指導医が考えた研修スケジュール パート２

指導医が考えた研修スケジュール　パート２

いくら聖マリアンナ医大病院群の研修スケジュールが
自由度が高いといっても長所短所があると思っています
たとえば将来の進路が決まっている場合は
ある程度いろいろな考えをもとに組めますが
一方で
いろいろなりたいものがあってどうしたらいいでしょう？
とかね
今は総合診療科的に全般的に学びたいんです！とかね
もしかすると
いや～地元だし聖マリがいいけど
正直何科とかなくてこれから考えようって思ってますとか
ふふふ
それは正直過ぎますけどね

そこで平成22年度研修プログラムをもとに
いくつかシミュレーションしたものをご紹介して
実際にどうすればいいのか一緒に考えてみたいと思います

聖マリでこれまで通りの研修をしてみたい場合編
そうですね～そんなあなたには
研修プログラム聖マリ一般でＡもしくはＢを選ぶといいでしょう

この一般ＡとＢは必修選択診療科として麻酔科を２ヶ月
研修していただきます
残りの期間は
必修研修期間として内科６ヶ月・救急３ヶ月です
内科は９つの診療科から３つを選んでください
９つの診療科は
総合診療内科・循環器内科・消化器肝臓内科・呼吸器内科・腎臓高血圧内科・
血液腫瘍内科・代謝内分泌内科・リウマチ膠原病アレルギー内科・神経内科ですから
この中から３つを選んでいただきます
救急は３ヶ月は必修です
そして選択必修診療科として麻酔以外の外科・小児科・産婦人科・精神科から
１つを残りの１ヶ月で選んでいただきます
ここでポイント
この１年次の残り１ヶ月は選択診療科としても選ぶこともできますし
麻酔科を延長して加えることもできます
もちろん小児科・産婦人科・外科も選べますが
１ヶ月の研修期間は短いと言われていますので
昨年までの経験では精神科１ヶ月という手もありますね
そして２年次には
地域医療として僻地医療を１ヶ月選択して
残りの１ヶ月は・・・悩んで老人保健医療を選んじゃう
そうすると選択診療科が５つで２ヶ月づつ１０ヶ月学べます
ここで将来の進路を考えていくつかピックアップできますよね
もちろんここで小児科・産婦人科・外科を２ヶ月づつ研修すれば
ほら
これまで通りの研修スケジュールと大きな変わりのない研修が可能です
研修ＡとＢにおいてＡ１とＡ２というのはローテート順序が
内科系が先か後かの違いのみです

もちろん研修途中で自分の将来像が定まったら
研修診療科の変更もできます

たとえば研修到達目標を意識すると
行動目標や経験目標の一部は
２年間を通じてRIMEモデルという到達度評価で継続的に行うので
達成は間違いないし
経験目標も聖マリでは夜間急患センターでの救急外来において
夜間診療の研修が年間を通じてできますから
経験症例数も十分ですしほぼ１年で達成できるのは実証済み

どう？
ね～どうどう？

それでは次のパターン
聖マリ外科医になりたい場合編
お～なんと心強いのでしょう
そんなあなたにはまず外科認定医と専門医を意識して欲しい
まずやはり聖マリ一般ＡもしくはＢとなりますが
ここでポイント２
実は聖マリＣも捨てがたいということにお気づきですか？
Ｃは麻酔科が必修診療科となっておらず
選択期間となってるだけなのです
そして聖マリＢとＣは１年次の内科が２つで４ヶ月
残り２ヶ月は選択もしくは必修選択診療科で２ヶ月ということ
お！気づきましたか？
そうなんです！
内科２ヶ月づつ２つの診療科を選びますよね
そして残り２ヶ月を外科が研修できるのです
そこで
まず消化器一般外科で研修開始して
続いて内科を２つ研修してしまう
続いて救急を３ヶ月研修して
Ｂなら麻酔科２ヶ月
Ｃでも希望で麻酔科選んで２ヶ月
実はここで選択研修診療科の２つを選んだことになります
（外科と麻酔科ってこと）
そしてここはよ～く考えて３月に小児外科
２年次の４月も１ヶ月小児外科続けちゃいます
そして５月は地域医療で開業医の実践
６月からは
心臓血管外科・呼吸器外科・乳腺内分泌外科を学びます
２ヶ月はどうして内科を研修しておかなければいけませんが
それでも十分なはず
最後に２月・３月は後期研修ですすみたい外科を選ぶ

どうですか？これ？

もちろん内科に進路を考えている先生たちは
この外科診療科を内科から選べばいいわけです
なんでかわからないけど研修プログラムのＡとＢは人気が高い
つまり倍率も高い
ならＣで考えておくものひとうの方法です
な！そう思わない？

ね～いいでしょ！

でもでもでもでも・・・・・・
ここで弱点がひとつ
やっぱり自分で考えるってことです
ご相談いただければいつでもアドバイスできますが
ボクどうすればいいですか？っていわれてもね
どこでもいいなら・・・・・・
脳外科とかどう？

指導医が考えると研修スケジュールはこうなる？ パート１

「これまでの研修スケジュールではいけない理由はあるんですか？」

いや～指導医も師匠の先生方にそう突っ込まれると
「おっしゃるとおり！」と言いたくなります

もちろん今までの研修スケジュールには自信があります
そうなんです
ここ数年の内科・外科・救急・麻酔の1年次の必修診療科と
小児科・産婦人科・地域・精神科の2年次の診療科
ローテートする時期は変えられて
外科と内科は診療科を選べるシステムは悪いわけではなく
逆に実力はつく印象がありましたし
事実研修医甲子園での好成績や
ポートフォリオ読み込みでの評価はいいのです

ならなぜここで変わるのか？という疑問は正しいわけですが
よくお読みいただくと気づきます
今までの研修スケジュールと同じものが
自分で考えて作れること
進化した平成22年度研修プログラムでのスケジュール作成です

でもよくわからないって研修医の声も聞いたことがある
そりゃそうです
国家試験が目の前で
研修オリエンテーションに参加したら
まわりの研修医は一生懸命考えてなにやら用意している
ありゃりゃ自分は今日考えようと思ってきたに・・・・・
これならもっと早く知りたかったなんて
ちょっとのんびり屋さんもいたのは事実ですから

そこで今日から指導医の先生が考えたらこうなる！って
いくつかスケジュールをご紹介したいと思います

へ～こんなに自由なんだ～！って
思っていただけると信じてますし
そうか～こんな風に自分の将来像を踏まえて
研修って変わるのかって知ってもらいたいのです

なので
お楽しみに