かかりつけ医はありがたや

今日は近所のかかりつけ医に予約を入れて「なんちゃってセカンドオピニオン」を聞きに行った。早速家族と情報共有。父に告知すべきじゃないんでは？と思い始めていた矢先、やっぱり知らせないほうがいいかも〜、という意見に傾いております。思い返せばあたしのかかりつけ医のアドバイスは深い。知ってもどうしようもないことあるもんね。。。

今日仕事が終わってから、我が家のかかりつけ医に、今回のことをどう理解したらいいのか相談に行ってきました。父の年齢・既往症・下咽頭癌のステージ、現在の居住形態だけを伝えた上でもらったアドバイスなので、医学的というよりは今まで多くの患者さんを診てどう思われるか、かかりつけ医の個人的な人生哲学みたいな感じではありますが、約30分お時間をいただいて話した内容は大筋以下の通りです。ここに引っ越してきてから、ちょっとしたことで駆け込んでは見てもらっているかかりつけ医が、こういうお話ができる人だったんだとわかったことは、今回父が私にくれた贈り物だと思いました。


自分も緩和ケアが中心、とする主治医と同意見。治療は薦めない。むしろ緩和ケア病棟がある病院とは理想的。経口モルヒネなど必要な薬を処方してもらえる。そういう病院との関係は良好に保つべき。

86歳という年齢は、日本人男性の平均寿命が80歳ということを考えるとかなりの長寿であり、日本人の死因のトップが癌であることを合わせて考えると、冷たいようだがこれが寿命というものだと考えるべき。残りをいかに楽しく今まで通り過ごしてもらうかを考えるべき。告知については入院するまでは伝えるべきではないと考える。その人の性格にもよるが、癌で手の施しようがないという状況を伝えて、残りの人生を楽しむことができる人がどれだけいるのか。「終活」は体力も気力もある時にやっておくべきことで、86歳の病人にさせることではないし、物理的に無理。まして終活のために告知するのであれば、慎むべき。優先すべきは本人に残された日々の生活の質・痛みのない生活の維持であって、もはや治療でも延命でもない。

自分の場合は父親が84歳で癌で亡くなったが、癌とわかった段階でもう手術できないとわかっていたので、最後の最後に入院するまでは癌を告知しなかった。そのかわり調子がすぐれないといわれたら「美味しいものを食べたら治るんじゃないか」など、およそ治療とは関係ないことを勧めた。医療関係に従事していない弟からは、なにかできるのではないかとかなりしつこく言われたが、どの治療にも冒してはならないほどのリスクがあり、治療が奪う体力が寿命を縮めると判断し、百歩譲って治療で癌を克服できてもそれで寿命が伸びるわけではないと突っぱねた。最終的には弟も含めて家族全員が、その判断が良かったと納得した。

「正解」はない。家族がきちんと意見をすり合わせることが最重要。家族が父親が寿命を迎えようとしているということを受け入れることも必要。人間はいずれ死ぬ。自分が自分で居られる間に（＝認知症や長期寝たきりなどにならず）死ねることは、決して普通のことではない、自分もできるならそうありたいと思うくらい。癌のいいところは、いつかは死ぬというのが事前に意識できること。家族が思い出作りをする時間が得られる。その時間を痛みや苦痛に満ちた治療に費やして無駄にしないことだ。

（私が漢方薬の通導散はどう思うかと訊いたところ）自分は漢方医ではないのでわからないが、もしも試してみたい薬があれば伝えて処方して貰えば良い。

ケバさんは「そうね、概ねあたしの考えとおなじだわ」と仰せ。そっか〜