検査結果＆治療法について

11月に行った不育症検査の結果を聞いてきました。

思っていた通り、抗リン脂質抗体症候群でした。

私が通っている病院では、検査結果の写しをもらえなかったので（言えばくれるのかもしれませんが）、必死で暗記してきたのですが、0.3までが正常であるIgG値が0.44と陽性でした。

帰宅してから調べたところ、IgG値といっても何種類かあるらしく、私がひっかかったのがどれかはっきりしないのですが、おそらく抗PE IgG抗体だと思われます。

その他のものは正常値範囲内だったそうで、ほっとしました。

両親の染色体にも異常がなかったので、それもよかったです。

今後のことを先生と話し合った結果、やはり低容量のアスピリンとヘパリンを考えた方がいいといわれました。

でも、この病院で、アスピリン、ヘパリンの治療を始めたのが今年８月かららしく、この治療をして赤ちゃんを無事出産できたという患者さんはまだいないそうです。（現在、アスピリンとヘパリンで妊娠継続している妊婦さんはいらっしゃるようですが）

先生達も、治療法を手さぐり段階らしく、「自分で治療法を決めていい」と言われました。

そんな事言われても、こっちは素人ですから・・・・・
「あなたのこの値だったら、アスピリン単独で大丈夫」とか「あなたの場合はアスピリンとヘパリン併用した方がいい」とか言ってもらわないと困るじゃない・・・というのが本音。

でも、アメリカの習慣流産女性における生児獲得率はアスピリン単独療法で44％、ヘパリンとアスピリンの併用療法では78％だったらしいので、今度は絶対悲しい結果になりたくない私の場合、アスピリンとヘパリンの併用療法のほうがいいんだろうなと思いました。

私の通う病院の場合、ヘパリンは2500単位を１２時間ごとに皮下注射（自己注射）するようです。
病院によっては5000単位×2回というところもあるらしいので、2500単位で大丈夫なのか少し心配はありますが、2500単位で十分な効果が得られると先生がおっしゃっているので、そこは信頼しないといけないな。

投与期間は、妊娠を希望する周期の生理が終了する頃（生理が始まって６日目）からだそうです。
妊娠が成立した場合は、そのまま注射を継続し、分娩の１日前まで打ち続けます。
妊娠が成立しなかった場合は、いったんヘパリンの自己注射を終了し、再び生理の6日目から注射を開始するようです。

ヘパリンの使い方は病院ごとに違うから、正直とまどいますね。

こんな使い方、聞いたこと無かった・・・・

妊娠が成立するまで（無事、子宮内に受精卵着床が確認されるまで）低容量アスピリンで血液をさらさらにし、妊娠が確認されたらさらに強力な血液さらさら因子であるヘパリンを注射するっていうのが一般的だと思っていました。

受精しても、残念ながら子宮外に着床するということも考えられるわけで、その場合、母体の命にもかかわりあることになってきますから、手術になりますよね。
その手術の際に、血液がさらさら過ぎると、出血多量になり危険なので、きちんと子宮内に着床したと判断できるまで、ヘパリンは使わないというのが一般的プロトコルだと思ってました。

でも、私の通う病院の場合、違うんですよね。
排卵前から、ヘパリンで強力に血液さらさらにしておくようです。
万が一、子宮外妊娠などで手術になった場合は、硫酸プロタミンでヘパリンを中和する考えのようです。

妊娠を望む周期に１回目で妊娠できたらいいですけど、実際はそうはうまくいかないわけで、２周期、３周期、場合によっては年単位でかかります。
そのとき、ヘパリンの無駄打ちが気になります（副作用もあるしね）。
私の通う病院の場合、１ヶ月のうち、ヘパリンを打たないでいい日は生理の１日目から５日目までしかないわけで、５日間のお休み期間しかないのです。
それ以外は、１２時間ごとに自己注射。
これを妊娠できなくても続けなくてはいけないのです。
肉体的にも精神的にも経済的にもかなりの負担と思われます。
自分の体だし、無駄に負担はかけたくないので、「ヘパリンは、着床期（生理開始から21日目くらい）からにしたい」とか言ってみようかな？
「ヘパリンはすぐ分解されるから、そんなに早い時期に打ってもあまり意味はない」「だから着床期からでいい」というのが私の考え。
着床時期には強力に血液さらさらにしておきたいので、着床期にはヘパリン始めたいな。（子宮外妊娠になった場合は中和してもらうしかないけど）
一度、自分が考えたことを先生に提案してみようと思います。

不育症というと全国統一された治療法が確立されていないので、病院ごとに異なる提案をされて、それを患者自身が取捨選択しないといけないですよね。
素人なのに・・・・
大変だなと思うけれど、自分で色々考えて、提案してみて、納得できる治療法に行き当たればいいなと思います。

追記
前回、先生に提案してみたＴＧＦ－β１は「調べる意味が無い」と却下されました。
血液中のＴＧＦ－β１を調べてみても、その値が子宮の状態だけを示しているわけでなく、体全体の炎症とかそういうものを反映してくるので、その値を見て子宮の状態がどうだとかは言えない。
だから検査する意味がないと言われました。
そうなのかぁ・・・・やっぱり素人だからそういうことはわからなかったわ。
Ｊ病院のＡ先生が「ＴＧＦ－β１を調べたら、子宮が硬くなってるか一発でわかる」とおっしゃっていると聞きかじり、「調べてほしい」と言ってみたものの、血液検査ではなかったのかも！？組織検査とかだったのかな？
これはもうちょっと自分自身、勉強せねばだめですね。