84歳独居男性、自宅で発見、一切医療機関受診歴無しのため、死因精査目的で全身CT検査依頼あり。多くの場合CTをとっても明らかな原因がわからないことが多い。最近は全身CTの時必ず首の頸椎も見るようにしている。外見はどうもなくても、頸椎骨折があるかもしれないので。このケースではかすかに脳槽に白い影があり、くも膜下出血を疑わせた。念のため、後頭下穿刺をするとやはりピンクの綺麗な髄液を認め、クモ膜下出血と確信した。このように、まったく医療機関を受診してなくて、死因不詳で死体が見つかるケースをよく見かける。
80歳男性。隣人から管理会社に電話があり、1－2週間前より、異臭がするとの連絡があり、管理会社を通じて救急11o番に連絡あり、ベランダより入って、死体を発見、死体は上半身をベッドの下にもぐった状態で発見された。たまに凍死の症例で、服を脱ぎ、隠れるように、狭いところに身を隠すように、死んでいる場合をハイドアンドデスという言い方で表現することがあるがこの場合はこれから夏に向こうところで，凍死はあり得ない。不思議な姿勢で死んでおり、なぜかと考えながらも結論にたどり着けずにいた。死因は元々心房細動という不整脈の病気を持っており、重症の不整脈を起こしたものだろうと、死因を推定した。そのとき、体の腐敗も進行しており、ウジ虫だらけで体が液化しており、なかなか脂肪すいて日時は困難と思われたが、私は感で6月18日ぐらいでしょうと、警察官に伝えたら、その警察官が、先生をそれ当たってますというのです。その警察官曰く、6月18日は大阪で地震があり、私の診療所も結構揺れた。おそらくとっさに、この方はベッドの下に隠れたのでしょう、そこで運悪く，地震の恐怖も加味されて重度の不整脈を起こされたものと考えられた。これも震災関連死でしょうか。
多くの検案をやってますが、非常に印象的なケースを今年2例経験しました。一例目は、55歳男性。私は昼の休みにすることなく、家でテレビを見ながらうとうとしてたら、地元の警察より検死の依頼あり、場所を聞き、自分で車を運転して現場に向かった。ちなみに、すべての症例で自分で運転して、できる限り、早く到着できるように私なりのルールを決めてます。この場合も、現場が私の診療所から近く、10分もかからずに到着、すぐに、現場にいる捜査課の刑事さんより、とりあえず名前と年齢、誰が何時ごろ発見したか？家族構成、それと、今までどんな病気でどんな薬を服用してるかを何時もどうりに効きます。また警察の検死のデーターも聞きます。これは警察が調べたときの体の硬直具合や直腸温度です。この人の場合は元々喘息と肺気腫、糖尿病があり、この日、この方は市内の病院から喘息に治療のため入院先から退院してきたばかりでした。元々この方は自分一人で、スナックをやっており、御昼ぐらいに、病院を退院してきて、おそらく、夜には営業するつもりであったと想像できた。この方はスナックの椅子に腰かけていているときに、急に息苦しくなり、とっさに喘息用の吸入器を吸ったが、そこで意識がうすれて、椅子から転落したものと思われる。倒れていたそばには吸入器が転がっていた。この状況を確認してから、全身のチェックに入る、まず足の浮腫がないか、硬直はどうか，お腹に水が溜まってないか、腫瘍は触れないか、次に，胸をたたいて、音を聞くことで、肺気腫があるか、血が溜まっているかはある程度分かる。次は首を触り、甲状腺と頸椎を触ってみる。その後は眼の結膜や角膜を見て瞳孔の大きさを見て、最後に口腔内を調べてから頭蓋骨の骨折がないか調べるのをいつものやり方にしてるが、この症例で気が付いたのは、肺は確かに空気は多い目なのは喘息や肺気腫があるので、話は合う。ただ首の静脈がはっきり見えるというのがこの場合明らかであった。警察の方より、死因は何ですかと聞かれて、これは肺梗塞です死亡時刻はおそらく帰宅後一時間後ぐらいでしょうと伝え、家族にも同様の説明をして、その家を後にした。帰りの車を運転していて、ひらめいたことは、そういえば、この方は喘息で入院してた、そして家に帰ってしばらくして，息苦しくなって、吸入器を手にしたが、そのまま死んでいった。これは長くベッド上に安静していて、退院後に急に動き出したので、足の方にできていた、血栓が肺に流れ込み、詰まったものと確信が持てた例です。いわゆる、エコノミー症候群で肺静脈が詰まり肺梗塞を起こしたものと考えられた。最初に肺梗塞といった診断が自分の中で、確信に変わっていった、ケースです。
世界一砂浜の綺麗な島で有名で、泣き砂でも有名な島が観光の乱開発で自然破壊が進み、政府の考えで、島全体を閉鎖するようです。行くなら今です。私は4回ぐらい行きました。島の上にはフェアウエイブルーウオーターというゴルフ場もあり、たくさんのホテルが進出してます。閉鎖という強硬手段に私は賛成です。すごい数の韓国人と中国人観光客が来ていました。浜辺で多くの韓国人が韓国鍋を食べているのをみました