サル痘のワクチンクリニック、英のガイダンス公表

サル痘のワクチンクリニックマニュアル、英保健当局からリリース。

詳細は以下にURL貼っているので元ソースへ。
要約：クリニック来てもらう前にあらかじめ電話でアセスメントと。

1. 曝露前ワクチンは、他のワクチン同様の標準予防策で。接種スタッフがワクチン接種済である必要はない。
2. 曝露後接種。ワクチン接種の前にアセスメント。
   頭痛・発熱・背部痛・倦怠感・関節痛・悪寒・リンパ節腫脹など前駆症状チェック。
   発疹も注意深くみてもらう
3. なにもなければ打ってよし。
   前駆症状がなにかあれば、ワクチン接種は（その時点では）不可。
   専任チーム（UKHSA health protection team (HPT) ）の評価うける。
4. その評価の結果、OKでればワクチン接種検討。
5. クリニックに来るには、公共交通機関は原則としてダメ。できれば徒歩か自転車か自家用車か。それらが不可で送ってくれる家族もいないなら、仕方ないが、それでも混雑時間帯は避けよ。
6. クリニックでは入口は別で。到着時はいきなり入らずに、到着したことを知らせて、別ルートで。あらためて検温と症状ないことの確認。

曝露後接種では、発症していれば接種おこなわず、また、かなりの注意が必要です。

 

Monkeypox: reducing risk of transmission at vaccination clinics

 

https://www.gov.uk/guidance/monkeypox-reducing-risk-of-transmission-at-vaccination-clinics

 

サル痘monkeypox、ECDCのリスクアセスメント

欧米を中心に拡大しつつある（5/26現在）サル痘（monkeypox)。　どうも一過性に終わりそうにはない状況になってきており、ECDCがリスクアセスメント発表。

感染者の皮膚病変からの感染物、飛沫などから。

• 現時点においては男性→男性の性行為（MSM）が主流。局所症状からも、性交感染が主と思われる。
• セックスパートナーが複数例でリスク高。
• 現状では大部分が軽症例であるが、小児・妊婦など重症化する可能性のある群もあり。重症化例については正確に検討されているとは言い難い。
• 現時点の評価はセックスパートナー複数例、MSMでは中等度。その他は小
• 治療は二次感染予防を含めた対症療法。
• ワクチンは感染者接触例の曝露後予防については考慮しうる。しかしコストベネフィットの検討は注意深くされるべし。種痘（天然痘ワクチン）情報は不足。抗ウイルス薬は潜在的に重症例の治療としてありうる。
• 感染者は発疹消失まで隔離されるべきで、免疫不全者やペットとの接触を避けるべき。セックス自粛、濃密接触自粛も発疹消失まで避け、原則として自宅隔離にて対症療法を。

• 濃厚接触者は、最後の接触から21日間、自己観察すべし
• 医療従事者は、疑い例や感染者のケアでPPE着用すべし
• 濃厚接触者は最終接触から21日間、献血や臓器ドナーは避けるべし
• リスクコミュニケーションは地域活動にて注意喚起、情報提供
• リスコミの重点は、密接な接触で感染、特に家庭内、性交ルート。
• 同時に、広範囲に容易に広がってゆくものでは無いという点も。
• ヒト→動物感染の可能性あり、獣医領域との協調要。ペットへの感染、そして野生へと拡大を防ぐことを。

まずは性交を含む濃厚接触、そしてペットなど動物に注意が強調されています。

今後の展開に注目。

 

Risk assessment: Monkeypox multi-country outbreak

 

https://www.ecdc.heuropa.eu/en/publications-data/risk-assessment-monkeypox-multi-country-outbreak