おぐりクリニック

眼科、アレルギー科、漢方外来

更年期以降の女性が要注意の眼科疾患②

2024-06-20 | 日記
今回は皆さんが思われているより多くの方が悩まれているドライアイについてお伝えします。

●ドライアイ

涙の量が不足したり、その質が低下して涙が眼球表面(角膜、結膜)に均等に行きわたらなくなる病気がドライアイです。
症状は、目が乾く、ゴロゴロするなど、
加齢のほかパソコンやスマホの見過ぎ、コンタクトレンズの使用、ストレスなどが指摘されます。
女性ホルモンであるエストロゲン不足も関連が指摘されています。
シェーグレン症候群という自己免疫疾患で目が乾くこともあります
症状に思い当たるときは放置せず眼科を受診しましょう。

【主な症状】
・目が乾く
・目がかすむ
・まぶしい
・目が疲れる、痛い、ゴロゴロする
・目が充血する
・目やにが出る

生活習慣の改善と眼科検診の両輪で目を守る

がんや認知症に比べて目の健康に無頓着な人は多いのではないでしょうか。
多少の見えにくさや不快感は「年のせい」と放っておきがちのようです。
何年も目の検査をしていないという方も多いですね。

しかし、眼疾患は一般的に自覚症状が表れにくいものです。
 
たとえば前回の記事でお伝えした視野が欠ける緑内障。
初期のうちは気づかないことが多く、眼科検診で見つかり、進行を抑える治療で失明を免れたケースも少なくありません。
目の症状の陰に別の病気が隠れていることもあります。

50歳を過ぎたら無症状でも「年に1回眼科検診」を

目の病気は自覚症状が現れにくいことも多く、定期的な眼科検診が重要です。
50歳を過ぎたら毎年眼科検診を受けることをお勧めします。

緑内障、白内障のほか加齢黄斑変性、糖尿病網膜症など重大な病気の多くが検診によって見つかっています。
「目の疲れ」の自覚がある方は、眼精疲労の原因確認目的の受診を推奨します。
検診では視力検査、眼圧検査、視野検査、眼底検査(視神経や網膜の状態を診る)、細隙灯(さいげきとう)顕微鏡検査(眼球の表面、水晶体、硝子体を調べる)などが行われます。

クリアな視界を保つ生活を心がける

一方、白内障やドライアイの発症・進行には加齢以外に食事などの生活習慣、環境要因が大きく関係しています。

食事・運動・睡眠を整えストレスを軽減するなど生活習慣の改善も、目の健康維持のために大切です。
 
目は身体の先行指標!
 
全身的な様々な不調が目に表れることが多いのです。
眼科検診が皆様の全身的な健康のお役に立つことに繋がれば幸いです。
 

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更年期以降の女性が要注意の眼科疾患

2024-06-02 | 日記
前回に続いて、今回は緑内障についてお伝えいたします。

●緑内障

緑内障は何らかの原因で眼圧が上昇し、視神経が障害されて視野が狭くなる病気です(日本人には眼圧が正常な正常眼圧緑内障が多い)。
 
初期に自覚症状はなく、気づいたときは相当進んでいることも少なくありません。
障害された視神経は少なくとも保険診療では回復しません
 
緑内障は40歳以上の5%と有病率が高く、失明原因の第1位です。
眼科検診による早期発見と副作用を起こしやすい点眼薬に代わるーザー治療などで進行を抑えることが大事です。

【主な症状】

・初期では自覚症状はない
・かなり進んでから見えない場所(視野欠損)が出現し、視野が狭くなる

【緑内障の2つの種類】

開放隅角緑内障
   シュレム管内の線維柱帯が徐々に目詰まりして房水が排出されにくくなり、眼圧が上昇する。
   ゆっくり進行する慢性の病気。
   正常眼圧緑内障もこのタイプに分類される。

閉塞隅角緑内障
   隅角が狭くなり、閉じてしまって房水の流れが妨げられ、眼圧が上昇する。
   慢性型と急性型がある。
 
緑内障は白内障とは異なり、視神経が萎縮して視野が狭くなって行く病気です。
原因としては以前は眼圧が高く(20mmHg以上)、そのために視神経が圧迫され傷んでしまう病気と考えられていました。
なかなか自覚しづらい目の病気の一つです。

眼圧が重視されるため、現在でも緑内障の保険診療治療では眼圧を下げる方法しかありません。
緑内障の眼圧用の目薬、手術、いずれの対応も眼圧を下げる効果のみに重点が置かれているのが現状です。

