「中等度認知症」（中ボケ）に特有の症状（A－19）

「中等度認知症」は、脳の司令塔である「前頭葉」の働きが「軽度認知症」のときより更に異常なレベルに加速度的に衰えてきている上に、「軽度認知症」のときは未だ正常だった「左脳」と「右脳」の働きも異常なレベルに衰えてきていて、「脳全体の働き具合」が異常なレベルになっています。

脳全体の衰えが「軽度認知症」の時に比べて加速度的に速まるので、「症状」の出方の程度や幅も広く深くなります。中ボケは、小ボケ（ＭＭＳの換算値は、24点以上）と大ボケ（ＭＭＳの換算値は、14点以下）の中間にあり、むしろ中ボケの前期と後期とに区分」した方が「症状」も判定し易いのです。ＭＭＳの換算値が20点以上であれば、「集団の中での脳リハビリ」でも効果があるのに対し、20点を切ると手間暇コストの負担が相当に必要な「個別の脳リハビリ」でないと効果が期待できなくなります。20点以上と19点以下との間のたった1点の差なのに、回復の可能性という視点からは、ここに深い溝があるのです。「中等度認知症」（中ボケ）の脳の働きは、４～６歳児のレベルと考えて下さい。

「中度認知症」（中ボケ）の段階だけに認められる「特有な症状」には、こんなものがあります。

４つ以上に○が付くときは、中等度認知症(中ボケ)を疑うことになります。

□ 日付けが分からなくなり、何度教えても今日が何日なのか、何年なのか、何月       

   なのかが言えない

□  電気の消し忘れ、ガスの消し忘れ、水道の蛇口の閉め忘れなどが目立つ

□  行き先が違う便に乗る、行き道を間違える、慣れている所に行くのにも間違う

    などといった「間違い」が、しばしば起きる 

□　身だしなみに無頓着になり、やたらと重ね着になったり、前後、裏表など着方

   がいいかげんになる 

□   洗濯物の整理、食後の片付けなど、以前はできていた家庭内の簡単な用事

    もきちんとできない

□  自分が飲まないといけない2～3種類の服薬管理ができないので、家族が注

    意する必要がある    

□ パジャマや寝巻きを着たまま、平気で表に出て行くようになる

□　「塩辛すぎる」など料理の味付けがおかしくなり、周りが食べられない程なの

    に、本人は平気 でそれを食べる

□　 お金や持ち物のしまい場所をすっかり忘れてしまい、一日中探して騒ぐ

□  財布や通帳を自分がどこかに置き忘れ、盗まれたといって騒ぐ

□  季節違いの服装をしたり、特別な目的であってもそれに合った服が選べない

□  便器の周りが汚れても、流していないなど、トイレの後始末ができていない

□  他人のものでも平気で持って帰ってくるようになる

□  昨日の出来事でもすっかり忘れて、買い物や食事に行ったことも覚えていない

注１）　アルツハイマー型認知症の場合、「時の見当識」は、「日」、「年」、「月」、「季節」、「昼夜」の順に衰えていきます。

中ボケの前期の段階（ＭＭＳの換算値が23点～20点）で「日」と「年」が分からなくなります。中ボケの後期の段階（ＭＭＳの換算値が19点～15点）になると「月」も分からなくなります。

大ボケの前期の段階（ＭＭＳの換算値が14点～11点）で「季節」も分からなくなり、後期の段階（ＭＭＳの換算値が10点以下）になると「昼夜」さえも分からなくなります。

注2） 上記の症状は、認知症の中ボケの症状であって、アルツハイマー型認知症であるかどうかの判定は、「前頭葉」（前頭前野を言うものとする。）の機能レベルの判定及び「脳機能の衰え方のパターン」の判定を基礎とした、「二段階方式」による別のチェックが必要です。

次回は、「重度認知症」に特有に見られる症状について整理したものを報告します。確定的な診断の基準にはなりませんが、一応の目安としては利用できるはずです。

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