「走りながら考える」制度に引きずられる人々

【介護保険制度を支える専門職から】
今朝
北海道の登別のブログ（私のブックマークの上から2番目）

masaの介護福祉情報裏板

の記事
「介護居宅支援費の迷走」（3月3日付）

を読みました。

【たびたび変わる算定方法】
介護保険は2000年から開始され、2006年には制度の改正がありました。

介護事業を行う事業者の報酬は、3年ごとに改訂されています。
この記事では、
専門職としてのケアマネジャー（介護支援専門員）が行う業務（居宅介護支援費）の算定方法が頻繁に変えられてきたこと、
その内容が良心的なケアマネジャーの仕事を評価しない結果になっていると、経緯を整理しています。

【短期間に変わってきた算定方法】
このブログは、学生向けの内容で、介護保険の専門家向けではありませんが、介護保険保険制度の問題点を知る上で、重要な事項ですから、私がわかる範囲で要約しますと、

１　平成12年（制度開始時）　要介護度別3段階報酬
２　平成15年（報酬改訂）　　報酬体系を一本化
　　　　　　　　　　　　　　＊４種類以上の居宅サービスプランへの加算報酬
３　平成18年　　　　　　　　上記加算報酬の廃止。軽介護者と重介護者の2段階制
　　　　　　　　　　　　　　＊判定ルールの改正
　　　　　　　　　　　　　→それまでの要介護1の対象者の6割は要支援２に。
４　？　時期改正　・・・　　ケアマネジャー　３～4名で黒字経営になる案を検討中と伝えられる。

【問題点】
・要介護1のケアマネはそれほど容易ではない。
・小規模の居宅支援事業所が冷遇されている。
・根本原因として、利用者のアウトカムの評価が難しい。

masa さんのまとめ：
ケアマネジメントの正当な評価を
「利用者の豊な暮らし」という規準におかず
「国のいうことを聞く事業者」の評価においている。

＊写真は、食事ができるまで、この記事のコピーを読んでいたので
あとで出てきた（サービスの）たんかんジュースと一緒に撮りました。