医療ミスがもたらす悲惨な犠牲
Google翻訳
学者によると約95%は正しく翻訳されているとのことです。内容把握には使えると思います。翻訳の不備があればGoogleの能力不足です。
https://www.globalresearch.ca/tragic-toll-exacted-medical-errors/5853490
医療ミスがもたらす悲惨な犠牲
ジョセフ・マーコラ博士
グローバルリサーチ、2024 年 3 月 31 日
メルコラ2024 年 3 月 30 日
医療過誤は世界的な重大問題であり、世界保健機関は、医療過誤により世界中で年間 260 万人の死亡者が発生していると推定しています。米国では、この数は44万人に達する可能性があり、死因の第3位となっている
米国における全死亡の 10% は、何らかの医療ミスが原因であり、現在でも主要な死因であり続けており、方程式に含める医療ミスの範囲に応じて、3 位から 1 位の間にランクされています。
ドキュメンタリー「医療過誤:なぜ医師は間違いを犯すのか」は、医療界における重大な問題を強調しました。それは、間違いについて公然と議論することを躊躇しており、それが学習と改善を妨げ、継続的な間違いの一因となっている可能性があるということです。
経験不足、疲労、診断上の課題が重なると医療ミスが大きく発生し、医療ミスを減らす取り組みが複雑になります。
医療過誤による危害のリスクを最小限に抑えるために、入院中に医師があなたに対して何をしてよいのか、あるいはしてはいけないのかを説明した「介護者と同意」文書を作成することを検討してください。また、あなたの代弁者として行動し、あなたに何が行われているかを追跡できる家族や友人を必ず連れて行ってください。
************************************
上記のドキュメンタリー「医療ミス: なぜ医師は間違いを犯すのか」は、医療ミスの背後にある原因を調査しています。世界保健機関によると、世界中で毎年 260 万人が死亡しており、そのうち少なくとも 25 万人が米国で死亡している1。
2022 年 7 月、国立衛生研究所は医療過誤に関するライブラリーを更新し、その数は 440,000 件に達する可能性があり、報告が不十分なためさらに多くなる可能性があり、医療過誤が米国の死因の第 3 位になっていると述べました2。
医療過誤に関する統計データの歴史的考察
2010 年 7 月、バーバラ・スターフィールド博士は「米国の健康は本当に世界で最高なのか?」というタイトルの記事を JAMA に発表しました。3その記事の表には、医師が米国の死因の第 3 位であることを示すデータが埋められていました。私がこの見出しを作成したのは 24 年前で、それ以来ずっとミームになっています。
15 年以上にわたり、「医師は死因の第 3 位」と入力すると、2000 年の私の記事が最初に表示されてきました。もちろん、Google が 8 年前に検索エンジンから私を検閲し始めて以来、そんな日々はとうの昔に過ぎ去りました。悲しいことに、「医師は死因の第 3 位である」という主張は今日でも真実です。
医療過誤が重大な問題であるという最初の兆候の 1 つは、1989 年にハーバード大学医学部のルシアン・リープ教授（ドキュメンタリーで紹介されている患者安全の先駆者）が医療過誤に関する研究を発表したときに現れました。 (彼はまた、2021 年に書籍『Making Healthcare Safe: The Story of the Patient Safety Movement』を出版しました4。この本は、ここから無料で読んでダウンロードできます。)
リープ氏は、ニューヨーク州の50の病院からの3万件の医療記録を分析し、4％近くが治療による怪我を負っており、そのうち3分の2は「治療上の誤りが原因であり、したがって予防可能な可能性がある」と結論付けた。
そのデータから推定すると、リープ博士は、毎年 130 万人のアメリカ人患者が医療ミスにより負傷し、18 万人が死亡していると推定しています。これは、ジャンボジェット機が 2 日に 3 回墜落するのに相当します。ドキュメンタリーで引用された統計によると、英国では医療ミスにより毎年推定4万人の英国人の命が奪われている。
適切に処方された薬は死因の第4位
1998 年に、別の目を見張るような研究が発表されました。ブルース・ポメランツ教授率いるトロント大学の研究者らは、適切に処方され、正しく服用された医薬品が米国における死亡原因の第 4 位であると結論付けた5、6
ポメランツ氏の分析は、当時この種のものとしては最大かつ最も完全なものでした。合計すると、毎年 76,000 ～ 137,000 人のアメリカ人患者が、正しく投与された薬によって死亡していると彼らは計算しました。
死因の第1位は医師かもしれない?
