すぐに受診して

誰でも元気で長生きをしたいですよね⁉　　健康な人でも誰でも突然の病気・怪我はいつ発症するかはわかりません・・。　　お役に立てればと記事をリンクして保存しますのでどうぞよろしくお願いいたします。

　（台風の影響でミスがありなおした。集中力低下が原因。タイトルを間違い、受信➡受診に訂正しました……）

　　医師「すぐに受診して」頭が痛い…が命に関わるときのシグナル 

幻冬舎ゴールドオンライン9/3(木) 9:01

高齢になるにつれて発症のリスクが高まる脳梗塞。本連載では、書籍 『脳梗塞に負けないために 知っておきたい、予防と治療法』（幻冬舎MC） より一部を抜粋し、国民病ともされる脳梗塞の種類や予防法、治療法を、医師である梶川博氏・森惟明氏が徹底解説します。

1)急に倒れてしまう…「意識消失」の原因とは?

 

頭痛の種類によっては、重大な後遺症を残してしまうことも（画像はイメージです／PIXTA）

急に倒れて呼びかけても揺すっても反応がない、ということで救急搬送されたり、意識消失があったが、短時間で治ったりした場合に、心配なので後日外来受診されるという例を、脳神経内科や脳神経外科の外来ではよく経験します。では、意識消失の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 意識がなくなる前後にどのような症状があったかという情報は、診断をする上で大きな助けとなります。しかし、来院時には症状が全くない場合も多く、目撃者がいないと状況が不明で、検査でも異常がなく原因不明ということもしばしばあります。患者さんはもちろん脳が心配ということで来られるのだと思います。脳が原因であれば命に関わることはもちろん、重大な後遺症を残してしまうこともあるでしょう。 脳の病気では、脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など）、てんかん、脳炎などが原因であることが多いといえます。脳卒中の場合は、重症度に応じて意識レベルにも大きな違いが生じます。重症なものは意識がなくなってそのまま回復せず、致命的となることもあります。 脳梗塞であれば詰まった血管、脳出血であれば出血部位や出血量などに応じて、重症度が決定します。脳の血管が詰まって意識がなくなっても幸い血栓が溶けるなどして意識が戻ることがありますが、そのような場合でもより末梢の血管が詰まって何らかの神経症状が残ることがほとんどです。 つまり、一過性脳虚血発作（Transient Ischemic Attack:TIA）で、意識消失後全く何もなかったかのように意識が戻り神経症状も何もないということは稀です。 脳卒中、脳梗塞を含む神経系疾患の急性期の意識状態の把握は非常に大切です。世界的にはグラスゴー・コーマ・スケール（Glasgow Coma Scale:GCS）が、日本ではジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale:JCS）が用いられています。JCSは、300（深昏睡）から1までの9段階に分類します。なお、意識清明は0（ゼロ）です。日本では、救急隊と病院との連絡における意識状態の評価はもっぱらJCSによっています。

2)病院を受診すべき「頭痛」の種類

頭痛で脳神経外科や脳神経内科を受診される方は非常に多く、急に起こり命に関わるようなものもあれば、慢性的に悩まされるようなものもあります。頭痛の種類、病院を受診すべきかどうかの見極めについて記します。

頭痛は、大きく一次性頭痛（機能性頭痛、“心配ない頭痛” ）、二次性頭痛（“症候性頭痛”、“心配な頭痛”）に分かれます。 ・一次性頭痛 一次性頭痛として一番多くてよく知られているのが片頭痛です。片頭痛は頭痛の約半数を占め、「片頭痛を診てほしい」と言われて外来受診される方の中にも多く含まれています。原因不明であることが多いのですが、精神的要因や、姿勢の問題、頸椎症、眼精疲労なども原因となります。トリプタン製剤など劇的に改善する薬剤もあり、専門医を受診し自分に合う治療方針や薬を見つけることです。 緊張型頭痛は、筋緊張型頭痛の別称があるように、多くの場合、筋肉の緊張、具体的には肩凝り、頸の凝り、後頭部の凝りや痛み（大後頭神経痛、大後頭三叉神経痛）に起因します。片頭痛と同じく、精神的要因、慢性疲労、頸椎症などが原因となります。治療は精神安定剤を含む薬剤を主体とする対症療法です。 ・二次性頭痛 二次性頭痛は、致命的となることもあり特に注意が必要です。頭頸部血管障害によるもの（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、動脈解離、脳静脈血栓症、側頭動脈炎など）と、頭頸部外傷、脳腫瘍、髄膜炎・脳炎、脳脊髄液減少症などによるものとがあります。 頭痛では、嘔吐や強い痛みのため日常生活に支障を来すことも多いですが、適切な治療により症状を軽くしたり、発作回数を減らしたりすることも可能です。頭痛患者さんが毎週2～3日、慢性的に鎮痛薬を内服している場合は薬物乱用頭痛に陥りやすく、一旦陥ってしまうとなかなか負の連鎖から抜けられなくなるため、早めに脳神経内科や脳神経外科の診察を受けられることをお勧めします。 頭痛が急に起こった場合、あるいは頭痛以外に嘔吐や上下肢の脱力、言語障害、意識障害などを伴うような場合はすぐに病院を受診してください。特に、くも膜下出血では、しばしば「金槌で叩かれたような」「これまでに経験したことのない」激しい頭痛と形容されます。 ※本記事は連載 『脳梗塞に負けないために 知っておきたい、予防と治療法』 を再構成したものです。

　～梶川 博 医療法人翠清会・翠清会梶川病院、介護老人保健施設、地域包括支援センター会長 森 惟明 医学博士　　梶川 博，森 惟明～🙇