もちろん緑内障用点眼薬、手術が有効な場合もあります。
しかし、実際は日本人の緑内障患者の7~8割程が眼圧が正常値の『正常眼圧緑内障』であることが様々な研究から明らかになってきました。
すなわち日本人では眼圧だけが緑内障の原因ではないため『正常眼圧』でも緑内障になる方が多いのです。

眼圧以外の緑内障の原因としては、視神経を保護する血液の免疫力の低下が考えられます。
視神経が痛んで(枯れて)元に戻らなくなるのが緑内障です。
眼圧が正常でも、視神経の代謝が悪くなり緑内障を生じやすくなるのです。

また最近では水銀などの重金属と緑内障の関連医学報告も出てきており、全身状態改善が緑内障治療につながるとの理解も進んでいます
活性炭のサプリメント活用で重金属の身体からの排出が期待されます。ご希望の方はご相談下さい。

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無症状でも50代の方には「眼科検診」をお勧めします

2024-05-28 | 日記
コンタクトレンズを使用していても眼科専門医で定期健診を受けていない方、
健康診断で「何も言われないから」と眼科受診をされていない方、
これまで視力が良かったから眼科と縁が無かったという方、
など、以下のような疾患を発症していても無自覚の50代の方が
意外と大勢おられます。
 
白内障、緑内障、ドライアイ。更年期以降の女性は注意

加齢とともに増える白内障、緑内障、ドライアイなどの目の病気をご存知でしょうか?
調査や研究で、男性より女性の患者数が多く、前回お伝えしたエストロゲンの減少も要因になるとの結果も出ています。
閉経後の女性はとくに注意が必要です。

視機能の低下がもたらすのは、文字が読みにくいといった日常生活の不便に止まりません。
知的活動や社会参加を妨げて脳の働きに影響を及ぼす、転びやすくなって骨折の危険が高まるなど、
健康寿命を伸ばすうえでも大きなネックとなるのです。

女性に多く、誰もがなりうる3つの目の病気「白内障」「緑内障」「ドライアイ」について、その症状を詳しく解説します。

●白内障

タンパク質が酸化して水晶体(外からの光を集めてピントを合わせるレンズの働きをする)が濁り、視力が低下する病気が白内障です。
加齢とともに増え、女性に多いと言われます。
 
とはいえ老眼=白内障でもありますので、男性にも多いのです。
女性の方が男性よりも早く白内障が進行する傾向があるようです。
 
水晶体タンパク質の酸化にはエストロゲンの減少が影響しているのかもしれません。
紫外線や糖尿病なども原因となります。いずれも「酸化を進めるからです。
 
水晶体の中心部から濁る核白内障、周囲から濁る皮質白内障、後ろの部分から濁る後嚢下(こうのうか)白内障などの種類があります。

【主な症状】
・見えにくい、かすんで見える
・二重、三重に見える
・眼鏡やコンタクトレンズの度数が変わる
・まぶしい
・目が疲れる、頭痛がする
 
白内障は手術で老眼も含め視力回復が可能です。
詳しくは当院の白内障サイトをご参照下さい。
 
次回は、日本人の中途失明原因第一の緑内障、50代を悩ませているドライアイについてお伝えしたいと思います
 

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Those who wear contact lenses but do not receive regular check-ups with an ophthalmologist,
Those who have not visited an ophthalmologist because they were not told anything during the health checkup.
For those who have had good eyesight and had no connection to an ophthalmologist,
There are people in their 50s who are unaware of the following diseases, such as:
There are surprisingly many people.


Cataracts, glaucoma, dry eyes. Women after menopause should be careful

Are you aware of eye diseases such as cataracts, glaucoma, and dry eyes that increase with age?
Surveys and studies have shown that there are more women than men who suffer from this condition, and that the decrease in estrogen, which I mentioned last time, may also be a contributing factor.
Postmenopausal women need to be especially careful.

Deterioration in visual function brings about more than just inconveniences in daily life, such as difficulty in reading text.
It interferes with intellectual activities and social participation, affects brain function, makes you more likely to fall and increases the risk of fractures, etc.
This is a major bottleneck in extending a healthy life expectancy.

We will explain in detail the symptoms of three eye diseases that are common in women and can affect anyone: cataracts, glaucoma, and dry eye.

● Cataract

Cataract is a disease in which the crystalline lens (which functions as a lens that collects and focuses light from the outside) becomes cloudy due to protein oxidation, resulting in decreased vision.
It increases with age and is said to be more common in women.


