あと先が逆になってしまったが、先週６日土曜日は、啓保がかかっていた病院にて市民公開講座が開かれたので聞いてきた。
講演のタイトルは
「グリーフケア」～大切な人を失った方へ～
講師は、ご両親をともにがんでなくされたご経験をお持ちの心理療法士 栗原幸江さん ↓↓
http://sakuyahime.jp/?post_type=sakuyahime&p=2962
栗原さんが書かれたり、翻訳されたものが載っている書籍↓↓
http://www.amazon.co.jp/%E6%9C%AC-%E6%A0%97%E5%8E%9F-%E5%B9%B8%E6%B1%9F/s?ie=UTF8&page=1&rh=n%3A465392%2Cp_27%3A%E6%A0%97%E5%8E%9F%20%E5%B9%B8%E6%B1%9F
やっぱり お話しが始まったら うるうるしてきて 涙が流れてしまった。鼻もずるずる・・・。
パワーポイントを使っての説明の中から ピックアップしてご紹介。（ ）内は私の感想。
悲嘆は波のようにやってくる。「しけ」もあれば「なぎ」もある。 （たしかにそんな感じ。）
「しけ」と「なぎ」の繰り返しが、癒しと成長を促すとのこと
１、喪失⇒ ２、ショック・否認 ⇒ ３、混乱、悲嘆、心身の乱れ ⇒ ４、癒しと成長
亡くなってすぐの頃 ―ショック・感情と思考の麻痺・否認・回避―
・信じられない 泣くこともできない 何も考えられない 夢の中にいるよう 感情が感じられない
・手足をもがれたよう
・叫び声をあげたくなるような痛み
・興奮、とりとめのない話、ヒステリックに笑ったりイライラと人に当たったりする
・現実として受け止められない
しばらく経ったころ ―喪失と直面・孤独感 疎外感・後悔 罪悪感 不安 恐怖 逃避 依存 抑うつ 引きこもり―
・もう触れられない 語り合えない 実感
・会いたい気持ち 恋しさ、強い寂しさに襲われる
・身体的な不調を感じる
・怒り、後悔、自責感 絶望 無気力 虚無感に苛まれる
・フラッシュバック
・二次的喪失に気が付く
そしてだんだん・・・ ―適応 再建 再統合―
・激しい感情の波がないでくる
・現実に目を向けるようになる
・その人のいない生活に慣れてゆく
・新しい状況に慣れてくることに罪悪感を感じる
・新しい生きがい、目的をさがす
悲嘆反応／配偶者が亡くなった場合
各々さまざまな役割を担っているので これまでの２人の関係とその歴史が失われる感じ
（そう、これまで２人で積み上げてきたもの、２人だけにか解らないものが まったくゼロになってしまうのは 本当にさみしい。つらい。）
グリーフワーク(喪の作業）の課題
１、亡くなった現実を認める 葬儀や法事など、儀式の役割
２、亡くなった実感に伴う痛みや悲しみに耐える さまざまな強い(苦しい）気持ちが表れる
３、大切な人がいない世界(環境）に慣れていく 新しい能力を身につける、新しい人々に対する不安を克服する
４、心の中に大切な人の居場所を感じる 大切な人との絆は続いていくというイメージ
グリーフワークを助ける姿勢
・悲嘆反応は本当にさまざまで、それが自然な反応
波があるもの
・人と比べない 自分のペースを大切にする
周囲からのアドバイスに振り回されない
・自分にやさしく穏やかに接する
できていることを認める 時には援助を受けることも自分に許す
・自分に正直になる
体の声を聴き、無理をしない (義務やつきあいに振り回されない）
・ここちよいことを大切にする
身体やこころが喜ぶこと、充電できることをみつける
（充電しようとしても何かこころにぽっかり穴が開いてる感じがまだまだあるなぁ～。）
グリーフワークを助ける行動
・自分のこころの動きをやさしく見つめる
いろいろな感情、いろいろな思いが浮かんで当然
・故人とのつながりを感じる 写真に話かけてみる、思い出の場所に行くなど
・葬儀や法要など節目の儀式を大切にする
命日や誕生日、記念日などに自分なりの儀式を行う
・心地いいなあぁと感じられることをする
ゆったりとお風呂に入る、ここちよい手触りのものに触れる
よい香りをかぐ、しっくりする音楽を聴く、心が落ち着く場所を訪れる
大切にしたいこと
・グリーフは自分に大切なことを教えてくれます。
自分の理解が深まります、自分の引き出しが増えます、自分の経験が他者への資源になります
・感覚も大切なことを教えてくれます。
自分に正直と養生 心地よい感覚 意識が広がる感覚 気づきの感覚
・しけとなぎの繰り返しが癒しと成長を促します。
自分の中にある成長と変容の力を信じましょう、 経験すべてが成長につながります、自分にやさしく穏やかにをモットーに！
（確かにいろいろなものに気が付き、自分の引き出しは増えたように思う。ものすご～くつらいけど 少しは成長してるんだろうか～？）
＜講演の中で紹介のあった参考文献＞
●若松英輔（２０１４） 君の悲しみが美しいから僕は手紙を書いた 河出書房新社
●若松英輔（２０１４） 涙のしずくに洗われて咲きいづるもの 河出書房新社
『見えないということと存在しないということは違う』 ← 若松さんの言葉、いい言葉だ！
●垣添忠生（２０１１） 悲しみの中にいる、あなたへの処方箋 新潮社
垣添忠生さんは、４０年連れ添った奥様を小細胞肺癌で亡くされた国立がん研究センターの名誉総長でいらした医師↓↓
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/cancernavi/report/201306/531004.html
