K大学病院脳外科外科③ 顔面神経麻痺

続いて、

「初めてだから、顔面麻痺を診させてください」

と言われ、席を離してマスクを外し、

「イー」「ウー」「目をつむって」

をさせられた。

「イー」「ウー」をやると、

本来の酷い麻痺顔になるんだよね😭 

「目がつむれていない。

目が乾いて角膜が傷付く」

と言われ、

眼科定期通院していること等々を話した。

形成外科手術は、完全には治らない、

少し良くなるだけで、やはり、勧めない様子。

舌や口の痺れは、多少は違和感が残る、

神経は再生しないからと。

ついでに認知症の兆候がないか聞くと、

画像では海馬の萎縮もなく、何も問題ない。

Y先生みたいにお付きの若い先生もいない為、

次回の予約までやってくれた。

今回のように検査は土曜にしようとしたら、

お目当ての日にちが予約でいっぱいで、

私の仕事との兼ね合いで迷い時間が掛かり、

申し訳ないことをしたが丁寧に対応してくれて、

確約はできないが3ヶ月以内になると、

空いてくることが多いとまで言ってくれた。

大学病院の先生も、昔と違い、

すごく気を使ってくれるのね😅 

（おしまい）

K大学病院脳外科外科② MR検査の結果

挨拶の後、

「再発なし。綺麗に取れている」

と言われ、ひとまず安心。

私はいつも通り、過去の診察をおさらいし、

質問メモを持参したが、

やり取りを書くのもかったるいので、

要点を列記する。

難しい場所にしては、綺麗になっている。

慣れていない先生だと、取り残す。

髄膜腫は脳の表面であれば、

覆っている膜ごと取れるので根治する。

頭蓋底は難しく、腫瘍が神経を巻き込んでいるので、

焼いて取る、焼いて細胞をやっつけるので、

顔面麻痺が出易く、再発率も10％位ある。

だが綺麗に取れたので、再発リスクは低く

（とは言わないが、そういう趣旨だった）、

仮に再発になったとしても、

年単位で大きくなるので、

ゆっくり方針を決められる。

放射線治療や、様子見で終わるかも。

MIB-1を聞くと、1~2％（10％や20％だと警戒）。

（つづく）

K大学病院脳外科外来① 新しい担当医

今朝一番で、

先週受けた検査結果の予約外来が入っていたが、

同じ枠に数人入っているので、かなり早く家を出た。

結果、私は2番目だった（診察室横に受付番号が

電子表示される）が、

診察時間が始まっても誰も呼ばれず、

9分後に呼ばれた1番目の患者が15分も掛かり、

良くないのだが、イラついた。

やっと呼ばれ、

「初めまして」

と挨拶をされた。

Y先生の次の教授…ではなく、元からいた先生だが、

初めて認識する先生だ。

予め病院HPで確認していたが、経歴から四十代半ばか。

丁寧に対応してくれて、説明もわかり易く、

Y先生みたいにお付きの若い先生もいない為、

次回の予約までやってくれて、

結果、20分位掛かった😅 

詳細は、明日につづく。

K大学病院 MRI検査（1年ぶり）

今日の午後3時に予約を取っていた。

初めての休日の通院だが、K大学病院は、

第1・3土曜日は休診日だが、今日は診察日なのだ。

こんな時期なので普段着で、電車も混んでおらず、

病院内も普段より空いていて

（土曜の午後だからか、患者が減ったのか）、

会社で午後休取って行くより、楽だった。

Y教授定年退官のせいで、時折通院したが、

MRI検査自体は、ちょうど1年ぶりだ。

前回に続き、造影剤なし。

大分気が楽である。

造影剤があると、検査の1時間前までに血液検査が必要で、

二回、注射を打たれる。拘束時間も長い。

検査予約の30分前には受付しないといけないが、

今日は45分も前に受付し、すぐに呼ばれた。

待合も空いていたし、予約が埋まっていなかったのだろう。

待合のロッカーに、腕時計を外して手荷物を入れ、

常備のサンダルに履き替えるが、

今日はサンダルがなかった。コロナのせいだろう。

「検査は、15分位です」

と言われた。

…今までは20分位と言われていた。

「検査している間は動かないで、基本的には動いてほしくない」

腕時計がないので正確にはわからないが、

今までより短かった気がする。

お会計時に、土曜の午後だから高くないか心配だったが、

今までで最も安い、6,240円だった。

昨年も、造影剤がないと安いんだなと思ったが、

7,050円だった。

この違いは、なに？

今日は、病院入口にある、K大学創始者のY吉の胸像の、

私の患部に当たる、右顔面や右耳を触りまく…

らなかった。

触らずに、

「良くなれ、良くな～れ」

と、手を合わせた。

来週の、結果外来は、初めてY先生以外なのだ。

それよりも、結果が、無事でありますように。

K大学病院脳外科外来③ お付きの若先生

診察室の衝立の向こうに、いつも若い先生がいて、
診察の記録をパソコンに打ち込んだり、
検査の予約を取ったりするが、
1年前から、入院中担当医だった先生がやっている。
診察が終わり、隣の部屋からMR検査予約に呼ばれ、
Y先生の診察よりも時間を掛けて話した。

