みなさん、こんにちは。
循環血液量が減少すると頻脈（>90 /min）が認められる。
細胞外液量が減少することで、心臓への静脈環流量が減少し、１回拍出量が低下する。
ここで、「心拍出量＝１回拍出量×心拍数」であるが、心拍出量を維持するように生体は反応するので、心拍数が増加することになる。
糸様脈 thread . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
外頚静脈の観察が容易な患者の場合、外頚静脈を用いた静脈圧の推定を行ってもよいが正確度は落ちる。
なぜなら、外頚静脈は上大静脈に直通しておらず（２回の分岐でつながる）、静脈弁の影響もあり、さらには、内頚静脈より細いからである。
内頚静脈と外頚静脈のいずれも観察が困難な場合には、手背静脈を利用してもよい。
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みなさん、こんにちは。
静脈圧の低下は原則として内頚静脈圧（中心静脈圧）を測定することによってなされる。
内頚静脈圧は、右心房から内頚静脈の「拍動の頂点」までの垂直距離で推定できる。
内頚静脈は皮下を走行しており、直視できないため、皮膚の拍動を確認することによって内頚静脈の拍動をみていく。
内頚静脈の拍動は２峰性の波形をなす。
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みなさん、こんにちは。
ナトリウム欠乏は、細胞外液量の減少を示す。
細胞外液量は循環血液量（セカンド・スペース）と細胞外間質液量（サード・スペース）の２つのスペースに分かれる。
一方で、細胞内水分量はファースト・スペースと呼ばれる。
ナトリウム欠乏では、循環血液量（セカンド・スペース）と細胞外間質液量（サード・スペース）の２つのスペースの水分 . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
症例：４５歳男性
主訴：嘔気・嘔吐・筋肉痙攣
現病歴：生来健康。
フルマラソン大会に出場し完走したが、終了後より嘔気と嘔吐、下肢の筋肉痙攣を認め救急外来へ受診した。
マラソン中、水分をかなり積極的に補給したとのこと。
身体所見：血圧110/60 心拍数100 呼吸数 20 体温 36.0 体重 . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
以前は、塩酸シプロヘプタジン（ペリアクチン）に食欲増進剤としての適応があったが、後になって有効性は認められないとして、効能効果から削除されている。
うつ病の治療薬のなかには、スルピリド（ドグマチール）のように、即効性で、かつ食欲増進作用を有する薬剤もあるので、食欲不振の程度の . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
食欲不振を来す原因疾患は多くが、診断が確定（あえるいはその疑いが強い場合）すればその疾患に対する治療を開始し、その反応を経過観察する。
高齢者の場合、複数の原因が絡んでいる場合も多く、また治療に対する反応も個人差が大きいため、注意深いフォローアップが重要である。
認知症患者の食事拒否の場合に経管栄養やIV . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
・バスや電車を使って1人で外出できますか
・日用品の買い物ができますか
・自分で食事の用意ができますか
・請求書の支払いができますか
・銀行預金・郵便貯金の出し入れが自分でできますか
・ゲート . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
まとめると以下のようなリストがあげられる。
うつ病
悪性腫瘍（消化器系の各種がんおよび肺がん等）
良性消火器疾患（消化性潰瘍など）
薬剤の副作用
社会経済的要因
ここであげる社会経済的要因としては、道具的日常生活動作（instrumental activity of daily living: IADL）の低下が . . . 本文を読む
みなさん、こんにちは。
今日の沖縄は梅雨の晴れ間が広がっています。
久しぶりにドライブでも楽しまれてはいかがでしょうか。
今回は息抜きということで、沖縄のちょっとした風景をどうぞ。
沖縄本島南部、与那原町の海岸です。
この日も梅雨の晴れ間の広がる日でした。
気持ちがいいですね。
波も穏やかでした。
それ . . . 本文を読む
