心筋傷害：Dr Mark Trozzi（マーク・トロッツィ博士）がCOVID-19 mRNAワクチンによる障害報告に関する査読済み論文の約1,000件を掲載したサイトの紹介の続きです。
1000 peer reviewed articles on “Vaccine” injuries
その中で113項目目の「心筋傷害（Myocardial Injury）」の紹介です。
心筋傷害：心筋細胞の細胞死を指し、心筋トロポニン値の上昇によって定義される。心筋梗塞の診断の前提条件とされるだけでなく、心筋梗塞自体が一つの病態であり、非虚血性あるいは非心臓性病態から生じることもある。
トロポニンは心筋由来のタンパクです。これが高値というのは、心筋細胞の壊死があったことを意味します。しかし、壊死のためであれば、壊死が起こったときに高い値を示しますが、やがて、日が経過するとともに、低下していきます。もし、いつも高い状態がつづいているというのであれば、心筋壊死とは関係はなく、トロポニンの代謝過程が損なわれていて、このためにトロポニンが減少しないのではないか、と考えることになります。腎臓機能が低下していると、トロポニンの排泄が障害されて、高い値をとることも知られています。
Deb, A., Abdelmalek, J., Iwuji, K., & Nugent, K. (2021). Acute Myocardial Injury Following COVID-19 Vaccination: A Case Report and Review of Current Evidence from Vaccine Adverse Events Reporting System Database. J Prim Care Community Health, 12, 21501327211029230. doi:10.1177/21501327211029230.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34219532
67歳男性において、COVID-19ワクチン（Moderna）の2回目の接種後に急性免疫反応の結果として発症した急性心筋障害の症例を紹介する。
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Erroneous diagnosis of COVID-19 mRNA vaccine-associated acute myocarditis due to false-positive high-sensitive troponin I assay: a case report
Vivian Goh Yi Suan
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36524204/
29歳の中国人男性が、mRNA-1273（Moderna）ワクチンの2回目接種の数日後から3ヵ月間の胸痛、呼吸困難、動悸を呈した。来院時に高感度心筋トロポニンIが上昇し、4時間後にさらに上昇した。コンピューター断層撮影による冠動脈造影で冠動脈が正常であったため、仮診断は急性心筋炎であった。心臓磁気共鳴でも心筋炎は陰性であった。hs-cTn I値は変動していたが、新たな症状や臨床事象がないにもかかわらず、外来での連続検査で上昇したままであった。
Sex-specific differences in myocardial injury incidence after COVID-19 mRNA-1273 booster vaccination
Natacha Buergin
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37470105/
777人の参加者（年齢中央値37歳、女性69.5％）のうち、40人（5.1％；95％信頼区間[CI]3.7-7.0％）が3日目にhs-cTnT濃度が上昇し、mRNA-1273ワクチン関連心筋傷害が22人（2.8％[95％CI 1.7-4.3％]）で判定された。20例が女性（3.7％［95％CI 2.3-5.7％］）、2例が男性（0.8％［95％CI 0.1-3.0％］）で発生した。
Vaccination-Associated Myocarditis and Myocardial Injury
Natasha L. Altman
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.122.321881
COVID-19ワクチン関連心筋傷害は炎症性免疫細胞の浸潤によって引き起こされる可能性があるが、微小血管血栓症のような他の病因も考えられる。
