自治体病院の医療崩壊ー再生への処方箋【井関友伸】

【地方財務】
勤務する大学の図書館で、
『地方財務』の最新号を借りました。（写真は、その表紙）
２００８年５月号、通算第６４７号。月刊。
編集・発行は（株）ぎょうせい
＊年間購読料は、２３，１６０円で、個人では講読は難しいですね。

「自治体病院　経営改革の道しるべ」という特集を組んでいましたから借りたのです。
４本の論文が掲載されていますが、そのうち、最初の論文を紹介します。

【自治体病院の医療崩壊ー再生への処方箋】
というタイトルの論文　（pp１４－２５）
は、井関友伸氏が書いています。この方は、現在は、城西大学経営学部准教授ですが、17年間、埼玉県庁で勤務。
県立病院の医療現場で勤務したことがある。

夕張市の医療再生のアドバイザー（２００６年８月から半年）などを勤める。

井関友伸のブログ

は、１日のアクセス2000を超える。
以下、いつものように、キーワード風ですが・・・

【病院財政の危機】
2006年度の全国の自治体病院
・経常利益病院　247病院　利益額　107億円
・経常損失病院　721病院　損失額　2230億円　

すべての病院の累積欠損額　1兆8735億円
＊2006年度　地方公営企業年鑑

　　　　　　　　　　　医業収入に対する　
　　　　　　　　　　　人件費比率　　　診療材料費　　減価償却費
自治体病院　　　　　　　59.7%　　　　　12.1％　　　　7.5%
医療法人（民間）　　　　53.1　　　　　　7.8　　　　　4.4

【医師不足問題の原因】
・2004年から導入された新しい研修制度（研修先を研修医が自由に選択する）
・病院マネジメント（事務スタッフ）が短期間で変わる（現場よりは本庁を向いて仕事）
・住民が病院をコンビニ感覚で使う。救急車をタクシー代わりに使う住民。

【質の高い病院経営に必要なこと】
次の3つのレベルで考察・提案している。
・ガバナンスレベル（地域の経営責任）
・マネジメントレベル（病院経営）
・オペレーションレベル（現場職員）

【総務省のガイドライン】
「公立病院改革ガイドライン」を示す→形式的な上からの改革は逆効果。

住民の変化
・県立柏原病院の小児科を守る会（兵庫県丹波市）
・NPO法人地域医療を育てる会（千葉県山武地域）