麻黄の薬理作用
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発汗解表（風寒感冒の治療）
麻黄は辛温の性質を持ち、体表の毛孔を開いて発汗を促す作用がある。特に「風寒表実証」（悪寒・発熱・無汗・体痛を特徴）に適し、外邪を汗とともに排出させる23。 -
宣肺平喘（咳・喘息の緩和）
肺気の鬱閉を解消し、気道を開通させる。外感風寒による咳喘（三拗湯）、風熱鬱肺による喘息（麻杏石甘湯）、寒飲内停の喘咳（小青龙湯）などに応用される15。 -
利水消腫（浮腫の改善）
肺気を宣発し、水湿の代謝を促進する。風水浮腫（上半身や顔面の浮腫）や急性浮腫に用いられる36。 -
散寒通痹（関節痛の緩和）
風寒湿邪による関節痛や筋肉痛に対し、桂枝・白朮などと配合し、経絡の痺阻を改善する（麻黄加朮湯）6。
代表方剤の方意
1. 麻黄湯（『傷寒論』）
- 組成：麻黄・桂枝・杏仁・甘草
- 方意：麻黄と桂枝の配合で発汗力を強化し、風寒表実証の無汗・体痛を解く。杏仁は肺気を降ろし、咳を鎮める25。
2. 麻杏石甘湯（『傷寒論』）
- 組成：麻黄・杏仁・石膏・甘草
- 方意：石膏の清熱作用で肺熱を除き、麻黄の宣肺作用と組み合わせて風熱鬱肺による喘咳を治療する56。
3. 小青龙湯（『傷寒論』）
- 組成：麻黄・桂枝・乾姜・細辛・五味子・芍薬・半夏・甘草
- 方意：外寒と内飲（寒痰・水飲）を同時に除去。麻黄と桂枝で表寒を発散し、乾姜・細辛で内飲を温化する56。
4. 麻黄加朮湯（『金匱要略』）
- 組成：麻黄・桂枝・杏仁・甘草・白朮
- 方意：白朮の利湿作用を加え、風湿による関節痛や浮腫を改善。発汗と除湿を兼ねる6。
5. 麻黄附子細辛湯（『傷寒論』）
- 組成：麻黄・附子・細辛
- 方意：陽虚体質の風寒感冒に用いる。麻黄で表寒を発散し、附子・細辛で陽気を温める5。
6. 麻杏薏甘湯（麻黄杏仁薏苡甘草湯）
7. 薏苡仁湯
構成生薬と薬理作用
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薏苡仁（ヨクイニン）
- 薬理：利水・滲湿作用により体内の湿気を排出し、健脾効果で消化機能を改善。寒湿による関節痛や浮腫の緩和に用いられる13。
- 配合意義：湿邪を主導的に除去し、筋肉・筋骨の湿滞を解消する「君薬」として機能13。
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麻黄（マオウ）
- 薬理：発汗・散寒作用で寒邪を発散し、腠理（皮膚の間隙）を開いて湿邪の排出を促進17。
- 配合意義：寒湿の閉塞を解除し、衛気の循環を回復させる17。
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蒼朮（ソウジュツ）
- 薬理：燥湿健脾作用により湿邪を乾燥させ、脾胃機能を強化。筋肉や関節の湿滞による重だるさを軽減18。
- 配合意義：薏苡仁と協力して湿邪を除去する「臣薬」18。
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肉桂（ニッケイ）
- 薬理：温経通陽作用で血行を促進し、寒邪による疼痛を緩和。体温を保持して代謝を高める17。
- 配合意義：寒邪を温め、気血の滞りを解消17。
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当帰（トウキ）
- 薬理：補血・活血作用で血行を改善し、寒湿による血瘀（血流停滞）を解消17。
- 配合意義：血行促進により疼痛を軽減し、芍薬と共に筋脈の拘急（痙攣）を緩和18。
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芍薬（シャクヤク）
- 薬理：柔肝緩急作用で筋脈の緊張を和らげ、甘草と協力して平滑筋の痙攣性疼痛を抑制17。
- 配合意義：痛みの根本原因である「筋脈拘急」に対処17。
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甘草（カンゾウ）
- 薬理：諸薬の作用を調和し、脾胃を保護。抗炎症・抗アレルギー作用も併せ持つ67。
- 配合意義：方剤全体のバランスを整える「使薬」として機能18。
方意（配合の全体思想）
本方の核心は「寒湿痹阻」の病態に対応する。寒邪と湿邪が経絡・筋肉に停滞し、気血の流れが阻害されることで、疼痛・重だるさ・関節屈伸不利が生じる17。
- 温散・燥湿：麻黄・肉桂で寒邪を温め、蒼朮・薏苡仁で湿邪を乾燥・排出17。
- 活血・緩急：当帰・芍薬で血行を促進し、筋脈の拘急を緩和18。
- 標本兼治：湿邪を除去（標）するだけでなく、脾胃機能を強化（本）して再発を防ぐ16。
臨床応用
- 適応症：寒湿による関節痛（特に四肢の重痛・冷感）、慢性リウマチ、浮腫12。
- 加減法：自汗（自然発汗）の場合は麻黄を減量、熱症状が強い場合は肉桂を減量17。
本方の特徴は、麻杏薏甘湯や麻黄加朮湯の加減に由来し、活血薬と緩急薬を組み合わせた点にある17。