私が、

「答えられないことは答えないでいいですから」

と、いろいろ聞いてしまったからだが。

Y先生に付いていく人とK大学に残る人とどちらが多いか。

若先生、数えていなかったようで、しばし考えて答えた。

だが、本当のところはわからないし、

他の患者に関わることなので、記述を控える。

私はどちらを選ぶ方が良かったと思うか。

若先生、こちらも逡巡し、答えた。

私の答えは既に出ている（K大学に残る）から、

それに反することは言わないよなあ、と後で気付いた。

若先生の答えは、

Y先生に付いていくのもいいが、私の場合は、

腫瘍再発より機能の問題を重視した方がいい。

放射線科でも腫瘍はきれいに取れていると言うし、

万一再発しても、年齢的に増殖のスピードは落ちてくるし、

手術ではなく放射線になるだろう。

顔面麻痺は、末梢神経系だからまだ回復し得るし、

年単位で良くなるだろうが、

今後、形成外科手術を受けることになっても、

耳鼻科、形成外科と全てある総合病院と繋がりを

残した方がいいと。

…再発リスク重視ならY先生に付いて行く方がいい、

とも聞こえる。

Y先生のことは、

本当に手術が好きで、上手く、

（もう手術はしないと言っているが）どこかでやると思う、

手術を見ていて一度もまずいと思ったことがないと。

…こうしてまとめると、若先生、突っ込みどころのない説明だ。

もし突っ込みどころがあった場合は、ここに公開しないが、

実際、なかったのだ。

この辺りも～一般に～医者は地頭がいいと思う所である。

最後に、若先生も3月末で他に移るとのこと。

どこか聞くと、県名だけ言われ、

知っている病院名を言うと、ビンゴ😲 

「脳外科ではなく、……科なんですよ」

そこは…

顔面麻痺の治療に迷い相談した大学の同級生、

の医師が、現在、在籍している。

だから、県名を聞いた時、その病院名が浮かんだのだ。

…世間は狭いなー😲 

よくお礼を言い、退室した。

最後にお約束の、
病院入り口のY吉胸像の、
頭部右側（顔面や耳、私の患部に当たる箇所）を
「良くなれ、良くなれ～」と、いじりまくるのは、

今回はコロナがあるので、拝むだけにした。
（おしまい）

K大学病院脳外科外来② 診察

最初は当然、顔面麻痺からで、

私から前回と同様のことを話した。
「眼医者では閉瞼不全と言われている、
目薬と眼軟膏が欠かせず、ツラい。
額のシワが出ず、ストローも使えない。

ゴワゴワで、発語も頑張らないと、

（相手が私の話を）聞き取れない」
双方マスク着用なので、一瞬マスクを外し、

口元を診て貰った。

形成外科手術の可能性も話したが、

「受けて良くなるかも」程度の漠然とした話で、

完全麻痺ではないことは手術中に確認したと。

「舌がしびれる。

顔面麻痺になってしばらくは、しびれはなかったが、

麻痺が良くなるほど、しびれが強くなっている」
「顔面麻痺のせいで、知覚神経でしょう。

当初は麻痺して、しびれがわからなかったのでしょう」

ここまでほぼほぼ、今までのおさらいである。

いよいよ本題、Y先生から、
「今後どうしましょうか。カルテは全て持って行く」
と切り出された。
「迷いましたが（枕詞）、

今後、形成外科手術もあるかもしれないし、
耳鼻科やリハビリ科にもカルテが残っているので、
（K大学に）残ります」
と、初めて言い切った。

次の体制（後任教授も）は、まだ決まっていないと。

取り合えず、1年ごとのMR検査

（昨年に引き続き、造影剤なし。

造影剤が脳に沈着することがわかり、

必要性が高くなければ使わなくなったと）

と、結果外来の予約を入れるが、

「よく診るように言っておきます」

と言われ、普通にお礼を言い、退室した。

2010年末の初診から足掛け11年、

二度の手術、にしては、あっさりし過ぎていたかと、

後になって後悔した。

（つづく）

K大学病院脳外科外来① 待合で情報交換

今朝予約が入っていて、4ヶ月ぶりだった。

コロナで大学病院に行くのは嫌だったが、

朝の通勤ラッシュも普段より大分空いており、

病院内も普段より大分患者が少なかった。

お互いに、距離を取っていた。

今日は、今月末で定年退職するY先生（教授）に
付いて行くか（次の勤務先）、K大学に残るか、
ファイナルアンサーを出さなければならない。
診察室前で待っている間に、
見知らぬ患者同士で情報交換をした。