「医学による死」という適切なタイトルの 2003 年の記事の中で、7キャロリン・ディーン博士、ゲイリー・ヌル博士、マーティン・フェルドマン博士、デボラ・ラシオ博士、ドロシー・スミス博士は、どのようにして死亡するかについて耐え難いほど詳細に説明しました。現代の従来型のアメリカの医療制度は、不手際からアメリカにおける主要な死傷原因となり、毎年 784,000 人近くの命を奪っています。
これらの数字を使用すると、心臓血管疾患を抜き、米国の死因の第1位は医療制度になることになる。これらの医原性死亡（医師の活動に起因する死亡を意味する）には、薬の副作用や回避可能な医療ミスから、院内感染、手術の失敗、不必要な医療処置による死亡まで、あらゆるものが含まれます。
著者らは、最も評判の高い医学雑誌や科学雑誌、IOMの調査報告書から直接統計をとり、全体としてアメリカの医療が利益よりも害のほうを引き起こしていることを示した。明確にするために、その理由は Dean et です。アル。が、後年になっても、他の誰よりもはるかに高い数字を導き出したのは、より広範囲の間違いが含まれていたためと考えられます。
薬は依然として主な死因である
2010 年に、The New England Journal of Medicine に掲載された報告書8と、Journal of General Internal Medicine に掲載された別の報告書9では、 2003 年から物事がいかにほとんど変わっていないことが明らかになりました。
1976年から2006年までの6,200万件の死亡診断書のうち、約25万件の死亡が投薬ミスにより病院内で起こったとコード化されており、毎年10件、推定45万件の予防可能な投薬関連の有害事象が発生している。
3年後の2013年、Journal of Patient Safetyの研究11、12、13、14は、予防可能な医療過誤により年間21万人から44万人の患者が死亡していると結論付けました。 2016年、マーティン・マカリー博士率いるジョンズ・ホプキンス大学の患者安全専門家らは、毎年25万人以上の患者が医療ミスで死亡していると計算した。これは2010年にスターフィールドが調査した死亡者数と同じだ。
そして 2022 年、WHO は、医療専門家や病院による安全でない治療により、世界中で年間 260 万人の「恐ろしい」死亡者が発生しており、そのうち少なくとも 25 万人が米国で死亡していると発表した15。そして、前述したように、その夏、NIH は死者数は44万人に近いか、それ以上になる可能性があると述べた。16
したがって、医療過誤は何年もの間、死因の第 3 位となっており、全死亡の 10% が何らかの医療過誤に起因しており17、18、それは今日でも主な死因であり続けており、第 3 位と第 3 位の間に位置しています。まず、方程式に含める医療ミスの範囲によって異なります。
誤診率は上昇中
医療ミスの結果は死だけではありません。永久障害は別です。 2023 年に発表されたデータによると、後遺障害と死亡をひとまとめにすると、医療ミスによる犠牲者は米国だけで年間 79 万 5,000 人にも達します。19
ジョンズ・ホプキンス大学医学部の研究者らは、診断ミスを「私たちが直面している最もリソースが不足している公衆衛生上の危機」と表現している。20診療所であろうと病院であろうと、医師の診察を受けるときは、正しい診断を含む専門家の治療を受けることが重要です。しかし、約 11% の確率で病状が誤診されます。21、22
ただし、誤診の可能性は、医学的問題の種類や提示される症状によって大きく異なります。たとえば、心臓発作の誤診はわずか約 1.5% ですが、脊髄膿瘍の場合は 62% であり、よりまれな症状です。
しかし、米国における障害の主な原因である脳卒中の中でも、誤診は 17.5% 以上の確率で発生しています。23脳卒中が発生すると、めまいや頭痛のみを経験する患者もおり、他の症状と混同されやすい場合があります。全体として、誤診による深刻な被害の50.7%は15の病気で占められており、脳卒中、敗血症、肺炎、静脈血栓塞栓症、肺がんのたった5つの病気で38.7%を占めています。24
