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平成26年成立の「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」によって介護保険法が改定された際に、居宅介護支援事業所の指定権限を市町村に移譲することが決まっている。今回の「意見」では指定権限だけを委譲して、指導などの権限は委譲しないという。指定権限と指導は一体、むしろ指導権限を市町村が持ちたいから指定権限を委譲するのでは、と思う。
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居宅介護支援に関して「介護保険制度の見直しに関する意見」は、管理者の役割明確化、特定事業所集中減算見直しを含めた公正中立なケアマネジメントの確保、入退院時の連携強化等のために、運営基準等の見直しを平成30年度介護報酬改定時に行うべきと。
主眼は次改定時に運営基準を改定する、その項目は上記の事柄だと理解される。