ある女性に声を掛けたら、寝耳に水の状態で、

先に診察を終えられたので更に聞くと、

「体制がまだ決まっていないと言われた。

年に一回検査を受けるが、6月に受ける」

女性ふたりで来ていた、患者の方が顔面麻痺だ、

発症後しばらくの私よりは大分軽いが、

現在の私よりは重い、気の毒だ。

先に診察を終えられたので聞くと、

「体制がまだ決まっていないと言われた。

どうするかは、これから考える」

って、Y先生、後3日だよ？

引き留めて聞ける感じではなく、断念した。

あまり待たされずに、予約時間の枠内で、呼ばれた。
（つづく）

K大学病院脳外科外来③ 今後のこと

いよいよ本題、Y先生から、
「今後どうするかですが」
と切り出された。
「迷いましたが（枕詞）、
耳鼻科やリハビリ科にもカルテが残っていて、
今後、診断書を貰うこともあるかもしれないし、
（K大学に）残ろうと思います。次は、誰ですか」
と聞くと、
「まだ、わからない。
今、（次の診察を）頼むこともできるが、
（体制が）決まってからの方がいい。
３月に（外来に）来てもらって、
そこで６月のMR検査の予約を入れましょう」
と言いつつ、Y先生が定年後は３ヶ所で働くこと
（前回紹介の１ヶ所以外は、現在から引き続きとのこと）
を説明され、最後に、
「いいように、しますから」
と言われた。外来予約日に、
「そんなに（退職）ぎりぎりで、大丈夫ですか」
と聞いたら、
「この頃になれば、あまり入っていないから」
との返事だった。
いつまで手術をされるのだろうか（手術直後の診察があるし）、
定年後は手術しないとのこと（前回も聞いたが）。
結局、ぎりぎりまで結論先送りとなった（9ヶ月間も！）。
最後にお約束の、
病院入り口のY吉胸像の、
頭部右側（顔面や耳、私の患部に当たる箇所）を
「良くなれ、良くなれ～」と、いじりまくった。
（おしまい）

K大学病院脳外科外来② 診察

Y先生、最初はやはり、顔面麻痺からで、
「良くなった（？）、目が閉じている（？）」
「眼医者では閉瞼不全と言われている、
目薬と眼軟膏が欠かせず、ツラい。
額のシワが出ず、ストローも使えない」
「シワは、なかなか出ない（ものだ）。
まだ良くなるでしょう。身体も良く動かすように」
「舌がしびれる。顔面麻痺になってしばらくは、
しびれはなかったのだが」
「三叉神経か…いや、顔面神経でしょう。
悪化したのではなく、
当初は麻痺していて、しびれがわからなかったのでしょう。
運動神経の方が早く治る、知覚神経の方が弱いから」
二度同じことを言われたが、
専門的で理解できなかった（今までも、多々ある）。
とにかく、このしびれは恐らく、残るそうだ。
前回（6月）に撮った脳画像を見ながら、
「年に一度経過を見る、でいいでしょう」
「再発はもう、ないですよね」
「（腫瘍を）取っても、１割位、再発する。
（良性が）悪性になることもあるし」
「え・えぇーーーー！？」
と実際に言ってしまった、１割って多いやん、
二度目の手術で死ぬ程、ツラい目に会ったのに？
絶対、無理。
「絶対に再発しないのであれば、検査しなくてもいい。
その為に検査しているのだから。
（再発したら手術か放射線かと言い掛けたのに対し）
再発しても治療しないかもしれないし、
やり方はその時に考える。
年に一回検査をやれば心配しないくていい」
（つづく）

K大学病院脳外科外来① 待合で情報交換

今朝予約が入っていて、5ヶ月ぶりだった。
今日は、今年度末で定年退職するY先生（教授）に
付いて行くか（次の勤務先）、K大学に残るか、
返事をしなければならない。
診察室前で待っている間に、
見知らぬ患者同士で情報交換した。
身なりの良い聡明そうな老紳士は、付いて行くと。
私が、
「どちらを選んでも、不安がある。
今後どうなるか、その時になってみないと、
どちらがいいかは、わからない」
と言うと、うなずいていた。
夫婦で待っていた（夫が）患者は、
Y先生定年の話を知らなくてとても驚いていたが、
私より先に診察を受け、出てきたところを聞いたら、
付いて行くって。即決だな。
あまり待たされずに、予約時間の枠内で、呼ばれた。
（つづく）