ADHDとASDを同一カテゴリーにすると良い面もあるが・・・

DSM IVでのルールを日本の精神科医は案外律儀に守ってきたようだ。

ADHDとASDの診断を併記することは、アメリカ精神医学会DSM IVでは禁止された。
だからかどうかは分からないが，PDD:広汎性発達障害（この診断名も何だかな～と思うが）の診断が増えた。
しかも、主診断でなく　PDD　NOS　という本来は一番少ないだろうと思われるグループだ。
それは、強いて言えば　性別の分類で　男　女　その他　と選択する際　その他　が一番多くなると言う事だ。（ちょっと違うかもね）

要は，その他が一番多くなる　分類法は　その方法論が問題だと思う。
が、そんなことを考えずに、統計上　当院での診断では・・・とPDD NOS が一番多いグラフを平気で出して来る人たちがいる。
どうも、矛盾を感じないようだ。

ADHDの症状も目立つが，コミュニケーションの問題もある場合　DSM IVではPDDと診断しないといけないというお約束なのだ．
併存はないというルールのため、PDDという診断名が増える．
自閉症は増えているのか，という議論の裏側で，こんな意味のないことが起きている。

しかし、小児科医はDSMは関係ないので，症例報告で　単純に　ADHD　PDD　と二つの診断を併記する。

実際に臨床をしていると　ADHDとASD症状が重なって出てくる児童が、案外多い。
（PDDという診断名は好きじゃないのでASDを使う、この場合アスペルガー症候群、自閉症スペクトラム障害　どちらで読んでも問題ない）
さらには　LDの特徴も併せ持つため　診断は　ADHD　＋　ASD　＋LD　となる。
しかし、診断名が３つもつくと　何も知らない素人の親御さんは　とんでもない事態になったとビックリするかも知れない。

で、北欧にあるらしい概念のDMMP症候群を、保護者，教師、講義対象者に説明することになる。
10年ほどそんなことを続けていた。

が、DSM５になり、ADHDとASDの併存を認める立場になった。
と言うか、ASD　ADHDは神経発達症候群という概念で、IVでは異なるカテゴリーだった、この２疾患を同一カテゴリーにした。

特別支援教育的には、この分類が分かりやすい。
これは５になったメリットだ。

しかし、話をDSM IVに戻すと　また混乱する。
その診断分類では　ADHD　ODD　CD　はDisruptive Behavior Disorders　が上位カテゴリーだった。
確かに　ADHD児童がCD:「素行」障害に至る一群がいる。

小学校高学年で　受診を勧められた頃は，ADHDでなく　ODD状態の子も少なくない。

と言うことは，ADHDとASDを同一カテゴリーにした場合、
ADHD→OD→CD　になっていく一群のADHD児童について、どのような位置づけにするのだろうか？
ADHDとCDとは、もともと次元の違う症状群と見ていくような、知見が積み重なっているのだろうか？

ADHDに関して，このカテゴリーの変更は，これから　臨床や研究に大きな変化を及ぼすのではないだろうか、と嫌な予感がするのである。

相変わらず，言葉、考察足らず失礼。