米国保健福祉省の医療研究品質庁による約300件の研究のうち25件を2023年にレビューしたところ、米国の緊急治療室を訪れる驚くべき数の患者が誤った診断を受けていることが判明した。
全体として、彼らの研究は、救急治療室を訪れた約18人に1人が誤診され、その結果50人に1人が有害事象に見舞われ、350人に1人が後遺障害を負うか死亡することを示した。米国では毎年1億3,000万件の救急外来（ED）の受診があり、このうち740万件の誤診、260万件の関連有害事象、37万件の診断ミスによる重大な危害に相当する。著者によると: 26
「年間 25,000 件の訪問と平均的な診断パフォーマンスを備えた平均的な ED (救急部門) に換算すると、毎年 1,400 件を超える診断エラー、500 件の診断上の有害事象、および 75 件の重大な危害 (ED あたり 50 人の死亡を含む) に相当します。
ED 診断エラーの最も強力で一貫した予測因子は、基礎疾患を特定する認知的課題を増大させる個別の症例要因であり、非特異的、軽度、一過性、または「非定型」症状が最も頻繁でした。」
英国における医療ミスを減らす取り組み
ドキュメンタリーの中で述べられているように、英国は医療ミスを減らすために「リーグ表」と呼ばれるものを導入しました。リーグテーブルは、患者満足度、臨床転帰、待ち時間、効率性などのさまざまな品質とパフォーマンスの指標に基づいて、国民保健サービス (NHS) 病院のパフォーマンスを比較するランキングです。
これらの表の目的は、以下によって透明性を提供し、医療提供の改善を促進し、医療ミスを減らすことです。
透明性の強化 –
リーグテーブルは、病院や医療提供者の実績を公的に報告することで、医療の質に関する情報を患者や一般の人々がよりアクセスしやすくすることを目指しています。 この透明性により、病院は治療水準を維持または向上することができます。
競争の促進 –
順位表の発行により、病院とトラスト間の競争意識が促進されます。 医療提供者は、有利にランク付けされたいという願望から、サービスを強化し、ベストプラクティスを採用し、より高い水準の患者ケアを目指して努力するようになります。
ベスト プラクティスの特定 –
順位表では、特定の分野で非常に優れた業績を上げている病院や信託を強調できます。 これは、他の機関が優秀な成績を収めたベストプラクティスを特定して採用するのに役立ち、医療システム全体の改善につながります。
情報に基づいた選択の促進 –
順位表は、患者にとって、どこに治療を受けるかについて十分な情報に基づいた決定を下すのに役立つ貴重な情報を提供します。 高品質のサービスに対する患者主導の需要は、医療提供者がパフォーマンスを向上させる動機となります。
改善の目標設定 –
リーグ表は、パフォーマンスを特定の指標に分類することで、医療提供者が改善が必要な領域を特定するのに役立ちます。 病院は、待ち時間の短縮、手術結果の改善、患者満足度の向上など、これらの分野に重点を置くことができます。
医療ミスの削減 –
順位表は、患者の安全性と臨床転帰に関連するパフォーマンス指標を強調することにより、医療提供者が医療ミスを削減する実践を採用するよう奨励します。 たとえば、病院はランキングを向上させるために、より厳格な手術チェックリストを導入したり、感染管理の実践を改善したりする可能性があります。
説明責任の強化 –
順位表では、病院と医療提供者がその業績について責任を負います。 業績の悪い教育機関は規制当局、国民、メディアからの厳しい監視にさらされる可能性があり、欠陥に対処するための早急な取り組みが求められる可能性があります。
順位表は医療の質と患者の転帰の改善を促進する可能性がありますが、批判がないわけではありません。これらのランキングが複雑な問題を過度に単純化したり、恵まれない人々を治療する病院に不利益を与えたり、システムのゲームを奨励したりする可能性についての懸念が提起されている。それにもかかわらず、これらは英国における医療の質を向上させ、医療ミスを減らすためのNHSの戦略における重要なツールであり続けています。
米国は医療ミスにどのように取り組んでいますか?
