施設ケアマネの将来

「介護保険サービスと要介護度の改善について」と題する委員提出資料についで７月２８日の７７回給付費分科会で示唆に富むのは柏市の報告だろう。報告によると５階以上のエレベータなしの集合住宅が多く特別養護老人ホーム入居希望者が昨年４月時点で７１０人に上るという。あわせて病院など医療機関も診療所も少なくしかも在院日数も短縮しないという。
そんな状況のなか施設と居宅を循環する仕組みを作り医療も在宅医療を推進する仕組みも作った。
この報告は施設の設置が難しい都市部での対策のヒントを提供している。施設と居宅を循環する仕組みが鍵で、たとえば特別養護老人ホームに一度入居したら退所はしない現状が変わることを示唆している。さらにケアマネジャーのあり方にも影響を及ぼすことがうかがわれる。考えられる１つの姿は施設ケアマネの人員基準の是非であろう。
この柏市の報告はよく読み込むことが求められる。