生物学的幅径（Biologic Width）

以前、『矯正的挺出術』の部分で、生物学的幅径を回復させることが目的と述べましたが、ある患者さんより、「生物学的幅径」って何？？って質問を頂きました。
よく考えてみると、歯医者さん向けでわかりづらかったですよね（＾＾；

生物学的幅径（Biologic Width）とは、ひと言でいうと、
「骨を基準に見た歯と歯ぐきの付着の一定の幅」
のことです。それらは常に決まった幅を持っています。

詳しくは以下に記載します。

写真は、歯と歯周組織（歯槽骨、歯根膜、歯肉）の断面です。
歯は歯槽骨という骨に埋まっており、それを覆うように歯肉（歯ぐき）が存在します。
sulcus （歯肉溝）で、0.69ミリの幅
epithelial attachment　（上皮性付着）　が0.97ミリの幅
connective tissue attachment （結合組織性付着）が1.07ミリの幅
上皮性付着はヘミデスモゾームにて結合されています。

つまり、生物学的幅径（Biologic Width）は、
0.97　＋　1.07　＝　2.04ミリ
の幅があることを示します。
ただ、臨床的にはどちらも1.0ミリで扱いますので、2.0ミリです。

なぜsulcus(歯肉溝)が含まれないかというと、頬舌側、近遠心側で幅が違うからです。頬舌的に幅は狭く、近遠心的に幅が広いため、0.69ミリなんて幅だけをを覚えても、全く意味が無いのです。
これは 補綴を行う際に、マージンがScallop形態をとる理由です。

この幅がどんな意味があるのか？

それは、生体は、この幅を保とうとするため、歯垢や歯石が原因で歯ぐきが腫れてくると、骨は幅を保つため、溶ける（吸収する）わけです。
だから歯周病になると
骨が無くなる　→　歯ぐきが下がる　→　歯が揺れる　→　抜ける
といった一連の流れになるわけです。
よく、歯周病は、歯ぐきの病気だと思われやすいですが、歯周病は、生物学的幅径を確保するために、骨が無くなることなので、れっきとした『骨の病気』なのです。

写真は「入門・自家歯牙移植―理論と臨床―」『下地　勲　著』　より