米国では、医療の質を向上させ、医療ミスを減らすことを目的として、英国のリーグテーブルの概念と同様のメカニズムとツールがいくつかあります。これらのツールには、病院のランキング、報告システム、品質向上プログラムが含まれており、これらは透明性を高め、ベストプラクティスを推進し、医療における説明責任を確保するのに役立ちます。
たとえば、US News & World Report の病院ランキングは、さまざまな専門分野、症状、処置において全国の病院をランク付けする出版物です。このランキングは、患者の転帰、患者の経験、看護師の配置レベル、専門家の意見など、いくつかの要素に基づいています。
リープフロッグ・グループはまた、医療過誤、傷害、事故、感染症の防止における実績に基づいて病院に等級を割り当てています。 Leapfrog の病院安全グレードは、消費者が自分の治療のために最も安全な病院を選択できるようにすることを目的としています。
また、病院や医師などの医療提供者と協力して、メディケア受給者に提供するケアの改善を支援するさまざまな品質向上組織 (QIO) や、病院などに関するデータを追跡する報告および監視システムもあります。獲得した感染症。
患者安全組織も存在し、医療提供者がケアのばらつきを減らし医療過誤を防ぐために一貫した証拠に基づいた決定を下せるよう支援することを目的とした臨床診療ガイドラインも存在します。電子医療記録システムは、投薬ミスを防止し、タイムリーなフォローアップを確保し、臨床ガイドラインの順守をサポートすることも目的としています。
なぜ医師はこれほど多くの間違いを犯すのでしょうか?
しかし、これらすべてのツールにもかかわらず、医療ミスの率は低下していません。映画によると、これには医師の間で自分の間違いを公然と語ることがタブーであることなど、さまざまな理由が考えられるという。
若手医師も経験不足による間違いを犯します。映画の中で述べられているように、医学部を出たばかりの医師たちは、文字通り患者に対して医療を「実践」しており、これまで行ったことのない処置を監督なしで実行しています。その他の要因には、病院の医師は通常非常に長時間勤務するための疲労や、多くの症状が共通の症状を持っているという事実が含まれます。
つまり、高度な医療検査を行ったとしても、診断は必ずしも簡単ではないのです。治療も同様です。たとえ診断が正しくても、最適な治療法を選択することは白か黒かが決まるわけではありません。
経験と、ある程度のレベルの直観が作用するため、医師は自分の意識やスピリットと強いつながりを持っている必要があります。残念なことに、確かな直感には、たとえ医師であっても、ほとんどの人が持っていない生物学的最適化レベルが必要であるため、最近ではそのようなことはまれです。
誤診のリスクを軽減する方法
患者として、医療に積極的に参加することで、可能な限り最善の治療を受けられ、誤った診断を受けるリスクを軽減できる可能性があります。これは、あなたの懸念に耳を傾け、健康について総合的な視点を持っている医療提供者を選ぶことから始まります。
あなたの健康上の問題の根本的な原因を理解し、あなたのためのカスタマイズされた包括的な、つまり総合的な治療計画を作成するのを手伝ってくれる医療従事者を探してください。
さらに、自然な代替品について尋ねると、実際に耳を傾けてくれる医師もいることから、医師が自然な代替品を勧める傾向に影響を与える可能性があります。そうでない場合は、買い物を続けてください。さらに、受けた診断に何か違和感がある場合は、必要に応じて質問し、第 2 または第 3 の意見を求めてください。
医師はあなたのために働くのであって、その逆ではないことを忘れないでください。理想的には、医療はパートナーシップであるべきであり、医療提供者と協力して最善の解決策を特定する必要があります。いずれにせよ、医師のノウハウやツールボックスに含まれるツールに満足できない場合は、別の医師を探してください。入院している場合や緊急事態に陥っている場合、ケアを提供する人を常に選択できるわけではないため、これはさらに困難です。
特に予定手術や慢性疾患の場合は、病院を避けることが最善の場合が多くありますが、生命を脅かす緊急事態のために入院する場合は、必ずケアと治療を管理できる支援者を同伴してください。必要に応じて委任状の役割を果たします。
重篤な病気の場合、サインを求められている内容や投与されている薬や治療法を把握しながら、何が問題なのかを説明するのは非常に難しい場合があります。そのため、すべてを再確認できる人がそばにいて、あなたの代弁者が不可欠です。また、どこで医療を受ける場合でも、自分が経験しているすべての症状について必ず十分に説明してください。提供する情報が多ければ多いほど、理論的にはより良い結果が得られるはずです。
