感染症内科への道標

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Nannizziopsis obscuraによる関節炎、フランス

2023-08-12 | 微生物:細菌・真菌

・2019年4月、56歳男性がセネガル出身、腎不全、敗血症でICUへ入院。
・依存症:DM, 腎移植
・薬剤:タクロリムス、プレドニン(10mg)、ミコフェノール酸 モフェチルカプセル
・右下腿の壊死性蜂窩織炎、足首関節炎→緊急デブリードメント→鏡検で菌糸
 リポソーマル アムホテリシン B+広域抗菌薬
 →ITS 領域(ITS1-5,8S-ITS2)でのPCR,質量分析でN.obscuraと同定
・血清ΒDグルカンは500以上, 感受性はアゾール、アムホテリシンB良好
・治療は最終的にポサコナゾールで1年間で再発なし。

Pubmed 14件:
Nannizziopsis obscura感染
・Nannizziopsis obscura:keratinophilic fungi (化膿性肉芽腫病原を皮膚等で引き起こす)
 Faimily: Nannizziopsidaceae
本来は爬虫類での感染症
・本報告前に14件での人への感染例が報告(多くは免疫不全者の皮膚感染症)
まだ日本での報告例は報告されておらず、全てアフリカ由来且つ大部分はサハラ以南
 Nannizziopsis spp. Geotrichum spp.  Trichosporon spp., or Trichophyton sppは誤同定さ
れやすい。
 アゾールが治療として使われ、βDグルカンは著名高値となる。 

HIV免疫再構築症候群で顕在化感染例:Eur J Case Rep Intern Med. 2021; 8(11): 003021.
Nannizziopsis Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome in a Patient with HIV: First Reported Case

腎移植患者での播種性Nannizziopsis obscura infection感染
Disseminated Nannizziopsis obscura infection in a renal transplant patient- The first reported case. Med Mycol Case Rep. 2017 Sep; 17: 20–24.

免疫不全腎移植患者でのNannizziopsis obscura乳房膿瘍
Breast abscess due to Nannizziopsis obscura in an immunocompromised renal transplant patient after travel to Nigeria: case report and review. BMC Infect Dis. 2023; 23: 50.

西アフリカ由来の患者でのフランスでの侵襲性Nannizziopsis obscura感染9例
Invasive Infections with Nannizziopsis obscura Species Complex in 9 Patients from West Africa, France, 2004–2020. Emerg Infect Dis. 2020 Sep; 26(9): 2022–2030.
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