●赤穂理絵（２００８） こころに寄り添う緩和ケア ―病いと向きあう「いのち」の時間―
＜遺族ケアの会など＞
●生と死を考える会 東京
http://www.seitosi.org/
●エッグツリーハウス(子供のグリーフケア、親のグループも有り）
http://eggtreehouse.org/index.html
素敵な詩の紹介もありました！↓↓
もしもあなたが先に逝くなら Ａ.Ｋ Ｒoeswell
もしもあなたが先に逝き
一人その道を歩んでいくなら
残された私は思い出の庭に暮し
二人で共にした幸せな日々に思いをはせます
春にはバラが赤く色づくのを待ち
それがライラックの薄青に変わるのを追い
そして木々の葉が黄金色になる秋の訪れの頃
あなたの存在をふと感じるでしょう
もしあなたが先に逝き
闘い続けるために私が後に残されるなら
あなたが歩む道々で触れてきたもの
一つ一つが光を放つ道しるべとなるでしょう
わたしにはあなたの声が聞こえ、笑みが見えます
たとえ暗闇の中を手探りで進まなくてはならなくとも
いつも救いの手を差し伸べるあなたを思い出し
それが私を希望につなぎとめてくれるのです
もしもあなたが先に逝き
与えられた時間を生きぬくために私が残されるなら
今生きている命をつまらぬ幻影に見せようとする
心の闇が忍びよらないようにしましょう
私たちは数えきれぬほどの幸せを共にし
喜びを受け取ったのですから
こうした数々の思い出は神様からのプレゼント
それはたとえ死ですらも壊すことはできないのです
もしもあなたが先に逝き
私があとに残されるのなら
一つだけあなたにお願いがあります
その長く孤独な道のりを
どうぞゆっくり歩いてください
じきに私もあなたのあとを追うのですから
あなたが一歩一歩をどのように踏みしめるかを知り
私も同じように歩いて行きますから
そしていつか、その孤独な道のりの先で
あなたの名を呼ぶ私の声を
きっと耳にするでしょうから
以上
席の周りの方とお話しする時間が設けられ、少しおしゃべりができた。
右隣りに座っていらした年配の女性は、ご主人を6年前に肺癌で亡くされ
御嬢さんをこの9月に膀胱がんで亡くされたということだった。
その御嬢さんはアメリカに住んでいらしてあちらで発病、お亡くなりになったということで
「私、何もしてやれなくてね～。それが辛くて～。」とおっしゃっていた。
左どなりの８０才を過ぎたくらいのおじいさんは、ご自身がご病気のご様子。ご家族のために聞きにいらしていたのかな？勉強熱心。
「では、お互いに頑張りましょうね。」と 声を掛け合いお別れ。
啓保とも散歩した病院の庭。春は桜が満開になる。最後に散歩したのは昨年の１０月中旬。
桜が咲いたときの様子↓↓
http://blog.goo.ne.jp/20121121kokuti/e/8a9237fc9a47d051984cd676c6dfa222
いつも１３階の写真の窓から富士山や夕焼けを撮っていた。エレベーター脇のホールスペースの窓。
２人で見た夕焼け↓↓
http://blog.goo.ne.jp/20121121kokuti/e/7a39290d9edf15fceaa2d68a4509b333
講演会の日は、闘病中に啓保を通った道を久しぶりに車で走ってみた。
道の両側の景色が懐かしくて啓保がとなりに乗っていたときの状況を思い出した。助手席にだれも乗っていないことに寂しさも感じる。
抗癌剤通院治療の火曜日には、朝９時の採血、予約診察に間に合うように５時４５分起きで準備した。
朝の道路混雑時(所要時間約１時間～１時間半）に環七から大和陸橋を曲がり中仙道をぬけて病院まで。（ちなみに救急車を飛ばしたときは３０分だった）
２人でカーナビで渋滞状況を確認し、こっちへ行った方がいいとか、あっちの方がいいとか、ぶつぶつ言い合いながら・・・・。
亡くなるちょうど１ケ月前 ２０１３年１１月初旬に肺炎で入院したその日に朝、通院時には
「具合悪くて今日は指示できない、あてにしないで。ごめんね。」と言っていたように覚えている。
ラジオはいつもTBS森本毅郎スタンバイ、８時半からは大沢悠里のゆうゆうワイドと決まっていた。
点滴治療の終了は、１時から１時半ごろで、帰りは途中で公園に寄ったり、デパートに寄ったり、ごはんを食べたり。
２０１３年１月１４日、土日月の外泊許可から病院に帰らなくてはいけない日に大雪となってしまい
病院近くの坂でタイヤがすべって 冷や汗をかいたことも思い出す。なんとか病院に戻ることはできたが・・・。その時の様子↓↓
http://blog.goo.ne.jp/20121121kokuti/e/eeff06823728e1d16c358686d1f29525
それから病院の前にあるパン屋さんのブドウパンを久しぶりに買った。
小ぶりだが、ブドウがぎっしり詰まっていて贅沢な感じ。一人２ケまでしか売ってもらえない。
最近のそこいらで売っているブドウパンは、円安の関係かデフレの影響か、
ブドウの数が昔に比べるとかなり少なくなっているように思うんですが、気のせいでしょうか。
ちょうど１２時ごろにいつも焼きあがるので 闘病中は 啓保の抗がん剤治療中に急いで行って買っていた。
それからもうひとつ、毎度私がよく食べていたのが カスタードクリームがたっぷりはさんである揚げパン。カロリー高め。
