憂楽帳:認知症対策

毎日新聞　2013年10月19日　西部夕刊

　博愛病院院長（大分市）の釘宮誠司さん（６１）が認知症の簡易診断表を作った。

きっかけは高齢ドライバー対策の見直しだ。

その一つに診断書の統一がある。だが、これが臨床現場の医師には疑問点だらけ。学問的には正しいのだろうが、目の前の患者にどう当てはめたらいいのか、見当が付かないのだという。

　そこで、診療経験を基に認知症の状態を６８項目に整理したのが簡易診断表だ。

作業の際、従来の基準を調べ直したら「症例を拾い切れていなかった」という。研究と臨床現場のズレは、認知症診断の難しさを物語っている。

　認知症は交通面に限った問題ではない。２０２５年には団塊の世代が全て７５歳になる。

厚生労働省の推計では、同年の認知症高齢者は４７０万人で、６５歳以上の１３％にも達する。

これにどう対応するかは日本の社会全体にとって極めて大きな課題だが、政府はようやく今年度から本格的な対策を始めたばかり。

　重要なのは早期発見。しかし、診断は難しい。現場の知恵を詰め込んだ簡易診断表の活用範囲は交通対策にとどまらないはずだ。【鈴木直】

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つぶやき

　高齢者の認知症の診断がよく話題になる。長生きをする人々が多くなったから？

私も７５歳と７８歳と８１歳の時に３度目の高齢者自動車運転免許更新で「認知症検査」のテストを受けたがペーパー・テストの内容は疑問だらけだったと感じた。

「きょうは何月何にちで何曜日ですか？」など８０歳にもなると年月日　曜日などおよそ関係ないし・・・まして運転に影響することでない。強いて言うならば５当日で混む確率が多い？くらいである。然し自動車で道が混むのは日常茶飯事のことである。

また・記憶力テストも内容に問題がある。プライパンや楽器などは実際の運転に必要なことではない。単なるＩＱテストなら分かる？　現実の自動車運転に合ったボケ検査とは言いがたいのだ。。

出題された問題の中の絵柄には交通標識の絵柄がヒトツとして出されていない。特に高速への入り口の問題は必須だと思ったが？交通に全く関係のない問題ばかりであった。

出題者は何を考えているのだろうと思ったものだ。　

有識者と言う非常識者の考えることである。出題者は現実を本やマスコミでほんの少し知った程度の知識の方々だろう？　いや～全く交通規則や道路標識など知らない方々だと想像する。

自動車運転認知症検査の問題作成者の有識者の方々は出かける時はお迎えの黒塗りの送迎者に乗る方かもしれない。　

また　一般の認知症を診断される医師の方にも問題を感じる。ペーパーテストの結果とパソコンに映し出される画像だけでの診断のようで受診者との会話がないのと相手の目を見ないのである。　

以前　私も一度　ある個人病院で受診を受けて「認知症予備」と診断され以後　その病院で受診のときのお医者さんや看護婦さんの態度は　ほぼ完全なる認知症患者としての対応である。カルテに「認知症予備」　あるいは「認知症もどき？」と記載されているのかも？

常用の薬を処方して戴く為に月に一度受診に行くが・・私もその都度　それなりの期待？に答えているが・・・。　自称認知症患者として・・・。

午前　５時　雨戸をあけると外は真っ暗である。外気温　１５度　少し風がある。空は曇り空である。

きょうは不入斗プールに行く予定であるが・・・？花の国プールはきょう迄　休館である。

午後　整形科病院で膝にヒアルロンサンの注射をして戴く予定もある。この注射は月に２度のみである。

私の経験（既に５年）では１０日に一度がいいように感じるが保険はそうでないようだ。

ヒアルロンサンの３度目の注射は自費でもいいと思うが・・・それを希望すると今までの治療全体が保険から外されて　もの凄い違約金を請求されるらしい？おかしな保険制度である。

どうもお役人の考えることは二つのことばかり？のように感じる。

ヒトツは無事に定年を迎えること。もう　ヒトツは定年後　天下りが出来てそこで終身働けることのようだ。　箱物が増えるはずだ。

還り見れば酔生夢死か？