がん検診アップデート

後期研修医向けのミニレクチャーで、がん検診をテーマにしたので、その一部を載せます。

＜補足事項＞

•乳がん検診

40歳代の効果については賛否あり：40歳代は50歳～74歳までと比較してNNI（Number Needed to Invite）が大きい。（2000ｖｓ667）　これらへの解釈の違いにより推奨が異なる。

•大腸がん検診

S状結腸鏡+便潜血、全大腸内視鏡（10年毎）などの死亡率減少の根拠はあるが、日本では検査のリスクを考えて、対策型検診としては推奨せず。

ちなみに、2014年Annals of Internal Medicineに、Frank van Heesらの報告があり、それによると、合併症のない高齢者であれば86歳まで、中等度の合併症ある場合には83歳まで、便潜血でのスクリーニングはcost-effectiveであるとの結果が出た。

•胃がん検診

USPSTFでは有病率低いため、記載なし。

国内ガイドライン2005年度版→2014年度版との違い

⇒X線もともと推奨していたが、国内の複数の症例対症研究以外に、国内2件・国外1件のコホート研究で胃がんによる死亡率減少認めた。

内視鏡に関しては、2005年度以降に、国内2件・国外1件の症例対症研究で胃がん死亡率減少を認めたことを根拠にB。