旺生のラクガキ。。。
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【病名】
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【手術歴・治療経過】
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らんまりのラクガキ。。。
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【BTシャント】
BTシャントとは
鎖骨下動脈と肺動脈を人工血管を用いて繋ぐ短絡手術。
肺動脈の形によって太いものと細いもの(肺動脈狭窄)、
完全に閉じているもの(肺動脈閉鎖)、
の3つにわけられる。
肺血流量が多い時(肺動脈が太い時)
↓
肺動脈絞扼術(バンディング)
肺血流量が少ない時(肺動脈狭窄時)
↓
BTシャント
を行う。
BTシャントは肺動脈に対して行う手術だが
肺静脈の異常がある場合(総肺静脈還流異常)の手術
↓
総肺静脈還流異常修復術
肺静脈狭窄解除術(肺静脈と心房を直接繋ぎ直しす手術)
を必要とする。
☆★☆旺ちゃんの場合☆★☆
肺静脈には異常はなく
右肺動脈が狭窄、左肺動脈が閉鎖していた為
2012年7月23日
右BTシャント
左肺動脈形成術 施行
【グレン手術】
グレン手術とは
本来なら右心房に繋がっているはずの上大静脈を切断して肺動脈に繋ぐ手術。
昔は上大静脈を右肺動脈に繋いでいたが
現在は上大静脈が左右の肺動脈に流れるように繋ぐ【両方向性グレン手術】が一般的。
グレン手術では
上大静脈を肺動脈に繋いだだけなので
下大静脈を流れる静脈血は心臓に流れ込むため
動脈血と静脈血の混合はまだ起こっている状態の為
グレン術後もチアノーゼは解消されない。(注2)
☆★☆旺ちゃんの場合☆★☆
注2：現在のSpO2 80代
2012年10月5日
両方向性グレン手術
左肺動脈狭窄部
自己心膜パッチ形成術
シャントクリッピング術 施行
上記を図にしたものがコチラ⇓
【グレン圧】
グレン圧とは
グレン手術で上大静脈を肺動脈に繋いだ肺動脈圧のこと。
グレン圧＝グレン術後の肺動脈圧
↓
フォンタン手術適応条件の1つとして
このグレン圧が10～11mmHg程に保たれていること。
☆★☆旺ちゃんの場合☆★☆
2016年1月27日の
心臓カテーテル検査の結果
このグレン圧が7～8mmHg。
グレン圧を測るには心臓カテーテル検査時首から穿刺。
グレン術後は
下大静脈がまだ肺動脈に繋がっていない為
ソケイ部からの穿刺ではグレン圧が測れない。
そのためグレン後の心カテのみ
首とソケイ部の2か所を穿刺する。
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