特別障害給付金の継続申請のための精神科医による診断書をキーボードでタイプしたものです。傷病名:統合失調症。ICD-10コード:F2。診療回数:年間13回、月平均1回。最近1年間の治療の経過:4週間に1回、定期的に通院することはできている。作業所などには行くことはできず、他者との交流にも乏しい。訪問看護を利用している。自閉的な生活。発育養育歴:特記すべきことなし。教育歴:小学校、普通学級。中学校、普通学級。高校、普通学級。その他。東京大学法学部。職歴:富士通(大学卒業から、平成25年10月)。治療歴(最近5年間の治療歴を記入してください)。藤山医院:H29年11月~現在。外来。病名:統合失調症。主な療法:薬物療法、精神療法。転帰:不変。障害の状態:令和6年7月3日現在:前回の診断書の記載時との比較。1変化なし。幻覚妄想状態等:1幻覚、2妄想。統合失調症残遺状態:1自閉、2感情平板化。幻覚、妄想は服薬により現在は見られない。意欲の減退が目立ち、自宅からあまり出ずに生活している。作業所に通所していたことも以前はあったが、現在は全く行けていない。訪問看護で服薬管理をしてもらっている。診察時に??(注:読み取れない)を訴えられ、生気がない。会話が深まらない。他者との交流がほとんどない生活。オランザピンを投与している。現在の生活環境:在宅。同居者の有無:無。全般的状況:他者との交流はほとんどない。母との関係も悪い。身体所見:特記事項なし。臨床検査:なし。福祉サービスの利用状況:生活保護受給。日常生活でも援助が必要・陰性症状が全景に立ち、意欲の減退が顕著。安定した就労継続が困難。予後:不良です。
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