However, presbyopia also means cataracts, so it is common in men as well.
Cataracts appear to develop more quickly in women than in men.


A decrease in estrogen may affect the oxidation of lens proteins.
UV rays and diabetes are also causes. This is because both promote ``oxidation''.


There are several types of cataracts, including nuclear cataracts that cloud the lens from the center, cortical cataracts that cloud the lens from the periphery, and posterior subcapsular cataracts that cloud the lens from the back.

[Main symptoms]
・Hard to see, blurry vision
・Looks double or triple
・Change in the power of glasses or contact lenses
·bright
・My eyes are tired and I have a headache.


Cataract surgery can restore vision, including presbyopia.
For more information, please refer to our cataract website.


Next time, I would like to talk about glaucoma, which is the number one cause of premature blindness in Japanese people, and dry eye, which plagues people in their 50s.

佩戴隐形眼镜但没有定期接受眼科医生检查的人,
由于健康检查时没有被告知而没有去看眼科医生的人。
对于那些视力良好但没有看过眼科医生的人来说,
有些50多岁的人不知道以下疾病,例如:
人的数量出奇的多。


白内障、青光眼、干眼症。 更年期后的女性要注意

您知道白内障、青光眼、干眼症等随着年龄增长而增加的眼病吗?
调查和研究表明,患有这种疾病的女性多于男性,而我上次提到的雌激素减少也可能是一个促成因素。
绝经后妇女需要特别小心。

视觉功能退化带来的不仅仅是日常生活中的不便,例如阅读文字的困难。
它会干扰智力活动和社会参与,影响大脑功能,使你更容易跌倒并增加骨折风险等。
这是延长健康预期寿命的主要瓶颈。

我们将详细解释女性常见且可能影响任何人的三种眼部疾病的症状:白内障、青光眼和干眼症。

● 白内障

白内障是一种由于蛋白质氧化导致晶状体(作为收集和聚焦外部光线的晶状体)变得浑浊,导致视力下降的疾病。
它随着年龄的增长而增加,据说在女性中更常见。


然而,老花眼也意味着白内障,因此在男性中也很常见。
女性白内障的发病速度似乎比男性更快。


雌激素的减少可能会影响晶状体蛋白的氧化。
紫外线和糖尿病也是原因。 这是因为两者都会促进“氧化”。


白内障有多种类型,包括从中心使晶状体浑浊的核性白内障、从周边使晶状体浑浊的皮质白内障以及从后部使晶状体浑浊的后囊下白内障。

【主要症状】
・看东西困难、视力模糊
・看起来是双重或三重
・眼镜或隐形眼镜的度数发生变化
·明亮的
・我的眼睛很累,而且头痛。


白内障手术可以恢复视力,包括老花眼。
欲了解更多信息,请访问我们的白内障网站。


下次,我想谈谈青光眼(日本人过早失明的第一大原因)和干眼症(困扰50多岁的人)。

 

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近視手術を検討されている女性の方への注意点

2024-05-14 | 日記
<質問> 生理不順のためホルモン治療をしていますが視力が不安定になりますか?

一般的に、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌量が減少すると、涙の質が変わります
ムチンの分泌量が減り、瞳の水分量はあるのに水分を保持できず、目が乾燥する感覚になることが多いのです。
この「ドライアイ」状態により、調節緊張が生じやすくなります。
 
調節緊張とは
 
読書やコンピューター、テレビゲームなどの近くを見る作業を長時間続けていると、
眼内の遠くや近くを見るときにピント合わせをする筋肉(毛様体筋)が常に働きます。
 
つまり近くにピントを合わせる状態を無理に作りつづけることになります。
この状態が続くと、一時的に屈折力が強くなり、近視に類似した状態になるのです。
 
これは昔でいう「仮性近視」の状態です。
現在では「調節緊張(調節痙攣)」と呼ばれています。
調節緊張は、眼が非常に疲れた状態と言えます。
 
ホルモン治療をすると・・・

30代後半から40代前半の方で軽い月経不順と体調不良を訴える方が増えています。
卵巣の腫大が認められ、女性ホルモンが妊娠中のように数値が高くなることが 多いのです。
 
症状としては上半身、頭などが火照るようになるなど更年期障害に似た症状が出現します。
こうした場合にホルモン治療が行われます。
 
その結果、目の表面(角膜や結膜など) が傷つきやすくなって、
異物感や乾き、充血、調節緊張などの不調が現れると考え られています。
 
当院での経験でも、ホルモン療法を行っている女性の方が近視手術を希望される場合、
視力が不安定になっていることを経験します。
 
通常2回ほどの視力検査で眼内コンタクトレンズの度数を決められるのですが、
それ以上に何度もお越し頂いての検査が必要となる合が多いのです。
術後の視力結果にも影響してしまいます。
 
