正常位

月曜日の終講試験にむけて勉強しております。

疾病学の消化器の試験もあるのですが、この科目は
先生が去年と同じなため過去問が手に入ったので
それを元に勉強しています。

で、

問8　食道疾患について正しいものを選べ。

1.アカラシアは高齢者に多く認められる。

2.逆流性食道炎では食後すぐに仰臥位にならず
　『正常位』になるのが良い。

3.アカラシアのレントゲン分類として紡錘型、フラスコ型、S状型がある。

4.逆流性食道炎の手術としてビルロート法がある。


正解は3番なのだが・・・・
2番の『正常位』が気になるwww

え？　正常位ってあの正常位ですよ・・・ね？

え？　食後すぐ正常位です・・・・か。

え？　上と下、どっちのことですかね？


2番の文脈の意味ですが、仰臥位ってのは、仰向けのことです。
体位の専門用語が、この業界では色々あるんですけど、
うつ伏せは腹臥位とか、横向きは側臥位とか、シムス位とか
石砕位とか。

で、逆流性食道炎の場合、食べてすぐに寝ると胃の中の
内容物が逆流しちゃうので、食道が胃液でダメージを
受けるので、少し頭と胸を起こした体制、ファウラー位を
とるのが正解なんですね。


一体、先生は何を考えながら問題を作ったんでしょ。
正常位って体位は、この業界にはないです。
ウケを狙ったんでしょうか。
でも、授業は一人で淡々とパワポを使って話すだけでしたよ。
関西弁のイントネーションでしたが、ギャグは一切なし。
生徒が寝ててもおかまいなし。


冬彦さんみたいな先生でしたよ。笑。

この過去問の持ち主も正常位に線が引いてあって『？』って
書いてありました。



嗚呼～こんなんで日記書いてるから勉強が進まな～い！！！

食後の体位を想像するとじわりじわりと笑っちまうょ！！！



がんばれ、私。

変な気持ち

今日は小児看護方法の授業だったのですが、

小児科外来の演習、ロープレみたいなもんでした。

小児科外来ナースとして、どう判断してどう動くか

みたいな流れなんですけど、患者役を演じるのが全5組。

（1）1ケ月検診を通常外来に混ざって待合室にいる夫婦。
（2）かぜをひいている子供がソファーの上で飛び跳ねている。
　　母親は携帯電話に夢中。
（3）吐いている子供と母親。
（4）寒い寒いと震えている子供と母親。
（5）発疹のある子供と母親。

こんなシチュエーションなのですが・・・・。
私はなんと（1）の母親役を引き当ててしまいまして。

まぁ、この演習の目的は感染症の疑いをもって隔離する子供や
危険防止なんかをみていくって感じなんですけど。

結構、演習するのに小道具を使って本格的なんですよ。

私は、夫婦だったので、男子学生が父親役をやるわけで。
ベビちゃんの人形も演習で使うやつなので、重さも実際の
ベビちゃんと同じだし、めっちゃリアルな人形で更に
母子手帳も渡され。

待合室で待っているんですけど、残りの学生が看護師役となり
様々な声かけをしていきます。

折角なので、演じきって楽しんじゃおうと思って、父親役は
22歳だったし、姉さん女房で、ちょっとバカップルって感じで。笑。

ベビちゃんをパパにだっこさせ～の、その子もノリがいいし
緊張とかしない子なんで、じゃ、新婚でみたいな感じで
ふたりでず～っと仲良くおしゃべりして待ち～の。

私達の出番が、一番最後だったせいもあるのか、
わたくし、どんどん変な気分になってきまして・・・・。苦笑。

なんだか、ホントに・・・・
家族なんじゃないか？って気分に・・・・・。笑。


演じきるって恐ろしいね。

そういえば、心理学の時のロープレでも終了後に
先生が手を叩いて、『あなたの役はもう終わりましたよ。
いつもの自分に戻りましょう。』的なことを言って
暗示を解いていたっけ。

