全身疾患と関係したぶどう膜炎

　ぶどう膜炎についてお話しをしてきました。最後に、色々な全身的な病気に関係したものについて、これまでに御紹介したもの以外のお話しをしたいと思います。
　関節症状といっしょに見られるぶどう膜炎としては、強直性脊椎炎に伴う激しい前部ぶどう膜炎や、慢性関節リウマチに伴うもの、また小児の若年性関節リウマチにみられるもの等があります。糖尿病のある方には、糖尿病性ぶどう膜炎がみられることがあります。消化器症状に伴うものには、潰瘍性大腸炎やクローン病といった、炎症性腸疾患に伴うものもあります。皮膚症状や、全身の色々な臓器の慢性炎症をおこす膠原病も、眼底に変化を起すことがあります。また、C型肝炎やその治療にインターフェロンを使用しておられる方に、網膜症が生じることがあると報告され、話題になったことがあります。そして最近は、AIDSの患者さんで、免疫機能がある程度低下してきたときに、サイトメガロウイルス網膜炎が発症して、問題になっています。
　また、一見、ぶどう膜炎のように見えて、実はそうではないものがあります。仮面をかぶった病気ということで、「仮面症候群」と呼ばれるものがあります。これは、血液の病気や腫瘍等が原因なのに、その本体はかくれて、表面状は違った病気の顔をしているものです。少しずつ、その化けの皮をはがしていかなくてはなりません。眼科的検査だけでなく、病理検査やCT・MRIといった画像診断も行います。また、患者さんの性格変化や生活の変化などから頭蓋内の変化を判断することも、大事な意味を持つ場合があります。
　「眼は口ほどに、ものを言う」といいますが、眼の変化が、色々なことを、語りかけてくれます。眼の状態を見て「ピン！」と来るような、直感も必要です。もちろん、眼を見るだけで何でも分かるわけではなく、その変化から考えられることを、患者さんと話し合いながら、また眼以外の変化や検査結果を考えに入れて、診断や治療を決めていくことになります。推理小説のなぞ解きに似ているところもありますね。これが、ぶどう膜炎です。