眼内コンタクトレンズなどの近視手術を希望されるかたは、この点をご理解の上、
視力が不安定になっていないかをまずは眼科専門医で確認することをお勧めします。
 

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眼科治療で視力回復以外にも抗がん剤が使われています

2024-05-07 | 日記
前回、黄斑浮腫の視力回復治療に
抗がん剤の一種を眼球に注射することをお伝えしました。
驚かれた方が多かったのではないでしょうか?
 
抗がん剤の副作用に関する記載をみると、ほとんどの抗がん剤において「結膜炎」 や「角膜炎」などの症状があります。
一般的に抗がん剤を全身的に使用した場合、目に結膜炎などの症状が出現することが多いのです。

<抗がん剤の歴史>

抗がん剤の起源として、最初に登場するのはナイトロジェンマスタードです。
マスタード・ガスという言葉を聞いたことはありませんか?
マスタード・ガスはイペリットとも呼ばれた毒ガスで、第1次と第2次世界大戦で使われました。

第2次世界大戦中の1943年末、イタリアの基地バーリ港に停泊していたアメリカの輸送船がドイツ軍の爆撃を受けて、積んでいた大量のマスタードとナイトロジェンマスタードが漏出し、連合軍兵士たちが大量に浴びたことが知られています。
翌朝から、兵士たちは目や皮膚を侵され、重篤な患者は血圧低下とショックを起こし、それに白血球値が激減するなどして、被害を受けた617人中83名が死亡しました。
1日あたりの死者数でみると、
被害後2~3日目の最初のピークが毒ガスによる直接死亡で、
8~9日後の2度目のピークが白血球の大幅な減少による感染症が原因と考えられました。

この経験からマスタード・ガスの研究が始まり、白血病や悪性リンパ腫の治療薬として使われ始めたのです。

戦後の日本で次々に生まれた抗がん剤

1945年に終戦を迎え、日本国内の大都会はすべて焼野原となりましたが、素晴らしい研究成果が多々発表されました。
1949年には、ナイトロジェンマスタードの毒性を弱めるべく組成を少し変えたナイトロジェンマスタードN-オキシド(ナイトロミン)が生まれました。
東京大学の薬学者、石館守三氏と東北大学の病理学者、吉田富三氏の協力のたまものです。
これが、日本生まれの抗悪性腫瘍薬の最初です。

1956年には、当時活発だった抗生物質の研究からマイトマイシ(*)が生まれました。奏藤樹氏(北里研究所)と製薬会社の共同研究によるもので、抗生物質が抗菌薬以外に使われた最初の例です。
 
このマイトマイシンは現在の緑内障手術に無くてはならない抗がん剤です。
マイトマイシンを使用することで、緑内障手術の眼圧下降成績が飛躍的に改善しました。
 
また翼状片という結膜(白目)が黒目(角膜)に伸びてくる病気があります。
 
 
(日本医事新報社ホームページより転載)
 
翼状片は手術をしても再発を生じやすい疾患です。
そのような場合、マイトマイシンを手術中に使用することで再発を減らすことが出来るのです。

前回ご紹介した抗VEGF薬のルセンティスやアイリーア、ベオビュといった眼球内への注射治療薬をはじめ、
がん治療の目的ではなく、眼科治療としての抗がん剤使用についてお伝えしました。
 
こうした抗がん剤使用治療は、副作用が出ないように使用量を決められております。
とはいえ、抗がん剤はそもそも毒ガスから作られたものであり、使わずに済む方が安全であることは明白です。
 
そのためには眼に病気を起こさない予防対応、すなわち身体の免疫力を高めて
自分の身体の力で病気を防ぐことが一番合理的です。
 
これまで当ブログで紹介した蒸留水によるデトックス、竹炭、乳酸菌、高濃度ビタミンC点滴、高濃度水素吸入は免疫力改善目的で全身的ながん治療にも活用されます。
あるいは高品質のルテイン製剤、参天製薬ルタックスは
黄斑機能改善効果が医学的に確認されており、厚生労働省認可処方薬レベルの品質です。

いずれの方法も加齢黄斑変性増悪時の高額な硝子体注射治療の回避に繋がれば幸いですね。
さらには近年増加している黄斑機能低下による視力障害の予防効果も期待されます。

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