１時間半くらいの車の運転のあと、診察を受け抗癌剤治療が始まると 少しだけ私の休息の時間がおとずれる。
このパンに病院の自動販売機(ドリップタイプ）のカフェラテ(結構おいしい）を買い、
食堂の横のベンチに座り 外を眺めながら一人で毎度一服していた。不安と悲しみをかかえながら・・。
通院治療時の様子↓↓
http://blog.goo.ne.jp/20121121kokuti/e/4161a8ab28d6a3226053741f0c75c32e
啓保が闘病中に石神井公園、三宝寺池で撮ったカモの赤ちゃんです。
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＜参考webサイト＞
●日本肺癌学会 小細胞肺癌の治療
http://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/827.pdf
●日本肺癌学会 肺癌診療ガイドライン 進展型小細胞肺癌 一次治療
https://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/874.pdf
●日本肺癌学会 再発小細胞肺癌ガイドライン
http://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/829.pdf
●ＮＣＣＮガイドライン
http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/lung/index.html
●コンセンサス癌治療 小細胞肺癌の治療２０１２～２０１４
http://www.cancertherapy.jp/sclc/index.html
●がんサポート／小細胞肺癌
http://gansupport.jp/article/cancer/lung/lung02/2805.html
●がんを学ぶ／肺がんとは
http://ganclass.jp/kind/lung/know/about.php
●がんサポート／肺癌
http://gansupport.jp/articles/lung
●がん情報サービス
http://ganjoho.jp/hospital/index.html
●がんナビ
http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/cancernavi/
●緩和ケアネット
http://www.kanwacare.net/
●日本緩和医療学会／緩和医療ガイドライン
http://www.jspm.ne.jp/guidelines/index.html
●東京都在宅緩和ケア支援センター
http://www.kanwacare.jp/
●抗がん剤 副作用 味覚障害への対処法
がん化学療法に伴う摂食障害（悪心嘔吐、味覚異常など）の対策
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspen/28/2/28_627/_pdf
抗がん剤、放射線治療の副作用「味覚障害」は食事の工夫や亜鉛の補給で乗り切ろう!
http://gansupport.jp/article/measure/measure07/3453.html
抗癌剤による味覚障害に対する治療
https://clinicalsup.jp/contentlist/1419.html
●抗がん剤 副作用 便秘 下痢への対処法
化学療法を受ける患者さんの便秘について
http://www.saitama-cc.jp/department/pdf/kango_katsudou/chemonews100128.pdf
がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢，便秘および 重篤な消化管症状への対応
http://www.jiho.co.jp/Portals/0/ec/product/ebooks/book/44935/44935pdf.pdf
イリノテカンによる下痢の原因、予防方法、治療方法
http://med.taiho.co.jp/irinotecan/04_03.html
CPT-11（カンプト・トポテシン・イリノテカン）の下痢に対する対症療法
http://www.dofmet.umin.jp/clinical_test/related/pdf/cp/cp_atc3.pdf
●2012年7月18日（水）放送アピタルがん夜間学校 第4回「肺がん：ホントのこと」
https://www.youtube.com/watch?v=uBsIEzi6mII
放送アピタル がん夜間学校 第4回「肺がん：ホントのこと」 肺癌の治療について
https://www.youtube.com/watch?v=8QNVZeTBKzU
放送アピタル がん夜間学校 第4回「肺がん：ホントのこと」肺がんの症状緩和
https://www.youtube.com/watch?v=oCewOfgiJ24
放送アピタル がん夜間学校 第4回「肺がん：ホントのこと」トークで理解を深めよう
https://www.youtube.com/watch?v=LDyfMGkf4ew
放送アピタル がん夜間学校 第4回「肺がん：ホントのこと」放課後
https://www.youtube.com/watch?v=a5hQoDZKTvY
