各国医療費政策の動向・健保連海外情報から

【8年ぶりの診療報酬引き上げ】
日本では、
2008年度予算編成に関連して報じられていました。
産科・小児科などの不足などが話題になってきました。
専門的なフォローは、二木立先生の『医療改革』で続けます。
今日紹介する情報はけっこう専門的ですが、ざっとキーワード風に書きました。

【けんぽれん海外情報】
No.76　２００７/11
企画・編集：健康保険組合社会保障研究グループ
A4版で、29ページ。

【今回の執筆者】
１　イギリス　　　　堀　真奈美　　東海大学准教授
２　ロシア　　　　　高智　英太郎　健保連医療部長
３　オランダ　　　　大森　正博　　お茶の水女子大学教授
４　ドイツ　　　　　藤本　健太郎　大分大学准教授
５　スウェーデン　　岡部　史哉　　在スウェーデン日本国大使館一等書記官
　
【医療費/GDP・・・日本は、8.0%】
１　イギリス　　　　8.3%　
２　ロシア　　　　　1.9
３　オランダ　　　　8.9
４　ドイツ　　　　　10.7　
５　スウェーデン　　9.1

【イギリス】
ブラウン新政権は、ブレア政権の医療費政策を踏襲。
構造的な問題：医療設備の老朽化、医療従事者のモラール低下、待機期間の長期化
Derek Wanless 報告（2007．9.11）NHSの存在意義すら問われると警告
　（公共支出の増大に見合った成果が上がっていない）

【ロシア】
死亡率の上昇　　16.1（人口千対）＊出生数　10.2
死亡原因の１/3は、直接・間接にアルコール飲用に関連
問われる医のモラル向上

【オランダ】
保険者を核とした医療制度への競争原理の導入
2006．1～　保険制度の一本化が進行
医療貯蓄勘定の部分的導入
原則として自己負担はない
2008年の改革：無事故払戻制度など

【ドイツ】
皆保険ではない。
高齢者を対象とする特別な医療保険制度はない。
保険料率は保険者によって相違する。
10割給付が基本（外来の診察料として、3ヶ月ごとに10ユーロ）
財源は保険料のみ。
2006改正法案の骨子：
　・税財源の投入
　・保険料率の統一

【スウェーデン】
医療サービスの評価（国際比較）は低い。
　　←Health Consumer Powerhouse,2007 （ベルギーの民間機関）
財政とサービスは一体（公共的な運営）
医師数、看護師数は増加。
薬剤費比率は、14%未満と低い。
自己負担額の上限は低い。初期医療外来で140SEK.
財源の72%は、住民税。（10.8%）
待機者25万人
医療機関の民営化（サービス購入の9.4%は、企業など民間から）