第582回 サービス担当者会議への意識

第542回　個の支援？世帯の支援？　でサービスを調整して以来、
利用者さんからの、サービス事業者さんからも、不都合の連絡はない。
利用者さん自身からは、透析後の移動援助をうけるのは9月まで。
10月からは、介助なしでいけるように、とおっしゃっていた。

そろそろ、モニタリングに伺い、10月をどうするかを相談しようとおもっていたところ、
昨日、透析中に体調不良になり、救急車で、総合病院に搬送された、と連絡があった。
もしかして、入院！とも予測したが、
結果として入院はなく、帰宅することができた。

しかし、その帰宅時間が、夫への14時～15時のサービス終了間までに、
正確には、妻が緊急入院時には、
「14時～15時30分に時間延長し、翌日分の食事の準備を行う」ということになっていたので、
15時30分まで、夫への援助として活動してもらっている時間内に
帰って来られることができなかった。

もし、その時間内に帰って来られれば、そこで、移動の介助等をしてもらい、
利用者さんに身体介護を位置づければ・・・と思っていたのだが、
それができなかった。

昨日、担当のサービス提供責任者さんが休みだったため、
上記の随時連絡は、代行の方と行った。
そして、今日、その担当のサービスてい提供責任者さんから電話をいただいた。

サ責　結果的に２時間の活動となったので、どのように算定させてただきましょうか。
私　　（自らの考えはないのか！と、イラッとしながら）
　　　　どのように・・・って、あなたはどうすればいいと思っていますか？
サ責　奥さんのほうでは、身体１生活１で指示をいただいていますので、どうすれば・・・
私　　誰が、誰に指示しているんですか？
　　　　透析後の支援が必要ということは、みんなで合意をしたんですよね。
　　　私は、指示をしたつもりもないです。それなのに指示をうけたという言われ方は、とても心外なんですけど・・・
　　　
サ責さんは、ヘルパーが結果的に2時間たいざいしたのだか、
生活援助では1時間半しか算定できないし、ヘルパーにどう賃金を支払えば・・・というとで悩んでいた。

こういうとき、私は意地悪になる。
介護保険上、生活援助３は、1時間以上のサービスに対しての報酬設定である。
従って、ヘルパーさんが、そこでの援助が90分で終わろうが、120分でおわろうが、
介護報酬はそれ以上に支払われることはなく、
それと、ヘルパーさんへの賃金体系をどのように設定するかは、事業所の問題なのである。
結果、利用者さんが帰宅するかもしれないと待っていた時間は、自費として請求することになった。

そして、もう一つ。透析後の介助の度合いについて伺った。
すると、サ責さんは「透析後のお姿をみていると、どうしても手助けをして差し上げたくなります」と・・・・。

う～ん。感情論でサービスの有無を聞いているのではないのですよ。
利用者さんは、できれば人の手を借りずに、玄関の上がり框を移動したいと思っていらっしゃる。
そしてサービスの提供を9月末と、目標においていらっしゃる。
その目標が達成できるのか。
今は一人でできないところを、ヘルパーという人の援助を受けているが、
もし、ここに手すりがあれば、
もし、ここに段差解消のための踏み台があれば、
ヘルパーがいなくなっても、安全に移動ができるのではないか。

それとも、まるっきり、一人でもなんとかできるのか。

もし、やはり人手による介助が必要とするならば、
金曜日はどうするのか。
ヘルパーに介助を依頼するように調整したほうがよいのか・・・。

そういった意見を求めたいのだ。
それが、「専門的見知からの、ケアプランへの意見」というものではないのだとうか？
サービス事業者さんの、サービス担当者会議への理解をもとめたい。