○ルニア物語③ 不思議な痛み

今回も　おことわりから…

　ヘルニアの症状等の説明等を　こやぶん的主観で書きます。
　体質や症状によって　おのずと治療方針も十人十色で　様々だと思います。
　またこやぶん自身―　
　ヘルニアを完治させることよりも、如何に仲良く付き合うか？　って考えなので、
　あくまでも　参考程度に―　　読んで頂ければなぁ　と思う次第。


①・②　の続きです。　


轟音轟く―　ＭＲＩの検査をやり遂げ画像診断の結果―



こやぶんは　腰椎の３番目と４番目の間に脱出型のヘルニアの疑いとなり、
念の為　大きな病院で脊椎脊髄の専門医に手術の有無も含めて、診てもらい、
（いつもながら）　いろんな質問をして　教えてもらったことを綴っていきます。


たかが…　腰椎椎間板ヘルニアなんですが、
症状によっては―　神経圧迫による重度の膀胱障害も起こりうる症状でもあること、
こやぶん　初めて知りましたよ…　　（膀胱障害があれば、即手術らしい）


まずは腰椎椎間板ヘルニアとはなんぞや？

椎間板ヘルニアの椎間板とは―　脊柱のクッションの役割を果たしてます。
中心部の半透明のゲル状の髄核に　周囲を強靭な繊維質で覆う繊維輪で構成。

髄核のゲル状物質は
保水性に富むコンドロイチン硫酸(ムコ多糖体)の作用で多量の水を含んでいると云われ、
液体に近い性質の髄核は流動性に富み―　椎間板に加わった圧力は、各部位に平等に分散。
しかし　年には勝てません（開き直りが　肝心です）
加齢より、保水性の低下(＝弾力性が失う)、椎間板にかかる圧力は局所的に作用してしまう。
　　　※　小学生の頃の保水性を100％としたら、20歳前後で70％ぐらいに低下するらしい。

さて脊柱のクッション機能が低下する中…　
激しい動作や重い荷物の運搬等を継続的に続けると―　腰に大きな負担となります。
椎間板の髄核がバランスよく圧力を分散できずに　一部分だけに偏り、
繊維輪の周りを包みをを膨張させたり、髄核が繊維輪にできた亀裂を破って飛び出してしまう、
それが　腰椎椎間板逸脱してしまった！です。

ちなみに髄核の逸脱の仕方（＝神経の圧迫の状態）によって　大まかに２種類に分けられます。
　　　　
　
　

　●膨張型ヘルニア
　　　→髄核が膨らみ、繊維輪から飛び出さないまま一緒に外側へ膨張している状態。
　　　　発生当初激痛が走りますが、予後は良い。　　
　　　
　●膨隆型ヘルニア
　　　→繊維輪に亀裂が無く、髄核が繊維輪から飛び出さず、髄核と繊維輪が一緒に膨れ出る 。
　　　　痛みは穏やかだが―　治癒し難く、症状が長引き、脱出型より厄介らしい。



また　どの位置で椎間板ヘルニアになったのかで、出てくる症状は様々です。
こやぶん自身…　腰以上に太もも前面に激痛が走って、腰はさほど痛いと思わない程度？

ヒトの腰椎（背骨）あたりの構造は―

　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※教育用画像素材をお借りしました。


この２つの事を踏まえて、こやぶんの症状を解説しますと…

こやぶんが体験した腰椎の③と④の間(Ｌ３/Ｌ４)に発生したヘルニア、
巷で云うヘルニア（腰椎の④と⑤の間（Ｌ４/Ｌ５）、腰椎⑤と仙骨の間（Ｌ５/Ｓ1））と
痛み等の症状に大きな違いがあるそうです（如何せん　こやぶん　Ｌ４/Ｌ５とＬ４/Ｓ５のヘルニア経験なし）

こやぶんが体験した痛み感じた場所は―



●膝上あたりの右ふともも前面～内側、強烈な激痛（ナイフでえぐられたような激痛）。

●右おしり側面～股関節～太もも部外側、
　ギュッと締め付けられる様な圧迫感感じる激痛、触られると　さらに激痛。

●右膝より下（主に前脛あたり）思うと通りに動かない！　

●右足の甲内側（土踏まずの上あたり）　触ると激痛、痛くて靴は履けません。

●右足裏　土踏まずのあたりを中心に　感覚無し

●右足首あたり全体に力はいらない。

不思議なことに　腰あたりは、振子人形のごとく　バランスが定まらないけれど、
痛みはさほどなく―　余裕で前屈・後屈はできる。

こやぶん　最初は「肉離れ？」って感じたぐらいで、
腰から来てる症状（放散痛）だった事を聞いて、目から鱗が落ちるぐらい　驚いた

何故患部とは違う場所で痛みが生じるのか―　
腰椎と沿うようにある脊椎洞神経(知覚神経)のどのあたりを圧迫したかに変化らしく、
放散痛の部位やＦＮＳ・ＳＬＲ検査などを実施して、どのあたりの椎間板に不具合？を
予想するそうだ（やはり確定するにはレントゲンやＭＲＩ検査が必要）。

どこが痛いのか…　って　診察される際に重要な項目だった事だったを　実感したこやぶんです。

④に続く…