感冒性胃腸炎(ノロウイルス、ロタウイルス等)との鑑別に細菌性腸炎、虫垂炎、腸重積はいつも頭の隅に置いておく必要があります。
まず感冒性胃腸炎では嘔気、嘔吐が主要症状で、下痢、発熱をしばしば伴います。便の色が白~薄黄色になることが多く、酸っぱいような臭いも特徴的です。
細菌性腸炎では下痢、特に血便と発熱が特徴的です。嘔気は無いか軽度です。熱が無くても血便があればO157などにも注意が必要です。焼き鳥や唐揚げを3日以内に食べていればキャンピロ、焼肉を食べていればサルモネラの可能性大です。便培養をとることは言うまでもありません。時間外の検体は雑菌の繁殖を抑えるため培地に入れて冷蔵庫に保管します。しばしば子供だけ下痢で大人は軽症のこともあり個人差があります。貝や唐揚げは火の通り具合が違うので、あっちの貝は当たりでこっちはハズレなんてことも起こり得ます。
虫垂炎は嘔吐をしばしば伴うので、嘔吐のある場合腹部の触診は欠かせません。
腸重積は乳幼児の疾患ですが、嘔吐と顔色不良だけの場合もしばしばあるので要注意です。ショック状態の場合は間欠的に泣くとは限りませんし、典型的な苺ゼリー状の血便が観られるのはおそらく発症後6時間以上経ってからです。
まず感冒性胃腸炎では嘔気、嘔吐が主要症状で、下痢、発熱をしばしば伴います。便の色が白~薄黄色になることが多く、酸っぱいような臭いも特徴的です。
細菌性腸炎では下痢、特に血便と発熱が特徴的です。嘔気は無いか軽度です。熱が無くても血便があればO157などにも注意が必要です。焼き鳥や唐揚げを3日以内に食べていればキャンピロ、焼肉を食べていればサルモネラの可能性大です。便培養をとることは言うまでもありません。時間外の検体は雑菌の繁殖を抑えるため培地に入れて冷蔵庫に保管します。しばしば子供だけ下痢で大人は軽症のこともあり個人差があります。貝や唐揚げは火の通り具合が違うので、あっちの貝は当たりでこっちはハズレなんてことも起こり得ます。
虫垂炎は嘔吐をしばしば伴うので、嘔吐のある場合腹部の触診は欠かせません。
腸重積は乳幼児の疾患ですが、嘔吐と顔色不良だけの場合もしばしばあるので要注意です。ショック状態の場合は間欠的に泣くとは限りませんし、典型的な苺ゼリー状の血便が観られるのはおそらく発症後6時間以上経ってからです。