介護者と同意文書を作成する
最後になりましたが、「入院時に自分の命と愛する人を救う方法」で詳しく説明されているように、「介護者と同意」文書を作成することを強くお勧めします。このテンプレートは、新型コロナウイルスのパンデミック中に患者が経験した忌まわしい医療虐待に応えて、ローラ・バートレットとグレタ・クロフォードによって作成されました。
バートレット氏とクロフォード氏は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）で入院した際に患者が受ける致死的かつ多くの場合強制的な治療に対処するための組織を設立したが、同じ戦略を他の医学的危険から身を守るためにも使用できる。
病院に入るときは、一般同意承認書に署名する必要があります。これは基本的にあなたと病院との間の契約です。あなたには身体的自律性があるため、彼らがあなたに何かをする前にあなたの同意が必要です。
通常、一般同意書は病院スタッフに、彼らが適切と考える方法で患者の検査、治療、ケアを行うことを許可します。そして、患者が一般同意の許可に署名すると、医師はリスクをさらに説明することなく病院のプロトコルを実行できると正当化されると感じます。患者にとってのそのプロトコルの利点または代替案。
さて、文書全体を読んで同意できない点が見つかった場合は、その文または段落に打ち消し線を引いてイニシャルを付けて、その特定の詳細に同意しないことを示すことができます。ただし、それでも十分な保護は得られません。
必要なのは、同意した治療の種類と同意しない治療の種類を詳しく記載した、より具体的な文書です。
一般的な同意フォームから、何を同意するか (何を同意しないか) を正確に指定するニッチ領域を切り出す必要があります。そして、明確にする必要があります。幸いなことに、介護者と同意文書は、あなたの正確な同意の希望をすべての医師に明確に伝えるために、そのニッチな分野を切り開いています。そして、彼らはあなたの書面による指示を尊重することが法的に義務付けられています。
介護者と同意文書のテンプレートは、OurPatientRights.comでご覧いただけます。また、文書を製本するために従う必要がある特定の手順があるため、「入院時に自分の命と愛する人を救う方法」も必ずお読みください。
*
読者への注意: 上の共有ボタンをクリックしてください。 Instagram と Twitter でフォローし、Telegram チャンネルに登録してください。 Global Research の記事を自由に再投稿し、広く共有してください。
Notes
1, 15 Ideal Med Health May 6, 2022
2, 16 NIH. Medical Errors. July 4, 2022
3 Starfield, B. Is US Health Really the Best in the World? JAMA. 2000;284(4):483-485
4 Making Healthcare Safe: The Story of the Patient Safety Movement (PDF)
5 JAMA April 15, 1998; 279(15): 1200-1205
6 Washington Post April 15, 1998
7 Death by Medicine 2003 (PDF Archived)
8 New England Journal of Medicine, November 25, 2010: 363(22); 2124-34
9, 10 Journal of General Internal Medicine August 2010: 25(8); 774-779
11 Journal of Patient Safety 2013 Sep;9(3):122-8
13 Northwestern Now November 16, 2016
17 Hopkins Medicine May 3, 2016
18 Fierce Healthcare May 3, 2016
19, 22, 24 BMJ Quality & Safety Published Online First: 17 July 2023. doi: 10.1136/bmjqs-2021-014130
20, 21, 23 USA Today July 18, 2023
The original source of this article is Mercola
Copyright © Dr. Joseph Mercola, Mercola, 2024
