
岩手県全域
宮城県大崎市
山形県南陽市など2市2町
名古屋市
兵庫県豊岡市など3市2町
があげられている。
金木病院は五所川原市が計画している199億円総合病院を中核としたサテライト化がすすめられようとしている。山形の失敗から学ばないと西北五地域の医療は崩壊する。
いまだ中核病院すら存在していないのに、周辺病院の規模を縮小するなどもってのほかである。体制不備のまま見切り発車されたのではたまったものではない。平川病院も05年にすでに津軽医療圏再編構想で廃院が計画されていたという。この医療圏も中核病院構想が頓挫したままで、これまた見切り発車といわざるをえない。
金木病院は内科医の退職によって救急停止となった。地域のひとたちは金木病院に内科医がいないと思い込んで、五所川原市の西北中央病院に集中しているという。朝5時30分に行っても診てもらったのが昼過ぎだったという話も聞く。
青森県は山形の例から学ばなければならない。青森県が進めているグランド・デザインは再検討されなければならない。
先細る周辺3施設
『朝日新聞』 http://www.asahi.com/
(山形県・置賜地域の病院ネットワーク化について)当初の計画だと、総合病院は救急対応などに備えて外来患者は1日千人に抑え、サテライトで計800人を受け持つはずだった。だが現在、総合病院の患者数は計画より1割多く、サテライトは2割以上少ない。紹介状を持たずに総合病院を受診すると初診料は1570円高いが、それでも毎日約200人が紹介状なしに来院するという。
「サテライトには必要な医師が配置されていないから患者が大病院に集まってしまう」。サテライトの一つ、公立置賜南陽病院の原田正夫院長はそう指摘する。
南陽病院には市立病院時代、約20人の常勤医がいた。サテライトになった後は7人にする計画だったが、現状は4人。長井病院も同じだ。
総合病院がサテライトの外来や当直に医師を応援に出してはいるが、患者にしてみれば診療科が少ないうえ、行くたび医師が違うので不満が出やすい。結局、総合病院に患者が集まり、医師はさらに忙しくなる、という悪循環に陥っている。
サテライトの常勤医は、再編前から勤める50代以上が中心だ。60歳の松橋昭夫・長井病院長は「僕らが辞めた後、サテライトに医師がいるかどうか・・・」と話す。
サテライトが先細りすると、住民は大きな影響を受ける。総合病院は国の医療費抑制策にもとづいて入院期間を短くしていて、症状が一段落した患者は早期退院を求められる。サテライトはそうした患者が家に戻るまでの受け皿になっているのだ。また、車を運転できない高齢者にとって、歩いて通えるサテライト施設の存在は大きい。
【関連】
山形県置賜地域 第二の再編か ―医師確保で苦悩―
http://www.izai.net/jmdounaru.html
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当記事に「病院ネットワーク化の動きがある主な地域」として、
青森県五所川原市など2市4町
岩手県全域
宮城県大崎市
山形県南陽市など2市2町
名古屋市
兵庫県豊岡市など3市2町
があげられている。
金木病院は五所川原市が計画している199億円総合病院を中核としたサテライト化がすすめられようとしている。山形の失敗から学ばないと西北五地域の医療は崩壊する。
いまだ中核病院すら存在していないのに、周辺病院の規模を縮小するなどもってのほかである。体制不備のまま見切り発車されたのではたまったものではない。平川病院も05年にすでに津軽医療圏再編構想で廃院が計画されていたという。この医療圏も中核病院構想が頓挫したままで、これまた見切り発車といわざるをえない。
金木病院は内科医の退職によって救急停止となった。地域のひとたちは金木病院に内科医がいないと思い込んで、五所川原市の西北中央病院に集中しているという。朝5時30分に行っても診てもらったのが昼過ぎだったという話も聞く。
青森県は山形の例から学ばなければならない。青森県が進めているグランド・デザインは再検討されなければならない。
1570円がアクセス制限にならなくて困るというなら5250円でも10500円でも釣り上げてアクセス制限すればいいだけの話ではないのか?
それが高いというならサテライト病院を受診すればいいわけだし、サテライトを受診して紹介状を書いてもらえば安くなる。
そもそも、
サテライト病院初診料+紹介状代(診療情報提供料)+2軒回る手間と時間<上乗せ額(特定療養費)
とならないとアクセス制限には何の役にも立たないわけで、アクセス制限する気が少しでもあるなら1570円という中途半端な額は出てこないのではないか?
個人的にはサテライト形式を本当に成立させようと思うなら特定療養費は10000円以上にするべきだと思うが、そうするとお金のある人だけしかすぐ基幹病院にかかれなくなるから「医療に資本主義を(以下略」と言われそうだが。
は、完全な失敗です。
敗因は、サテライトを無床化しなかったことです。
人的リソースの少なさを見誤ったのです。