看護学校って怖い。
この2年間で思考回路が完全に変わった。
さらなる2年でより変わるんだろうな・・・。


でも、昨日、朝の電車の中でおっさんに
後ろからナニをずっとこすりつけられてた時は
変な気分より気持ち悪かったです・・・・・・orz

救急救命

＊想像すると気分が悪くなるほどエグイ話が出てきます。
　想像力の豊かな方はご遠慮くだされ＊


先日の34歳独身、なかなか男前な外部講師の2回目で最後の授業。

今回は座学。様々な症例を元に救命救急に運ばれてきた患者の

スライド写真も見せていただきました。


ま、最後まで読まれない方の為に、こんな性癖も高度医療が必要で

救命救急に運ばれてICUに運ばれますってな場合を2例。


その男性、役者を目ざす23歳の若い男。

自分のケッツにバイブを入れて自慰行為。

そのままバイブが全部入ってしまい、取れなくなり救命救急・・・・。

・・・・ま、一般病院では無理でしょうね。


正面からのレントゲン写真では、見事に骨盤腔の中にバイブが収まってます。

取り出したバイブはカラー写真で拝見させていただきました。苦笑。

ンコまみれでしたけど。


別な男性。

ナニの回りだけが、2度の熱傷。

水疱形成される、ようは水ぶくれができるヤケドってこと。

何をしたっかって～と、こんにゃく使った自慰行為。

こんにゃく温めればよりリアル感が増すんじゃないかと。

温めた訳ですよ、こんにゃくを。

そのこんにゃくで、おちんをぐるっと囲んだ訳ですよ・・・・。

あ、みなまで言わなくてよかったですか・・・。苦笑。

これも、一般病院じゃ無理ですからね・・・・。



今回、メインで学んだのは熱傷です。

カラー写真を見ながらの講義ですが、先生も無理に見なくていいですよと。

1枚目、女性の全身熱傷。3度。

全身の皮膚はほとんどべろりんちょですね。

炭化、白化した皮膚がほとんどで、白化しているのは

もう真皮までいっているそうで。

末梢神経や毛根も全て焼けているので痛くないそうですよ。

下に敷いてあるのは、銀色のアルミシーツ。

体温の低下を防ぐそうです。

回りには茶色い液体。体から出る滲出液。

バルーンも挿入してあるけど、出てくるのは尿ではなく

筋肉が溶けたミオグロビン。血尿のような感じです。

肛門にも管が入ってます。何なのか・・・・。

直腸温度を計る。ここまでの熱傷だと腋下では体温は計れないと。


肉って焼くと縮みますよね。

全身熱傷だと、胸部も火傷している為に胸の表皮が縮んで固くなって

いるので、呼吸するための胸の上下運動が出来なくなるんですって。

そのために、電メスで胸を切開するんですって。


ウィンナーって、食べるとプリっと皮が弾けて中の柔らかい

肉が出てくるでしょ。あんな感じ。


って、食べ物で表現するなよ～・・・・って思うのですが。


次は母親が虐待で、男児にポットのお湯を掛けて熱傷。

体中に水疱が出来ていましたね・・・。


写真はないけど、話だけ聞いたのは、女子大生が4人で自宅で

しゃぶしゃぶパーティーをやっていたと。

お酒も飲んでいて、１人が酔ってテーブルにつっぷして寝ていた。

目の前にはしゃぶしゃぶのぐつぐついう鍋。

対面の人が足りなくなった具材を取りに行こうと立ち上がった瞬間

テーブルごとひっくり返り、寝ていた彼女の顔面にぐつぐつと

煮え立つしゃぶしゃぶの鍋が・・・・。


ICUで顔面をぐるぐるに包帯に巻かれた彼女の回りで

女子大生達は「ごめんね、ごめんね」と泣き崩れていたと。

唯一、寝ていて目をつぶっていた為に目には障害が残らなかった

と言っていましたが、「僕はしゃぶしゃぶを食べると思い出します・・・」



・・・・だからさ～、食べ物で覚えるのはよそうよ。


その他の熱傷は、爆破系で顔面をやられているものですかね。

気道熱傷の資料としてなんですけど・・・・。

眉毛、頭髪、鼻毛が焦げているもは気道熱傷を疑う。

ようは、体の中の空気の通り道の火傷ですね。

もちろん、呼吸ができなくなりますから。



外傷系もえぐかったですね～・・・・。

まず、落下。

大腿骨、太ももが裂けて骨が飛び出していまして・・・・。

足は明後日の方向を向いていましたね・・・・。


ローラーだかなんだかに手を挟んじゃったやつ。

あれ？それは紫色の手袋を脱ぐところですか？ってな感じで。

でも、その手袋の下は赤い肉ですよね？みたいな・・・・。


お腹に包丁がブッ刺さってるやつ。

うわ、刃が上向いてます・・・・。

抜かずにレントゲンを撮るわけですよ。

レントゲン写真では、背骨までキレイに刺さっているのが見えました。


どこぞのヤーさんの銃創。

全身もんもんの腹を裂き、術者2名が両手を腹に突っ込み

弾を探しているオペ写真・・・・。



極めつけは・・・・・。


首つり・・・・。


パンパンに顔は膨れ上がってますね。

絞痕も凄いですね。

締め上げた模様がはっきりとわかりますね。

首つり特有の眼瞼の出血痕も見ました。

まぶたをめくっている写真を丁寧に見せていただいているので。


首つりを発見した場合には結び目をほどいてはいけないんですよ。

もちろん、紐を切ってすぐさま助けるのはいいんですけどね。

結び目をほどいてしまったら、自殺なのか他殺なのか

わからなくなってしまいますからね。



ああいう高度医療のICUでは、通称、シャンデリアと呼ばれる

状態があるようでして。様々な器械に繋がれ、多くの点滴が

器械を通して流されるので、夜間に電気を消しても器械の

明かりで明るく、いろいろ吊らさがっているので、まるで

シャンデリアの様に見えるそうです。






私には無理ですね、救命救急は。苦笑。